Основные нормативно-правовые акты, относительно стандартов и качества помощи ФЗ от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской. - презентация

1

2 Основные нормативно-правовые акты, относительно стандартов и качества помощи ФЗ от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» ФЗ от N 184-ФЗ «О техническом регулировании» ФЗ от г. 326 – ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»» Закон РФ от (ред от ) «О защите прав потребителей Приказ Минздрава РФ от N 181 о введении в действие отраслевого стандарта "Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения» Действующие стандарты оказания медицинской помощи. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н г. Москва "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" Приказ ФФОМС от N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"

3 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи 2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Часть 1 статьи 37 вступила в силу с 1 января 2013 г.

5 В.В.ПУТИН: А что у нас со стандартами? В.И.СКВОРЦОВА: Стандарты в настоящее время утверждены. 775 стандартов утверждено и будет утверждено ещё около 25 стандартов. Всего 800. Мы исходно думали, что этих стандартов будет несколько больше – более тысячи, но за счёт работы наших главных внештатных специалистов и их экспертных сообществ удалось укрупнить некоторые стандарты, и, таким образом, это общее количество. С июня месяца мы полностью провели ревизию всех стандартов, которые готовились в течение двух лет. Мы разработали системы электронных классификаторов и обсчитали стоимость каждого стандарта. Это позволило нам в пересчёте на данные медицинской статистики просчитать стоимость, во-первых, каждой нозологической формы и стоимость всей медицинской помощи, которая необходима россиянам. Таким образом, на сегодняшний день эта стоимость нам известна. Она ложится в основу формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Кроме того, конечно, мы очень тесно сейчас работаем с профессиональными медицинскими сообществами. Перед нами стоят дальнейшие, очень серьёзные задачи: мы должны за 2013 год полностью сформировать общенациональные клинические рекомендации.

6

7 » Cтандарт оказания помощи » Порядок оказания помощи » Алгоритм оказания помощи » Протокол ведения больных » Клинические рекомендации » Критерии оценки » Федеральный образовательный стандарт

8 «О техническом регулировании» ФЗ 1.Стандарт (добровольное исполнение) 2.Технический регламент (обязательное исполнение)

9 ЦЕЛИ СТАНДАРТИЗАЦИИ обеспечение безопасности и эффективности медицинской помощи; переход на единые нормы (стандарты) оказания медицинских услуг (диагностики, лечения, профилактики) для всех субъектов РФ и лечебных учреждений независимо от форм собственности; обеспечение оказания медицинской помощи с учетом научно- технических знаний, рациональности использования имеющихся ресурсов; создание системы оценки качества оказываемой медицинской помощи; усиление объективности в системе права; создание единых статистических систем при оказании медицинской помощи; обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи; защита прав пациента и врача

10 Порядки и стандарты Качество помощи Государственные гарантии доступной помощи Экспертиза качества

11

12 УРОВНИ СТАНДАРТИЗАЦИИ Международный: стандарты ISO Межрегиональный: охватывает ряд государств Национальный: государственный стандарт России, общероссийские классификаторы Стандарты организаций: отраслевые стандарты (ОСТ), стандарты предприятий (СТП, внутриклинические стандарты), стандарты обществ (ФОМС)

13 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО от 24 ноября 2011 г. N 14-3/10/ В соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения устанавливают медико- экономические стандарты.

14

15

16

17

18 СТАНДАРТ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ КЛИНИКО- ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ВНУТРИКЛИНИЧЕСКИЙ КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ГОСТ, НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ) ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ГОСТ, НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ) КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

19 ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

20 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 7 декабря 2011 г. N 1496н " ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ " Зарегистрирован в Минюсте РФ Вступил в силу 1 апреля 2012 г.

21 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 13 ноября 2012 г. N 910н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Зарегистрирован в Минюсте РФ

22 Стандарт лечения регламентирует соблюдение протоколов диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний » Протокол ведения больных «Кариес зубов» » Протокол ведения больных «Гингивит» » Протокол ведения больных «Острый некротический язвенный гингивит Венсана» » Протокол ведения больных «Болезни пульпы зуба» » Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей» » Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)» » Протокол ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)»

23 МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ ПРИКАЗ от 15 декабря 2009 г. N 1144-ст ОБ ОТМЕНЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ И ОТКЛОНЕНИИ ПРОЕКТА НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА

24 Во исполнение положений статей 5 и 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N , на основании п. 8 статьи 16 Федерального закона "О техническом регулировании" от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ, п. 23 Административного регламента исполнения Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии государственной функции по организации экспертизы проектов национальных стандартов и их утверждению, а также обращений Минздравсоцразвития России (N 9616-ТГ от , N 14-7/291 от , N 14-7/10/ от , N 14-7/10/ от , N 14-0/10/ от , N 14-7/10/ от ) приказываю: Отменить с национальные стандарты: ГОСТ Р "Протоколы ведения больных. Общие положения" ГОСТ Р "Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)" ГОСТ Р "Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)"

25 ВИДЫ ПОМОЩИ Первая помощь Медицинская помощь: 1) первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная, специализированная); 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

26 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 1 июня 2006 г. N 440 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 14 июня 2006 г. N 487 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ЧЕРЕПА И ЛИЦЕВЫХ КОСТЕЙ, ПОСЛЕДСТВИЕМ ПЕРЕЛОМА ЧЕРЕПА И КОСТЕЙ ЛИЦА

27 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 24 декабря 2012 года 1526н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРИЕСЕ ДЕНТИНА И ЦЕМЕНТА Зарегистрирован в Минюсте России 20 марта 2013 года 27799

28 СТРУКТУРА СТАНДАРТА Модель пациента: - наименование нозологической формы или синдрома; - соответствующий код по МКБ-10; - фаза заболевания и стадия (если необходимо); - осложнения (или их отсутствие).

29 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением» «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз»

30 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A Определение прикуса11 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога- терапевта первичный 11 B Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога- ортопеда первичный 0,11

31 … платные медицинские услуги могут оказываться в полном объёме стандарта медицинской помощи, либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи… ФЗ от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

32 СТАНДАРТ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ КЛИНИКО- ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ВНУТРИКЛИНИЧЕСКИЙ КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ГОСТ, НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ) ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ГОСТ, НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ) КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

33

34

35

36

37

38

39

40

41 Контроль качества Порядок оказания медицинской помощи Стандарт оказания медицинской помощи Федеральный государственный образовательный стандарт Научные исследования

42