Хирургическая инфекция. Автор текста д.м.н., профессор БАБАДЖАНОВ Б.Д Узбекистан. - презентация

1 Хирургическая инфекция. Автор текста д.м.н., профессор БАБАДЖАНОВ Б.Д Узбекистан

2 Ранние признаки гнойных заболеваний Изменения состава белковой фракции крови; Изменения состава белковой фракции крови; Повышение температуры тела; Повышение температуры тела; Снижается количество эритроцитов, Снижается количество эритроцитов, Увеличивается количество лейкоцитов; Увеличивается количество лейкоцитов; Снижается аппетит. Снижается аппетит.

3 Классификация гнойных заболеваний мягких тканей (D.H.Ahrenholz) I уровень - поражение собственно кожи; II уровень - поражение подкожной клетчатки; III уровень - поражение поверхностной фасции; IV. уровень - поражение мышц и глубоких фасциальных структур.

4 Факторы способствующие развитие воспалительного процесса а) наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияние, омертвевшие ткани); а) наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияние, омертвевшие ткани); б) одновременное проникновение нескольких видов микробов (полиинфекция), оказывающих синергическое действие; б) одновременное проникновение нескольких видов микробов (полиинфекция), оказывающих синергическое действие; в) проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнения места повреждения гнойным отделяемым раны другого больного; в) проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнения места повреждения гнойным отделяемым раны другого больного; г) нарушение иммунитета и неспецифической резистентности; г) нарушение иммунитета и неспецифической резистентности; д) нарушение местного и общего кровоснабжения. д) нарушение местного и общего кровоснабжения.

5 Виды местной реакции макроорганизма Гиперергическая реакция; Гиперергическая реакция; Нормергическая реакция; Нормергическая реакция; Гипоергическая реакция; Гипоергическая реакция; Нормергическая реакция. Нормергическая реакция.

6 Вопросы профилактики 1)Уровень санитарнно-гигиенического состояния и медицинской грамотности населения; 1)Уровень санитарнно-гигиенического состояния и медицинской грамотности населения; 2)Профилактика и лечение микротравм на производстве и в быту; 2)Профилактика и лечение микротравм на производстве и в быту; 3)Состояние скорой и неотложной хирургической помощи и личная гигиена, 3)Состояние скорой и неотложной хирургической помощи и личная гигиена, Своевременное лечение заболеваний- возможных источников инфекции. Своевременное лечение заболеваний- возможных источников инфекции.

7 Задачи местного лечения 1 Прекращение или значительное уменьшение болей; 2)уменьшение воспалительного процесса и ограничение зоны некроза; 3)отток воспалительного экссудата из гнойного очага во внешнюю среду и в связи с этим уменьшение гнойной интоксикации организма.

8 Основные принципы оперативного лечения гнойных заболеваний: Комплекснаякратковременная предоперационная Комплекснаякратковременная предоперационная подготовка, борьба с интоксикацией организма. подготовка, борьба с интоксикацией организма. Строгое соблюдение асептики во время операции. Строгое соблюдение асептики во время операции. Правильный выбор и проведение обезболивания. Правильный выбор и проведение обезболивания. Правильный выбор доступа. Правильный выбор доступа. Обеспечить отток гноя; Обеспечить отток гноя; Правильное дренирование очага и возможность постоянного или периодического подведения к нему лекарственных препаратов. Правильное дренирование очага и возможность постоянного или периодического подведения к нему лекарственных препаратов.

9 Основными гнойными заболеваниями кож и подкожной клетчатки является: Фурункул Фурункул Карбункул Карбункул Гидраденит Гидраденит Абсцесс Абсцесс Флегмона Флегмона Рожистое воспаление Рожистое воспаление Аденофлегмона Аденофлегмона

10 Фурункул Фурункул - острое гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела Фурункул - острое гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела

11 Стадии течения Стадия инфильтрации; Стадия инфильтрации; Стадии формирования и отторжения гнойно-некротического стержня; Стадии формирования и отторжения гнойно-некротического стержня; Рубцевание Рубцевание

12 Карбункул Карбункул острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Карбункул острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Стадии течения: Стадии течения: инфильтрация инфильтрация гнойное расплавление. гнойное расплавление.

