ГИПЕРГЛИКЕМИЯ. Что такое гипергликемия? Гипер- глик-емия. Гипер- глик-емия. Много-глюкоза-кровь. Много-глюкоза-кровь. (сахар) (сахар) Норма в цельной. - презентация

1

2 ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.

3 Что такое гипергликемия? Гипер- глик-емия. Гипер- глик-емия. Много-глюкоза-кровь. Много-глюкоза-кровь. (сахар) (сахар) Норма в цельной капиллярной крови 3,3-5,5 ммоль/л натощак, менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Норма в цельной капиллярной крови 3,3-5,5 ммоль/л натощак, менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Гипергликемия- повышение уровня сахара в крови. Гипергликемия- повышение уровня сахара в крови. Т.е. более 5,5 ммоль/л- натощак, Т.е. более 5,5 ммоль/л- натощак, Более 7,8 ммоль/л- через 2 часа после еды. Более 7,8 ммоль/л- через 2 часа после еды.

4 Почему? Причины повышения сахара в крови Причины повышения сахара в крови 1. Мало инсулина: -недостаточная доза инсулина или пропуск инъекции, или нарушение техники ведения инсулина. 2. Слишком большое количество УЕ(ХЕ). 3. Стрессовая ситуация (сильное волнение) при написании контрольной работы, поссорился с друзьями.

5 Почему? 4. Заболевание (грипп, ангина и т.д.) 5. Состояние после гипогликемии. 6. Феномен «утренней зари».

6 Почему? 1. Мало инсулина. Инсулин- это гормон, которой вырабатывается в поджелудочной железе, и поступая в кровь, снижает уровень сахара. Из- за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки и превратиться в энергию. Глюкоза находится в сосудистом русле. 2.Много углеводов. - Инсулин рассчитан на меньшее количество ХЕ.

7 Почему? 3. Стресс. При волнение происходит выброс адреналина. Адреналин- гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он быстро повышает уровень сахара в крови за счет: - Ускоренного распада гликогена в печени и мышцах. - Одновременно происходит замедление скорости проникновения глюкозы в клетки - Некоторое снижение интенсивности окисление глюкозы.

8 Почему? 4. Заболевание. Инсулин- гормон (белок), при повышение температуры тела более 37,5 С легко распадается. ! При повышение температуры тела инсулин ставить нужно, даже если не поели!

9 Почему? 5.После гипогликемии. Гипергликемия возникает компенсаторно (защитный механизм). Происходит выделение контринсулярных гормонов (противоположенное действие инсулину): СТГ, катехоламины (адреналин, кортизол) в ответ на недостаток глюкозы для клеток коры головного мозга. Они стимулируют гликогенолиз (распад запасов глюкозы в печени, мышцах). Выброс гормонов больше, чем было необходимо для стабилизации гипогликемии. Длительность этой гипергликемии может быть от нескольких часов до нескольких дней.

10 Почему? 6.Феномен «утренней зари». Утренняя гипергликемия между 4 и 9 часами из-за повышения распада гликогена печени, в результате избытка секреции контринсулярных гормонов, без предшествующей гипогликемии. Когда в 3.00 и в 6.00 гликемия-норма, а в повышение. Чаще у подростков, в период бурного роста организма, когда в ранние утренние часы происходит избыточная секреция контринсулярных гормонов.

11 Как проявляется? Признаки: - Нарастающая жажда; - Сухость во рту; - Чувство голода постоянно; - Учащенное мочеиспускание; - Головная боль; - Общая слабость; При кетоацидозе( тошнота, рвота, боли в животе).

12 Признаки высокого сахара:

13 Как проявляется? В норме сахара в моче нет! Почки являются регулятором постоянства внутренней среды организма: они удерживают в крови нужные вещества, выводят не нужные. Поэтому когда сахар в крови накапливается слишком много, он начинает выводиться с мочой. Уровень глюкозы в крови, при котором начинает его поступление в мочу, называется «почечным порогом глюкозы». У большинства пациентов он составляет более 10 ммоль/л ( 8-10 ммоль/л).

14 Как проявляется? Как узнать «почечный порог глюкозы»? Метод определения «почечного порога» называется « получасовой тест».

15 Как проявляется? «Получасовой тест». 1. Измерить уровень гликемии. 2. Опорожнить мочевой пузырь. 3. Выпить стакан воды. 4. Через минут перед тем как помочиться измерить уровень гликемии. 5. Далее помочиться и измерить уровень глюкозы в моче.

