ДИАГНОСТИКУМ 3 – 1 Я, 2я и 3я части ( ОТВЕТЫ на 3ю часть принимаются до 20.00 7.04.13 по адресу vitadpatan@gmail.com. - презентация

1 ДИАГНОСТИКУМ 3 – 1 Я, 2я и 3я части ( ОТВЕТЫ на 3ю часть принимаются до по адресу

2 Гражданка Х-1935 г.р. Поступила в приемное отделение МСЧ1 В 15ч07мин болеет около 3 дней. Первичный осмотр: T=35.7 сознание спутанное, жалуется на слабость, эпизоды «дегтеобразного стула». Язык влажный, обложен серым налетом; Симптомов раздражения брюшины нет. Живот мягкий,слабо болезненый в эпигастрии. Печень, селезенка в N. Кожа и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум над митральным клапаном АД=80\40 мм.рт.ст. PS- нитевидный. ЧСС=98\мин. Периферических отеков нет. ЧДД=20 \1мин. Дыхание ослаблено,хрипов нет. С-м Пастернацкого -\-. Проведена ФГС желудка (см.далее).

3 Судя по имеющимся данным, картинам ФГС (фото справа) Напишите: Задание 1- как по Вашему должен выглядеть «диагноз при поступлении»? Задание 2- в какое отделение следует направить больную ? Задание 3- нуждается ли больная в срочных мероприятиях и каких?

4 На второй день пребывания (в 8.00): ЧДД 18\мин; АД=90\50; Ps=79\мин; «Живот мягкий, не реагирует на пальпацию». Введен зонд в желудок : «получено содержимое с примесью желчи». Установлен мочевой катетер «светлая моча».Ступор. В ЧДД=24\мин; PS=105\мин. АД=80\45 мм.рт.ст. диурез 800мл. Проведена рентгенография легких (фото) Задание 4- Определите, какая патология имела место в данном случае?

5 В проведена плевральная пункция справа- получено 850 мл светлой жидкости. В терапевт : АД=97\55 мм.рт.ст. Ps=110 \мин Печень+2см. Стула не было, не мочилась. Hb=72 г\л, Эр-2,42; Лц=8,2; п\я-22%, сегменты=47%; Лц=24%; Эф=34%; СОЭ=3 мм\час; глюкоза 10,8 ммоль\л; билирубин 13,7 ммоль\л.креатинин-0,12ммоль\л; мочевина=11,6 ммоль\л; АсАТ=46,3; АлАТ=48,3; общ белок=40,0 г\л. В – хирург: АД=85\45 мм.рт.ст. ЧДД-22 \мин. В реаниматолог : Остановка сердечной деятельности и дыхания. На кардиомониторе- изолиния ЭКГ. Реанимационные мероприятия без эффекта. В 23ч15 см констатирована биосмерть. Задание 5- Напишите свой вариант эпикриза и Задание 6- окончательный диагноз.

6 ДИАГНОСТИКУМ 3 – 3я часть (ОТВЕТЫ принимаются до по адресу

7 Задание 7- Как называются показанные изменения? С чем связано их возникновение ? (фото) 3я часть д-ма ( по мате- риалам ауто- псии).

8 Задание 8- О чем говорят показанные изменения? С чем связано их возникновение ? (фото)

9 Задание 9- Как верно назвать эту патологию ? В левой плевральной полости 1200мл, в правой 1900мл прозрачной жидкости. Изменения в легких на разрезах и под микроскопом показаны на фото.

10 Задание 10 - Как верно назвать патологию представленную на фото? С учетом данных (кадры 8,9,10)- Задание 11- Какова наиболее вероятная причина всех этих изменений ? В полости перикар- да 170 мл жидкости.

11 Задание 12- Как назвать измене- ния в зоне 1 ? Задание 13- Как назвать измене- ния в зоне 2 ? Задание 14- Какое (ие) заболевание(ния) сердца имели место в данном случае ?

12 Задание 15- Какой зоне сердца ( 1 ? 2 ?) соответствует гистологический микропрепарат ? 1 2 Задание 16- Как назвать патологию видимую на микропрепарате ?

13 Задание 17- Как называет ся печень с обнару- женными измене- ниями (фото)? Задание 18- Какой патологии такие изменения печени соответствуют ?

14 Судя по макро и микро изменениям, Задание 19- укажите- Какое заболевание почек имеет место?

15 Судя по макро и микро изменениям, желудка, укажите- Задание 20- Какая патология желудка имеет место ?

16 «В тонком кишечнике желтовато- зеленоватое содержимое. В толстом кишечнике дегтеобразные черные и красноватые массы (фото)» Задание 21- укажите- Как называются представленные изменения?

17 Судя по представленным изменениям желчного пузыря, укажите- Задание 22- Какое заболевание, с каким осложнением имеет место в данном случае?

18 Подытожив выявленную на аутопсии патологию напишите: Задание 23 - от чего по Вашему в данном случае наступила смерть (смертельное (ые) осложнение(я) Задание 24- напишите патологоанатомический диагноз по рубрикам: Основное (болезни приведшие к смерти) Осложнения: (синдромы и симптомы) Сопутствующие болезни: (ОТВЕТЫ принимаются до по адресу