Строение болевого чувствительного анализатора Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования Выполнили:студентки. - презентация

1 Строение болевого чувствительного анализатора Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования Выполнили:студентки 201 группы Спасская Я.И, Маковецкая Л.Ф Преподаватель:д.м.н., проф., Н.А. Шнайдер Красноярск Болевая сенсорная система это совокупность нервных структур, воспринимающих повреждающие раздражения и формирующих болевые ощущения, т. е. боль. Факультет клинической психологии

2 План: Введение Дефиниция Строение болевого анализатора Ноцицептивная система Антиноцицептивная система Компоненты болевой реакции Виды боли Заключение

3 Введение Боль является наиболее частой и сложной по субъективному восприятию жалобой пациентов. Она причиняет страдания многим миллионам людей во всем мире, значительно ухудшая условия существования человека.

4 Дефиниция Болевая сенсорная система это совокупность нервных структур, воспринимающих повреждающие раздражения и формирующих болевые ощущения, т. е. боль.

5 Что повреждается и нарушается Целостность покровов тела и органов. Целостность клеточных мембран и клеток. Целостность самих ноцицептивных нервных окончаний. Оптимальное течение окислительных процессов в тканях. В целом повреждения являются сигналом о нарушении нормальной жизнедеятельности.

6 Строение болевого анализатора 1-й отдел болевого анализатора (периферический) Периферический отдел любого анализатора занимается первичным восприятием адекватного для него раздражения. 2-й отдел болевого анализатора (проводниковый) Проводниковый отдел любого анализатора занимается проведением нервного возбуждения, рождённого в периферическом отделе (первом). 3-й отдел болевого анализатора (корковый или центральный) Специфический путь болевого возбуждения заканчивается в соматосенсорной области коры больших полушарий головного мозга. Болевое возбуждение приходит туда из специфических ядер таламуса. Выделяют две соматосенсорные зоны коры 1. С1 – первичная проекционная зона. Она формирует ощущение острой, точно локализованной боли. 2. С2 – вторичная проекционная зона. Она обеспечивает процессы осознания боли и выработки программы поведения при болевом воздействии.

7 Строение болевого анализатора(1)

8 Ноцицептивная система Рецепторы боли называются ноцицепторами. Ноцицепторы- это высокопороговые рецепторы, реагирующие на разрушающее, повреждающее или нарушающее какой-либо процесс воздействие. Виды ноцицепторов: - Механоноцицепторы расположены преимущественно в коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. - Хемоноцицепторы расположены также на коже и в слизистых оболочках, но преобладают во внутренних органах, где локализуются в стенках мелких артерий. Специфическими раздражителями для этих рецепторов являются химические вещества (алгогены «рождающие боль»), но только те, которые отнимают кислород у тканей, нарушают процессы окисления.Например (серотонин, гистамин, ацетилхолин и др. биологически активные вещества.)

9 Антиноцицептивная система Наряду с существованием в организме человека болевой системы (ноцицептивной), существует еще и антиболевая система (антиноцицептивная). Сложная деятельность антиболевой системы обеспечивается цепочкой сложных нейрохимических и нейрофизиологических механизмов.Основная роль в этой системе принадлежит мозговым нейропептидам, В их число входят и морфиеподобные соединения – эндогенные опиаты (бета-эндорфин, динорфин, различные энкефалины). Указанные химические вещества обладают угнетающим воздействием на нейроны болевой системы, активируют антиболевые нейроны, модулируют активность высших нервных центров болевой чувствительности. Содержание данных антиболевых веществ в центральной нервной системе при развитии болевых синдромов уменьшается. По всей видимости, этим и объясняется снижение порога болевой чувствительности вплоть до появления самостоятельных болевых ощущений на фоне отсутствия болевого раздражителя.

10 Антиноцицептивная система(1) В антиболевой системе большую роль играют широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения.

11 Компоненты болевой реакции 1. Двигательный компонент. В ответ на боль возникают двигательные рефлексы, рефлексы вздрагивания и настороженности, защитные рефлексы и поведение, направленное на устранение действия вредоносного фактора. 2. Вегетативный компонент. Он обусловлен включением в системную болевую реакцию гипоталамуса. Этот компонент проявляется в изменении вегетативных функций, необходимых для обеспечения защитной реакции организма. Меняется величина артериального давления, частота сердечных сокращений, дыхания, происходит перестройки обмена веществ и т.д. 3. Эмоциональный компонент. Он проявляется в формировании отрицательной эмоциональной реакции, что обусловлено включением в процесс возбуждения эмоциогенных зон мозга. Эта отрицательная эмоция, в свою очередь, провоцирует различные поведенческие реакции: бегство, нападение, затаивание.

12 Виды боли В зависимости от путей проведения болевого возбуждения: 1. Первичная боль эпикритическая. Эта боль чётко локализована, имеет обычно резкий, колющий характер, возникает при активации механорецепторов, возбуждение движется по А-волокнам, по неоспиноталамическому тракту в проекционные зоны соматосенсорной коры. 2. Вторичная боль – протопатическая. Эта боль медленно возникает, имеет нечёткую локализация, для неё характерен ноющий характер. Возникает при активации хемоноцицепторов, возбуждение движется по С-волокнам, палеоспиноталамическому тракту в неспецифические ядра таламуса, оттуда распространяются по различным областям коры. Этот вид боли обычно сопровождается моторными, вегетативными и эмоциональными реакциями.

13 Виды боли(1) В зависимости от ноцицепторов: 1. Соматическая, возникает в коже, мышцах, суставах и т.д. Она двухфазная: вначале эпикритическая затем протопатическая. Интенсивность зависит от степени и площади повреждения. 2. Висцеральная, возникает во внутренних органах, ее трудно локализовать. Боль может проецироваться на совсем другие участки, не те, где находятся породившие ее ноцицепторы.

14 Виды боли(2) В зависимости от локализации боли: 1. Местная боль, локализуется непосредственно в очаге ноцицептивного воздействия. 2. Проекционная боль, ощущение распространяется по ходу нерва и передается на его отдельные участки от места возникновения. 3. Иррадиирущая боль, ощущается не в области воздействия, а там, где находится другая ветвь возбужденного нерва. 4. Отраженная боль, ощущается в поверхностных участках кожи, которые иннервируются из того же самого сегмента спинного мозга, что и внутренние органы, порождающее ноцицептивное воздействие. 5. Фантомная боль, возникает после удаления органа (ампутации). Ответственность за нее несут стойкие очаги возбуждения, расположенные в ноцицептивных структурах ЦНС. Обычно это сопровождается дефицитом торможения в ЦНС.

15 Заключение Клиническому психологу для успешной работы необходмо знать не только организацию психических функций, но и как работают отдельные части головного мозга при осуществлении этих функций.

16 Спасибо за внимание!