прекращается плацентарное кровообращение, обеспечивающее его сосуды (пупочная вена, венозный проток, две пупочные артерии) перестают функционировать и. - презентация

1

2 прекращается плацентарное кровообращение, обеспечивающее его сосуды (пупочная вена, венозный проток, две пупочные артерии) перестают функционировать и примерно к концу 2 недели жизни зарастают, превращаясь в связки. прекращается плацентарное кровообращение, обеспечивающее его сосуды (пупочная вена, венозный проток, две пупочные артерии) перестают функционировать и примерно к концу 2 недели жизни зарастают, превращаясь в связки. начинают функционировать легочные артерии и вены. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз, и ко 2 мес. в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Через легкие начинает проходить весь объем сердечного выброса (во внутриутробном периоде 10%). При этом увеличивается венозный возврат к левым отделам сердца и повышается левожелудочковый выброс. начинают функционировать легочные артерии и вены. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает примерно в 5 раз, и ко 2 мес. в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Через легкие начинает проходить весь объем сердечного выброса (во внутриутробном периоде 10%). При этом увеличивается венозный возврат к левым отделам сердца и повышается левожелудочковый выброс. после начала легочного дыхания благодаря сокращению гладких мышц функционально закрывается артериальный проток, позже происходит его анатомическое закрытие. Все это сопровождается снижением давления в легочной артерии и правом желудочке. после начала легочного дыхания благодаря сокращению гладких мышц функционально закрывается артериальный проток, позже происходит его анатомическое закрытие. Все это сопровождается снижением давления в легочной артерии и правом желудочке. Вследствие перераспределения давления в предсердиях перестает функционировать овальное окно. Примерно в 3 мес. происходит его функциональное закрытие имеющимся клапаном, затем клапан прирастает к краям овального окна, и формируется полноценная межпредсердная перегородка. Полное закрытие овального окна происходит к концу первого года жизни. закрытие фетальных отверстий приводит к тому, что малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно. закрытие фетальных отверстий приводит к тому, что малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно. из-за увеличения потребности в кислороде возрастают сердечный выброс и системное АД. из-за увеличения потребности в кислороде возрастают сердечный выброс и системное АД.

3

4 Расположено высоко и лежит поперечно. Нижняя граница расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых. Верхушка сердца проецируется в левом 4 межреберье. Верхняя граница сердца находится на уровне первого мереберья Левая граница выходит за среднеключичную линию, а правая – за правый край грудины, анатомически его ось расположена горизонтально. К 2-3 годам положение сердца постепенно переходит в косое, что обусловленно опусканием диафрагмы, увеличением объема легких и грудной клетки, а так же уменьшеним размеров вилочковой железы. В последующем положение сердца постепенно приближается к таковому у взрослых.

5 Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, мышечные и эластические волокна в них развиты слабо, лишь к 12 годам структура сосудов становится такой же, как у взрослых. Просвет артерий относительно широк и приблизительно одинаков с просветом вен. В последующем вены растут быстрее артерий, и к 16 годам их просвет становится в 2 раза больше, чем у артерий. Капилляры у детей широкие, имеют неправильную форму (короткие, извитые), их проницаемость выше, чем у взрослых. Дифференцировка артериальной и венозной сетей заключается в развитии коллатеральных сосудов, формировании клапанного аппарата в венах, увеличении числа и длины капилляров.

6 У новорожденных детей и детей раннего возраста центральная регуляция сердечно-сосудистой системы в большей степени реализована через симпатический, в меньшей – через блуждающий нерв, поэтому ЧСС у детей раннего возраста существенно больше. Миелинизация ветвей блуждающего нерва происходит только к 3-4 годам. Под его влиянием снижается ЧСС, может появится синусовая аритмия (по типу дыхательной). У недоношенных детей в первые недели жизни сохраняется фетальный тип реакции на гипоксию, клинически проявляющийся периодами апноэ и брадикардии.

