НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ РЕГЛАМЕНТ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА: приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346Н Заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО. - презентация

1 НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ РЕГЛАМЕНТ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА: приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346Н Заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО СамГМУ, начальник ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», заслуженный врач России, д.м.н А.П. Ардашкин Заместитель начальника по экспертной работе ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» А.С. Манцагов XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

2 XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

3 XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» Основные проблемные положения: - организационные и процессуальные противоречия; - проблемы методической регламентации экспертных исследований; - стилистические и технические погрешности; -наличие взаимоисключающих положений внутри самого «Порядка …»; - неадекватная регламентация оснащения.

4 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и производства судебно-медицинской экспертизы, включая... судебно-медицинскую экспертизу и исследование трупа... (далее - экспертиза) Основные термины и понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в том же значении, что и в действующем законодательстве Основаниями для осуществления экспертизы являются... постановление... дознавателя или следователя. 26. По результатам проведенной экспертизы эксперт составляет заключение эксперта Запрещается оформление каких-либо иных экспертных документов, помимо предусмотренных процессуальным законодательством.

5 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 22. После устранения органом или лицом, назначившим экспертизу, причин, препятствующих ее производству, оно может быть возобновлено, при этом срок производства экспертизы продлевается на количество дней, затраченных на устранение выявленных причин. В случае игнорирования заявленного ходатайства или отказа органа или лица, назначившего экспертизу, в устранении выявленного несоответствия при невозможности его устранения по истечении тридцати суток со дня направления мотивированного письменного сообщения о невозможности производства экспертизы, все материалы экспертизы возвращаются без исполнения с указанием причин невозможности ее производства.

6 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 51. Объекты, предназначенные для инструментальных и (или) лабораторных исследований, изымают, упаковывают, опечатывают печатью экспертного подразделения и, по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу, направляют в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ. Направление объектов сопровождается заполнением специальных бланков, в которых указывают, кем и когда вынесено постановление или определение о назначении экспертизы, обстоятельства дела, вопросы, подлежащие разрешению при проведении дополнительного инструментального и (или) лабораторного исследования в конкретном структурном подразделении ГСЭУ.

7 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» кровь направляют для проведения судебно-биологической экспертизы в жидком виде либо в виде пятна на стерильном бинте (марле): кровь …берут из полостей сердца или крупных сосудов стерильной пипеткой или шприцом и помещают в чистую пробирку (флакон), которую закрывают резиновой или корковой пробкой … ; стерильный бинт (марлю) … пропитывают кровью из пипетки или шприца … бинт высушивают на листе чистой бумаги при комнатной температуре в чистом помещении морга (кроме секционного зала и трупохранилища). Высушиваемые образцы нельзя … подвергать … загрязнению; высушенные образцы и часть использованного для получения пятна чистого бинта (для контроля) помещают в отдельные пакеты…

8 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 35. Для проведения экспертизы вместе с трупом доставляют постановление или определение о назначении экспертизы, а также копию протокола осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия). 89. Для проведения дополнительных и повторных экспертиз в ГСЭУ вместе с объектами исследований и материалами дела органом или лицом, назначившим экспертизу, направляются также заключения ранее проведенных экспертиз. В заключении дополнительной или повторной экспертизы в обязательном порядке приводят результаты предшествующих экспертиз.

9 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 13. В случае если транспортировка объектов исследования в ГСЭУ невозможна, орган или лицо, назначившее экспертизу, обеспечивает эксперту беспрепятственный доступ к объектам непосредственно на месте и возможность их максимально полноценного исследования.

10 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 8. Производство экспертиз осуществляется государственными экспертами ГСЭУ, занимающими должности экспертов согласно штатному расписанию, в порядке исполнения своих должностных обязанностей. Штатную должность государственного эксперта может занимать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее профессиональное образование, прошедший подготовку и аттестацию по соответствующей специальности с учетом квалификационных требований и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

11 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 10. Объектами экспертизы являются трупы и их части, живые лица, вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования, материалы уголовных, гражданских и арбитражных дел, а также дел об административных правонарушениях; документы, в том числе медицинские, представленные органом или лицом, назначившим экспертизу, и содержащие сведения, необходимые для производства экспертизы.

12 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 19. Эксперт, получив материалы и объекты экспертизы, обязан: - изучить содержание постановления или определения о назначении экспертизы, состояние упаковки материалов и объектов (целость, наличие и характер ее нарушения), пояснительные надписи на ней; - установить соответствие представленных объектов перечню, приведенному в постановлении или определении о назначении экспертизы, и оценить их достаточность для решения поставленных вопросов; - оценить возможность производства экспертизы в установленный руководителем ГСЭУ срок, исходя из вида, характера и объема предстоящих экспертных исследований, и доложить ему об этом; - принять меры к обеспечению сохранности материалов и объектов экспертизы.

