ЛИПИДВЫСВОБОЖДАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Бурцева Т. В., Мишланов В. - презентация

1 ЛИПИДВЫСВОБОЖДАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Бурцева Т. В., Мишланов В. Ю., Владимирский В. Е., Туев А. В. ЛИПИДВЫСВОБОЖДАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Бурцева Т. В., Мишланов В. Ю., Владимирский В. Е., Туев А. В.

2 Цель работы : На основе клинических, лабораторных и инструментальных данных определить патогенетическое значение некоторых воспалительных факторов атерогенеза и ЛВСЛ у больных с изолированным течением АГ и сочетанным течением АГ и ИБС в зависимости от функционального класса ХСН.

3 Больные АГ I-II стадии (n=20) Больные АГ и ИБС (n=40) ХСН 0 ФК (NYHA) (n=8) ХСН 1-2 ФК (NYHA) (n=12) ХСН 1-2 ФК (NYHA) (n=20) ХСН 3-4 ФК (NYHА) (n=20) 1 группа 2 группа 3 группа Больные (n=60) Практически здоровые (n=18)

4 Первичное обследование: *анамнез *физикальное обследование *АД *ЭКГ Специальное обследование: * ЛВСЛ, * ИЛ-6, ФНО-α, * ИЛ-8, * Pro-BNP, * ХМЭКГ * ЭХОКГ * УЗДГ БЦА амбулаторное лечение стационар программы лечения ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

5 Во всех трех группах большинство больных составили мужчины, преимущественно в возрасте 60 лет.

6 Критерии исключения : сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, бронхиальная астма, ХОБЛ, кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда ранее 1 года до начала обследования, нарушение функции щитовидной железы, значимые нарушения ритма сердца и проводимости, острые воспалительные заболевания или обострения хронических воспалительных заболеваний в течение 2- х недель до включения в группы исследования.

7 АВТОРСКИЕ ПРАВА Авторские права на новые методы диагностики принадлежат: Патент РФ от г. на изобретение «Способ диагностики прогрессирующей стенокардии у больных ишемической болезнью сердца». Приоритет установлен Авторы А.В. Туев, В.Ю. Мишланов

8 Схема белково-липидного комплекса, высвобождаемого лейкоцитами Белок Холестерин ЖК

9 ЛВСЛ у больных изолированной АГ и при сочетанном течении АГ и ИБС с ХСН различных функциональных классов 1- здоровые 3-АГ+ИБС с ХСН 1-2 ФК (NYHA) 2-АГ 4- АГ+ИБС с ХСН 3-4 ФК (NYHA)

10 Точка разделения для ЛВСЛ в прогнозировании развития ИБС у пациентов с АГ.

11 Прогнозирование развития атеросклероза и ИБС при АГ по уровню ЛВСЛ.

12 Провоспалительные сывороточные биомаркеры у больных с изолированной АГ и при сочетании АГ и ИБС с ХСН различных функциональных классов. 1- АГ 2 - АГ+ИБС с ХСН 1-2 ФК (NYHA) 3- АГ+ИБС с ХСН 3-4 ФК (NYHA)

13 R=0,34, р=0,04 Корреляционный анализ (ЛВСЛ & ИЛ-6)

14 Корреляционный анализ (ЛВСЛ & ИЛ-8) R=0,34, р=0,05

15 Содержание pro-BNP (пг/мл) в сыворотке крови больных с АГ и ИБС с ХСН различных функциональных классов. 1- АГ 2 - АГ+ИБС с ХСН 1-2 ФК (NYHA) 3- АГ+ИБС с ХСН 3-4 ФК (NYHA)

16 Корреляционный анализ (pro-bnp & ФНО-α) R=0,43 р=0,01

17 R=0,36 р=0,03 Корреляционный анализ ( pro-bnp & ИЛ-6)

18 Корреляционный анализ (pro-bnp & ИЛ-8) R=0,52 р=0,001

19 Корреляционный анализ (pro-bnp & ЛВСЛ) R=0,53 р=0,001

20 Показатели1 группа2 группа3 группар 1-(2+3) р 2-3 ЛП3,56±0,33,72±0,674,22±0,650,370,11 КСР ЛЖ3,28±0,363,62±0,744,16±1,060,0140,05 КДР ЛЖ4,81±0,475,25±0,805,3±1,080,070,41 МЖП1,17±0,211,12±0,141,01±0,270,250,12 ЗС ЛЖ1,13±0,211,08±0,111,04±0,170,60,21 ФВ ЛЖ58,8±5,9557,3±7,8643,2±9,180,0020,00008 ПЖ2,28±0,362,47±6,772,97±1,030,0430,56 Е/АЕ/А0,84±0,30,82±0,240,73±0,290,730,43 Показатели ЭхоКГ у больных изолированной АГ и при сочетании АГ и ИБС с ХСН различных функциональных классов.

21 Корреляционный анализ (ФНО-α & ФВ ЛЖ) R=-0,47, р=0,001

22 Корреляционный анализ (ИЛ-6 & ФВ ЛЖ) R=-0,63,р=0,0002

23 Корреляционный анализ (ИЛ-8 & ФВ ЛЖ) R=-0,4, р=0,003

24 ВЫВОДЫ 1. ЛВСЛ является прогностическим критерием развития атеросклероза и ИБС у больных АГ. Изучение ЛВСЛ у больных с изолированной АГ выявило, что у этих пациентов этот показатель не отличается от практически здоровых лиц и имеет нормальные величины.

25 Выводы 2. ЛВСЛ является фактором риска атерогенеза у больных ИБС. В группе больных с сочетанным течением ИБС и АГ установлено увеличение ЛВСЛ по отношению к группе больных с изолированной АГ и группе здоровых.

26 Выводы 3. Развитие ХСН сопряжено с увеличением маркеров системной воспалительной реакции (ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α), ЛВСЛ и pro-BNP. У пациентов с ИБС увеличение ЛВСЛ является дополнительным критерием декомпенсации ХСН.

27 Выводы 4. Традиционные лабораторные и иструментальные критерии ХСН (pro-BNP, структурно - функциональные показатели сердца ) имеют взаимосвязь с критериями системной воспалительной реакции и ЛВСЛ, что указывает на участие механизмов воспаления в развитии систолической ХСН.

28 за внимание! Благодарю