Руководитель отдела Рук отд проф Сатвалдиева Э.С. 3 – педиатрическое отделение. Детское ОАРИТ. РНЦЭМП Побочное действие лидокаина. - презентация

1 Руководитель отдела Рук отд проф Сатвалдиева Э.С. 3 – педиатрическое отделение. Детское ОАРИТ. РНЦЭМП Побочное действие лидокаина

2 Лидокаин-антиаритмическое действие, блокирует натриевые каналы. Первые симптомы передозировки возникают при концентрации лидокаина гидрохлорида в крови более 0,006 мг/кг; судороги – при 0,01 мг/кг.

3 Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, зрительные (диплопия, светобоязнь) и слуховые нарушения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при использовании в высоких дозах – снижение артериального давления, брадикардия, при введении с вазоконстриктором – тахикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, коллапс, артериальная гипертензия, тремор. Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания, остановка дыхания, одышка.

4 Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, зрительные (диплопия, светобоязнь) и слуховые нарушения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при использовании в высоких дозах – снижение артериального давления, брадикардия, при введении с вазоконстриктором – тахикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, коллапс, артериальная гипертензия, тремор. Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания, остановка дыхания, одышка.

5 Больная-Туйчиева Шахноза, 2г( ) Дата поступления ч.10мин Умерла г мин Диагноз при поступлении: Состояние после клинической смерти Конк: Пневмония очаговая, о течение Осл-ДН-IIIст, ОССН-IIА-Бст

6 Ребенок болен в течении нескольких дней. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения тем-ры, кашля. Лечились амбулаторно. Сегодня ребенок получил в/м инъекцию цефазолина+ лидокаина 10%-3,0мл. Состояние ребенка резко ухудшилось- отмечалась потеря сознания, затем судороги. Во время траспортировки на МСП отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности в течении 5-6 минут.

7 ОАК- Нв112 г/л, Эр-3,8, Тр-190,0, ВСК-Н-3.30-К- 4.0,ЦП-0,88, Лейк-7,4, п/я-1, с/я- 32%, М-3, Лимф-64- %, СОЭ-4 мм/ час ВСК Биохимия: глюкоза 7,6, общий белок крови 62,8, мочевина-4,5, креатинин-0,045, билирубин-12,7, общ-2,7, диастаза крови-43,0, Калий -3,7, Натрий -137, АСТ -171,5, АЛТ- 92 Коагулограмма: ПТИ- 84% фибриноген- 2,89, тромботест-6 ст. ОАМ- белок-0,99, эрит неиз , измен

8 Обследование УЗИ -эхокартина уплотнения паренхемы печени. Выраженный пневмотоз кишечника. Рентген гр клетки-картина 2х сторон прикорневой пневмонии (не исключается аспирация) ЭКГ-Выраженная синусовая тахикардия чсс150. Тахикардиальный синдром. Невропатолог- Постреанимационная болезнь. Гипоксическая энцефалопатия. Кома-III-IVст. Отек головного мозга. Окулист- ангиопатия сосудов сетчатки. Гипоксия, отек сетчатки. Преретинальное кровоизлияние по ходу сосудов сетчатки. Токсиколог- острое отравление медикаментами(лидокаин). Осл- Постреанимационная болезнь ДН, ОССН.

9 Клинический диагноз: Осн: Острое отравление медикаментами (лидокаин). Конк: Пневмония очаговая, о течение, тяжелое течение Осл: Постреанимационная болезнь. Кома-III-IVст. Отек головного мозга. ДН-IIIст, ОССН-IIА-Бст. Спон: токсич кардит, токсич гепатит, токсич нефрит.

10 Спасибо за внимание!