LOGO Листериоз у детей Кайрат Г.К.- врач резидент Сулейменова Ж.А.- врач резидент Руководитель: к.м.н. Укибай М.С. Казахстанский национальный медицинский. - презентация

1 LOGO Листериоз у детей Кайрат Г.К.- врач резидент Сулейменова Ж.А.- врач резидент Руководитель: к.м.н. Укибай М.С. Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова кафедра детских инфекционных болезней Зав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г. Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова кафедра детских инфекционных болезней Зав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г.

2 LOGO Актуальность За последние лет участились случаи диагностики листериоза среди людей. Рост регистрация листериоза у беременных с угрозой для жизни плода и новорожденного. Возросла заболеваемость среди диких и домашних животных. Листериоз приводит к развитию тяжелых форм менингита, септицемии, эндокардита, гепатита и тяжелых вторичных иммунодифецитных состояний. Особую тревогу вызывает широкое распространение листерий во внешней среде, их высокая устойчивость. Увеличилась частота полового пути передачи, и как следствие внутриутробное инфицирование плода. Несмотря на проводимую современную, традиционную антибактериальную терапию, участились случаи затяжных и хронических форм листериоза.

3 LOGO Что такое Листериоз ? Листериоз (синонимы: невреллез, гранулематоз новорожденных листереллез, болезнь реки Тигр,) - инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая). [

4 LOGO Что провоцирует Листериоз? Listeria monocytogenes - типовой вид рода Listeria - подвижная неспорообразующая грамположительная палочка Образует капсулу, трансформироваться в L-формы Паразитирует внутри клеток, обусловливая медленное латентное развитие инфекции Листерии – микроаэрофилы, выделяют 7 основных сероваров. Наиболее распространены листерии 1-4-го сероваров.

5 LOGO Резервуар и источники инфекции свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря домашних и сельскохозяйс твенных животных: Диких животных Птиц Listeria monocytogenes поражает

6 LOGO Возбудитель выделяется из организма: Ликвор Кровь Моча Сперма Ректальная слизь Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии. Период заразности животных длится неопределённо долго Молоко Околоплодные воды и др.

7 LOGO Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение дней после родов.

8 LOGO Механизм передачи: Трансплацентарный Фекально- оральный Контактный Воздушно- капельный

9 LOGO Патогенез листериоза Слизистые оболочки ЖКТ Слизистые оболочки ЖКТ Слизистые репираторного тракта и глаз Слизистые репираторного тракта и глаз Поврежденные кожные покровы Поврежденные кожные покровы Входные ворота При лимфогенном и гематогенном распространении происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах – миндалинах, легких, в печени, в селезенке, почках, надпочечниках, ЦНС. При беременности некротические узелки (листериомы) могут формироваться в плаценте, что приводит к инфицированию плода, с развитием у него генерализованной формы инфекции. Заболевание способствует иммунодефецитным состояниям и опухолям.

10 LOGO Классификация листериоза глазо- железистая Ангинозная Нервная Железистая Острое Подострое Хроническое Течение Абортивное Рецидивирующее Клинические формы листериоза тифоподобная

11 LOGO Лабораторная диагностика. крови цереброспинальной жидкости слизи из носоглотки и зева отделяемого конъюнктивы пунктатов лимф. узлов околоплодных вод, плаценты, грудное молоко биологического материала, взятого от трупов погибших. РА с листериозным диагностикумом РНГА и РСК с их постановкой в парных сыворотках Метод иммуноферментного анализа Метод полимеразной цепной реакции. Обследование кошек и собак Обследование сельско - хозяйственных животных Исследование пищевых продуктов Обследование Бактериологическое исследование Иммунологические исследования

12 LOGO Цель работы Изучить особенности клинической картины и эффективность проводимой антибактериальной терапии листериоза у детей госпитализированных в ДГКИБ

13 LOGO Анализ историй болезни детей с диагнозом листериоз госпитализированных в ДГКИБ (n= 34)

14 LOGO Эпидемиология структура листериоза в исследуемой группе детей

15 LOGO Сезонность регистрации листериоза у детей

16 LOGO Возрастная структура заболевших детей

17 LOGO Клинические формы Глазо - железистая форма. Первично – очаговая форма. (ангинозная) Генерализовання форма.

18 LOGO Частота поражения органов

19 LOGO Длительность гипертермии у детей ( t С) 5-6 дней 11 дней 19 дней 9 детей 7 детей 14 детей 3 ребенка 1 ребенок 3-4 дня 2 дня

20 LOGO у 29 детей в крови определены антитела к возбудителю листериоза Лаборатоные анализы Иммуно- ферментный анализ у 11 детей из ротоглотки, и мочи выделен возбудитель листериоза Бактериоло гический анализ

21 LOGO Эффективность проводимой антибактериальной терапии Гентамицин Эритромицин Левомицетин Амоксиклав +гентамицин Цефалоспорины II, III поколения 0% 20% 40% 60% 80% 100% 100% 0%0% 17% 83% 100%.

22 LOGO Выводы По нашим данным для заболевания листериоз, характерен сезонный подъем в апреле, мае, июне месяцах, а также в ноябре и декабре. В возрастной структуре чаще болели дети 3-7 лет. У детей с полиморфизмом клинических проявлений и длительным течением болезни, при наличии экзантем, полиадении, лихорадки, поражения ротоглотки, гепатомегалии, суставного синдрома, при наличии домашних животных необходимо обследовать на листериоз. При постановке диагноза листериоз, необходимо полное лабораторное обследование, желательно в условиях противочумного института с серологическим и бактриологическим исследованием крови, мазка из ротоглотки, мочи и кала или в референс лаборатории Респуб. СЭС. Антибактериальная терапия при затяжном и хроническом течении листериоза должна проводиться цефалоспоринами 2-3 поколения.

23 LOGO Спасибо!