13 Флегмона Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, рожистое воспаление, остеомиелит, сепсис). Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, рожистое воспаление, остеомиелит, сепсис).

14 Классификация По характеру экссудата различают: Гнойную Гнойную гнойно-геморрагическую гнойно-геморрагическую гнилостную гнилостную По локализации флегмоны делят: Поверхностные- поражается подкожная клетчатки до собственной фасции. Поверхностные- поражается подкожная клетчатки до собственной фасции. Глубокие- поражаются глубокие клетчаточные пространства: Глубокие- поражаются глубокие клетчаточные пространства: Межмышечные Межмышечные ретромаммарныя ретромаммарныя паранефритом паранефритом параколитной параколитной парапроктитной парапроктитной медиастенитом. медиастенитом. В особую группу выделяют постиньекционные флегмоны.

15 Рожистое воспаление Рожистое воспаление (рожа) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно - геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией. Рожистое воспаление (рожа) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно - геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

16 Классификация По характеру местных проявлений: - эритематозная; эритематозно-буллезная; - эритематозная; эритематозно-буллезная; - эритематозно-геморрагическая; - буллезно-геморагическая. - эритематозно-геморрагическая; - буллезно-геморагическая. По тяжести течения: - легкая; - легкая; - средней тяжести; - средней тяжести; - тяжелая. - тяжелая. По характеру распространения: По характеру распространения: локализованная; локализованная; блуждающая; блуждающая; метастатическая. метастатическая. По частоте возникновения: первичная; первичная; повторная; повторная; рецидивирующая. рецидивирующая.

17 Периоды течения начальный период; начальный период; период разгара заболевания; период разгара заболевания; период реконвалесценции. период реконвалесценции.

18 Основные компоненты лечения Антибактериальная терапия: используют полусинтетические пенициллины (ампициллин по 2 4 г в сутки) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (эритромицин, стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален). При тяжелых геморрагических формах и рецидивах заболевания применяют цефалоспорины второго поколения. Антибактериальная терапия: используют полусинтетические пенициллины (ампициллин по 2 4 г в сутки) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (эритромицин, стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален). При тяжелых геморрагических формах и рецидивах заболевания применяют цефалоспорины второго поколения. Дезинтоксикационная терапия необходима обычно в течение первых 4-5 дней. Применяют внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (1,5-2 л в сутки), а в тяжелых случаях кровезаменители дезинтоксикационного действия и препараты крови. Дезинтоксикационная терапия необходима обычно в течение первых 4-5 дней. Применяют внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (1,5-2 л в сутки), а в тяжелых случаях кровезаменители дезинтоксикационного действия и препараты крови. Эффективным методом лечения является УФ- или лазерное облучение крови. Эффективным методом лечения является УФ- или лазерное облучение крови.

19 Продолжение Десенсибилизирующая терапия заключается во введении антигистаминных препаратов (димедрол, тавегил, диазолин). При тяжелых формах используют кортикостероиды (преднизолон) в течение 3-5 сут. Десенсибилизирующая терапия заключается во введении антигистаминных препаратов (димедрол, тавегил, диазолин). При тяжелых формах используют кортикостероиды (преднизолон) в течение 3-5 сут. Укрепление сосудистой стенки необходимо при геморрагических формах. Применяют аскорбиновую кислоту, аскорутин. Укрепление сосудистой стенки необходимо при геморрагических формах. Применяют аскорбиновую кислоту, аскорутин.

20 Аденофлегмона Аденофлегмона гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. Аденофлегмона гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. Зоны локализации в организме: Зоны локализации в организме: Шеяная область Шеяная область Подмышечная область Подмышечная область Паховая область Паховая область