16 Как проявляется? Определяется при помощи тест полосок (Диабур- тест, глюкоурихром и др.). Полоска опускается в горшок с мочой или под струю мочи. Затем ждать 1-2 минуты и сравнить цвет полоски с цветовой шкалой на коробке тест полосок.

17 Как проявляется? 1. Для выведения сахара с мочой требуется большое количество жидкости, организм берет её из своих клеток, что ведет к обезвоживанию организма. Отсюда возникает сухость во рту, сухость кожи, жажда. Таким образом человек пьет, потому что теряет много мочи. 2. Зуд кожи и слизистых оболочек. Поэтому обязательно нужно пить, чтобы предотвратить обезвоживание организма!

18 Как проявляется? 3. Слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности. Так как недостаточно инсулина, глюкоза не попадает в клетку (не образуется энергия), необходимая для нормальной работы организма. 4. Снижение массы тела и повышение аппетита. Из-за того, что глюкоза не попадает в клетки, как источник энергии, организм находит другой источник не требующий участия инсулина. Этот источник жир. Поэтому человек начинает худеть и постоянно чувствует голод. Помимо этого идет потеря жидкости и в итоге данные причины приводят к снижению веса.

19 Как проявляется? 5. Плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин, возникновение фурункулов). Высокий уровень сахара крови приводит к снижению иммунитета, т.е. к сопротивляемости организма к инфекции. Если вовремя не начать лечение, существует возможность резкого ухудшения состояния. Развития кетоацидоза. Развития кетоацидоза.

20 Как проявляется? Что такое кетоацидоз? Это ухудшение состояния, которое проявляется усилением всех симптомов сахарного диабета и появлением дополнительных симптомов: тошнота, рвота, появлением запаха ацетона изо рта, дыхание Куссмауля (глубокое и шумное дыхание), не редко боли в животе. Уровень сахара в крови повышается на этом фоне появляются и накапливаются в большом количестве особые вещества- кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимаслянная кислота).

21 Как проявляется? Ацетон образуется в результате того, что организму не хватает энергии и начинается распад собственного жира. В результате накапливания вредных (токсичных) веществ, обезвоживания развивается тяжелое состояние с потерей сознания- диабетическая кома.

22 Что делать? Проанализировать распорядок дня! 1. Пересмотреть план питания (употребление большего количества ХЕ, не правильный подсчет ХЕ). 2. Пересмотреть режим дня (не было достаточной физической нагрузки). 3. Проверить правильность техники постановки инсулинов. 4. Избегать стрессовых ситуаций. При повторном появлении гипергликемии в тоже время увеличить дозу короткого инсулина на 1-2 ЕД, 1 раз в дня.

23 Что делать? Вспомним технику введения инсулинов! 1. Вымыть руки с мылом. 2. Взболтать бутылочку с инсулином. 3. Набрать воздух соответственно дозе инсулина. 4. Набрать дозу инсулина в шприц. 5. Выпустить воздух. 6. Осуществление инъекции. ( помнить: нужно менять места инъекции, образовывать складку, чтобы игла находилась в подкожный тканях, посчитать до 10 после введения инсулина, подержать место укола ватным тампоном). Для проведения правильного анализа нужно вести дневник самоконтроля.

24 Что делать? Время Какой инсулин увеличить 1. Перед завтраком или ночью. 2. Перед обедом. 3. Перед ужином. - Увеличить продленный на ночь; - Перенести инъекцию в более позднее время ( когда не дотягивает инсулин); - Встать раньше делать 2-6 ЕД короткого инсулина, а завтракать в привычное время (феномен «утренней зари»). - Увеличить короткий перед ужином. Увеличить короткий перед завтраком. короткий перед обедом; продленный перед завтраком.

25 Что делать? После гипогликемии уменьшить дозу инсулина. При заболевании. 1. Измерять уровень гликемии через 2-4 часа. 2. Измерять ацетон в моче при гликемии более ммоль/л. 3. Пить жидкость. 4. Увеличить дозу короткого инсулина на 1-2 ЕД или делать подколки между приемами пищи. Между инъекциями короткого инсулина должно быть 4 часа. 5. Если ацетон, увеличить дозу короткого инсулина на 20% от суточной дозы.

26 Что делать? Если высокий уровень гликемии, тошнота, рвота, боли в животе, ацетон в моче нужно: 1. Пить не газированную минеральную воду; 2. Ввести короткий инсулин по уровню гликемии; 3. Вызвать СП.

27 Спасибо за внимание! Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!