7 Цианоз – симптом, зависящий от состояния капиллярной сети, периферической циркуляции, количества не насыщенного кислородом Hb, наличия аномальных форм Hb и других факторов. Акроцианоз (периферический цианоз) Акроцианоз (периферический цианоз) Генерализованный (центральный) цианоз Генерализованный (центральный) цианоз Дифференцированный цианоз Дифференцированный цианоз Бледность кожи и слизистых оболочек обычно наблюдают при аортальных пороках сердца (стеноз или недостаточность). Бледность кожи и слизистых оболочек обычно наблюдают при аортальных пороках сердца (стеноз или недостаточность). Сердцебиение отмечают как при патологии сердца, так и без нее. Сердцебиение отмечают как при патологии сердца, так и без нее. Кардиалгии возникают при многих заболеваниях. Кардиалгии возникают при многих заболеваниях. А номальное коронарное кровообращение, перикардиты, резкое увеличение размеров сердца или магистральных сосудов А номальное коронарное кровообращение, перикардиты, резкое увеличение размеров сердца или магистральных сосудов При неврозах При неврозах Заболеваниях ЖКТ, диафрагмальной грыже Заболеваниях ЖКТ, диафрагмальной грыже Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания

8 Одышка - симптом, обусловленный сердечной недостаточностью, приводящей к застою крови в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению площади дыхательной поверхности. Сердечная одышка носит экспираторный или смешанный характер, усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя (ортопноэ). Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается вследствие резко выраженного застоя в малом круге кровообращения и обычно сочетается с одышкой. Он может быть и рефлекторным, возникающим вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией или аневризмой аорты. Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается вследствие резко выраженного застоя в малом круге кровообращения и обычно сочетается с одышкой. Он может быть и рефлекторным, возникающим вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией или аневризмой аорты. Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженном нарушении кровообращения и свидетельствует о правожелудочковой недостаточности. Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженном нарушении кровообращения и свидетельствует о правожелудочковой недостаточности. Обмороки у детей чаще всего представлены следующими вариантами: вазоганальные, ортостатические, синокаротидные, кардиогенные, кашлевые. Обмороки у детей чаще всего представлены следующими вариантами: вазоганальные, ортостатические, синокаротидные, кардиогенные, кашлевые.

9 Сердечное дрожание Сердечное дрожание Систолическое дрожание отмечают: Систолическое дрожание отмечают: Во втором межреберье справа от грудины и яремной вырезке при стенозе устья аорты Во втором межреберье справа от грудины и яремной вырезке при стенозе устья аорты Во втором и третьем межреберьях слева при изолированном стенозе легочной артерии, ее стенозе в составе комбинированных пороков и высоком дефекте межжелудочковой перегородки Во втором и третьем межреберьях слева при изолированном стенозе легочной артерии, ее стенозе в составе комбинированных пороков и высоком дефекте межжелудочковой перегородки На основании сердца слева от грудины и супрастенально при открытом артериальном протоке На основании сердца слева от грудины и супрастенально при открытом артериальном протоке В четвертом и пятом межреберьях у края грудины при дефекте межжелудочковой перегородки, недостаточности митрального клапана. В четвертом и пятом межреберьях у края грудины при дефекте межжелудочковой перегородки, недостаточности митрального клапана. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца наблюдают при митральном стенозе. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца наблюдают при митральном стенозе. Изменения пульса могут быть как признаком патологического состояния, так и вариантом нормы. Изменения пульса могут быть как признаком патологического состояния, так и вариантом нормы.

10 Артериальная гипертензия. Причины: Артериальная гипертензия. Причины: Болезни сердца и кровеносных сосудов Болезни сердца и кровеносных сосудов Эндокринные заболевания Эндокринные заболевания Заболевания почек Заболевания почек Поражения ЦНС Поражения ЦНС Артериальная гипотензия. Причины: Артериальная гипотензия. Причины: Эндокринные заболевания Эндокринные заболевания Заболевания почек Заболевания почек Некоторые врожденные пороки сердца Некоторые врожденные пороки сердца Симптоматическая гипотензия может быть как острой (шок, сердечная недостаточность) и хронической, а также возникать как побочный эффект лекарственных препаратов.