13 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 9. Постановление или определение о назначении экспертизы и прилагаемые к ним объекты исследования и материалы, необходимые для проведения экспертизы и выдачи заключения эксперта, принимаются непосредственно руководителем ГСЭУ либо специально назначенным им сотрудником. Сведения о поступивших в ГСЭУ постановлениях и определениях о назначении экспертиз и прилагаемых к ним объектах исследования и материалах в обязательном порядке регистрируются в специальном журнале ГСЭУ. 36. Хранение трупов в морге осуществляют в холодильных камерах при температуре +2 град. C, препятствующей быстрому развитию гнилостных процессов.

14 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 43. В процессе исследования одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом и его частями: при обнаружении разрывов, разрезов, дефектов, следов скольжения и иных повреждений или характерных следов (отпечатки протектора, наложения смазки, частицы краски, копоти и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотных масс, лекарственных, едких или иных химических веществ принимают меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений для последующего их исследования экспертами других специальностей и предупреждению возникновения дополнительных повреждений, загрязнений или деформации этих следов, с этой целью одежду просушивают, упаковывают в установленном порядке и передают под расписку органу или лицу, назначившему экспертизу;

15 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» препараты кожи с повреждениями... высушивают... помещают в пакет из чистой пленки или бумаги, маркируют и опечатывают. Для обнаружения в области повреждения кожи инородных включений... иссекают препарат кожи и... передают в установленном порядке в медико- криминалистическое подразделение ГСЭУ, предварительно высушив на воздухе при комнатной температуре … при наличии повреждений костей берут всю кость... аккуратно удаляют... мягкие ткани и подсушивают на воздухе при комнатной температуре в соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходе наружного исследования рациональным комплексом лабораторных исследований...

16 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» исследование наружных повреждений производят вначале невооруженным глазом, а при необходимости с помощью лупы, … : для каждого повреждения в отдельности указывают его вид (кровоподтек, ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму, размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наличие участков наложения и загрязнения, состояние окружающих тканей; при исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства: при исследовании поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников обращают внимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на ощупь, выраженность ее анатомической структуры …

17 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 78. Особенности взятия объектов для проведения экспертных микробиологических (вирусологических) исследований: … взятие материала для исследования производит эксперт в присутствии специалиста бактериологической лаборатории органа или учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора … при различных инфекционных заболеваниях следует изымать определенный набор объектов: … туберкулез - мокрота, мазки из гортани, кусочки легких и других внутренних органов (в зависимости от характера поражения), моча, спинномозговая жидкость …

18 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 33. При осмотре трупа с повреждениями различного происхождения на месте его обнаружения (происшествия) эксперт отмечает: при огнестрельных повреждениях: … повреждений на одежде, в том числе и на изнаночной стороне (следы близкого выстрела) … при описании ран - их локализацию и высоту от уровня подошв, форму, наличие дефекта ("минус ткани") … при действии высокой температуры: в очаге пожара: положение трупа по отношению к окружающим предметам, позу (поза боксера); если труп придавлен - отмечают каким предметом, какая часть тела …

19 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 45. При исследовании трупных явлений и суправитальных реакций (физиологических изменений в тканях мертвого тела), с указанием точного времени их фиксации: определяют на ощупь охлаждение тела трупа в прикрытых одеждой и обнаженных частях тела, измеряют температуру в прямой кишке, при наличии возможности - в ткани печени, не менее чем двукратно с часовым интервалом …

20 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и производства судебно-медицинской экспертизы, включая судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств … судебно-медицинскую экспертизу … трупа, судебно-медицинскую экспертизу … других лиц (далее - экспертиза) … 33. При осмотре трупа с повреждениями различного происхождения на месте его обнаружения (происшествия) эксперт отмечает: при автомобильной травме: … наличие на автомобиле …, стертость пылегрязевого слоя, повреждения кузова, их высоту от дорожного покрытия; при утоплении или при обнаружении трупа в воде: глубину погружения, области тела, находящиеся в воде и над водой … способ извлечения трупа из воды …

21 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. 346н: XVII сессия ПУАСМЭ «ЭТИЧЕСКАЯ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» Стандарт оснащения для проведения судебно-медицинских экспертиз трупов

22 Авраам Линкольн «О подготовке» «Если бы у меня было 8 часов, чтобы срубить дерево, шесть я бы потратил на затачивание топора»

23 Благодарим за внимание!