ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология пищеварения ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий. - презентация

1 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология пищеварения ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий

2 ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ РАССТРОЙСТВА ВКУСААППЕТИТАПИЩЕВАРЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ГЛОТАНИЯ И ДВИЖЕНИЯ ПИЩИ ПО ПИЩЕВОДУ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ КИШЕЧНИКА СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ КОЛИТЫЭНТЕРИТЫ СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ 5

3 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАРУШЕНИЕ ДИНАМИКИ СЕКРЕЦИИ ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА СОКА НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ И ИЗМЕНЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ СОКА НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И СЕКРЕЦИИ ПЕПСИНА РАССТРОЙСТВА ВЫРАБОТКИ И ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СЛИЗИ УВЕЛИЧЕНИЕУМЕНЬШЕНИЕ ОТСУТСТВИЕ ГИПЕРХЛОР- ГИДРИЯ ГИПОХЛОР- ГИДРИЯ АХЛОР- ГИДРИЯ УВЕЛИЧЕНИЕСНИЖЕНИЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕУМЕНЬШЕНИЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ 6

4 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА МЫШЦ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА МЫШЦ СФИНКТЕРОВ ГИПЕР- ТОНУС ГИПО- ТОНУС АТОНИЯ РАССТРОЙСТВА ПЕРИСТОЛЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИСТАЛЬТИКИ СНИЖЕНИЕПОВЫШЕНИЕ СПАЗМ (ПИЛОРОСПАЗМ, КАРДИОСПАЗМ) ГИПЕРКИНЕЗГИПОКИНЕЗ РАССТРОЙСТВА ЭВАКУАЦИИ ПИЩИ УСКОРЕНИЕЗАМЕДЛЕНИЕ 7

5 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОСТЬ СОДЕРЖИМОГО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ИНТЕНСИВНЫЙ ТРАНСПОРТ ЖИДКОСТИ ИЗ СОСУДОВ В ПОЛОСТЬ КИШЕЧНИКА ГИПОВОЛЕМИЯАКТИВАЦИЯ ВСАСЫВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КИШЕЧНИКЕ АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА И ВЫДЕЛЕНИЕ В ИНТЕРСТИЦИЙ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ УЧАЩЕННЫЙ СТУЛ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ НАРАСТАЮЩАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ 9

6 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий РОЛЬ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ВЕСЫ ШЕЯ) В РАЗВИТИИ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ РОЛЬ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ВЕСЫ ШЕЯ) В РАЗВИТИИ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫФАКТОРЫ АГРЕССИИ слизь простагландины бикарбонаты механизмы местного иммуно- биологического надзора фосфолипиды регенерация эпителия ДЕФЕКТ / ДЕФИЦИТ соляная кислота спазм мышц желудка и кишечника ферменты желудочного и кишечного сока, желчь аспирин, НПВС * Helicobacter pylori ИЗБЫТОК ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА / 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 11

7 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-1 ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-1 ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ТИРОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ снижение выработки слизи, бикарбонатов, фосфолипидов усиление образования пепсина и HCl активация секреции ферментов pancreas спазм мышц желудка и кишечника, их ишемия дискинезия 12-перстной кишки, дуодено- гастральный рефлюкс ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ местные патогенные факторы

8 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-2 ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-2 ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ местные патогенные факторы ГИПЕРПРОДУКЦИЯКОРТИКОЛИБЕРИНА АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ сужение просвета артериол стенок желудка и кишечника генерация АФК, СР, липидных перекисей генерализованная ишемия их гиперкортицизм подавление регенерации в стенках желудка и кишечника усиление секреции желудочного сока усиление спазма артериол стенок желудка и кишечника подавление образования слизи в желудке

9 ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ДЕФИЦИТ И/ИЛИ НИЗКАЯ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ АХОЛИЯУМЕНЬШЕНИЕ ВСАСЫВАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ГИПЕРКИНЕЗ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КИШЕЧНИКА РАССТРОЙСТВА КРОВОТОКА В СТЕНКАХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ДИСТРОФИЯ, ДЕСТРУКЦИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ 13