LOGO Информационные технологии в медицине. Основные вопросы информатизации в сфере здравоохранения. Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Декстер А.П. - презентация

1 LOGO Информационные технологии в медицине. Основные вопросы информатизации в сфере здравоохранения. Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Декстер А.П. СПб МИАЦ Санкт-Петербург

2 Роль информатизации в системе здравоохранения 2 О О снова системы мониторинга за состоянием здоровья населения и демографическими показателями О О снова для оперативного принятия адекватных лечебно- диагностических решений О О снова для принятия адекватных управленческих решений Государство Специалист Руководитель/ собственник Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

3 3 Перспективы информатизации здравоохранения УтверждениеУтверждение стандартов в области «Информатизации здоровья» СозданиеСоздание «Государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации» ЗащитаЗащита персональных данных гражданина Российской Федерации обрабатываемых в МИС РазвитиеРазвитие федеральных и территориальных информационных медицинских систем ПринятиеПринятие новых правовых актов регламентирующих применение информационных систем в здравоохранении.

4 Принятые национальные стандарты Sokos «Olimpic Garden», 26 марта ГОСТ Р «Электронная история болезни. Общие положения» ГОСТ Р ИСО/TС «Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронных записей в здравоохранении»

5 Концепция развития системы здравоохранения до 2020 года 5 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Персонификация медицинских услуг на основе электронного паспорта здоровья (ЭМК) Развитие ИКТ инфраструктуры системы здравоохранения, в т.ч. создание региональных центров обработки данных Организация электронного обмена медицинскими данными Создание национальных реестров, справочников и классификаторов, национальной электронной медицинской библиотеки Интеграция всех государственных информационных систем в сфере здравоохранения, социального развития и труда Направления работ по информатизации, основные задачи: МЗСР ©, О.В.Симаков

6 Ожидаемые результаты информатизации здравоохранения в РФ Sokos «Olimpic Garden», 26 марта Повышение качества услуг за счет увеличение времени на прием одного пациента; повышения доступности медицинской информации и образовательных ресурсов для граждан; уменьшения ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения (до 15%); снижения временной нетрудоспособности граждан за счет снижения количества ошибок при постановке диагноза (до 20%); снижения смертности на 5% и соответствующее увеличение средней продолжительности жизни населения Снижение финансовых издержек за счет количества дополнительно проводимых консультаций, обследований и анализов, назначаемых различными специалистами в отсутствие информации о ранее проведенных процедурах (до 14%); перерасхода медицинских расходных материалов и лекарственных препаратов (до 11%); количества повторных госпитализаций после лечения (до 20%), количества посещений пациентами медицинских учреждений (до 5%); количества некорректных финансовых операций в системе медицинского страхования Сокращение временных издержек за счет автоматизации поиска необходимой информации (до 60%); автоматизации ведения текущей документации (до 20%); повышения оперативности проведения консультаций, собрания анамнеза и постановки диагноза (до 25%), Сокращение трудозатрат медицинского персонала за счет автоматизации поиска и обработки справочной и документальной информации доступа к персональной медицинской информации о пациенте подготовке документов (отчетов, заключений, рецептов и т.д.) доступа врачей к информации по новейшим методам лечения и новинкам в области лекарственных препаратов МЗСР ©, О.В.Симаков

7 Инфраструктура предлагаемых решений на 2009–2011 гг. 7 Резервный Государственная информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (Система) Интернет Защищенные каналы связи (интранет) Крипто- маршрутизаторы Сертификация ФСБ Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Интернет Федеральный центр обработки и анализа данных (ФЦОД) Основной Единая интегрирован-ная система персонифици- рованного учета оказанной застрахован-ным гражданам медицинской помощи ФОМС Единая информацион-ная система пенсионного фонда Единая инте- грированная информацион-ная система ФСС России … … Всего 86 РЦОДов Всего 13,2 тысяч ЛПУ 83 субъекта РФ + Байконур + по 1 дополнительному в Москве и Московской области Интеграция с действующими (разрабатывае- мыми) системами Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 МЗСР ©, О.В.Симаков

8 8 Проблемы информатизации здравоохранения ОтсутствиеОтсутствие национальной концепции построения информационных медицинских систем на основе персоно- центрированного подхода (с использованием общепринятых стандартов) ОтсутствиеОтсутствие единой системы идентификации пациентов с рождения на протяжении всей жизни СложностиСложности согласования принципов информационного обмена в интегрируемых системах Низние темпыНизние темпы развития телекоммуникационной инфраструктуры системы учреждений здравоохранения НехваткаНехватка правового и программно-технического обеспечения конфиденциальности персональных медицинских данных 8 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

9 9 Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях Персоно-центрированная парадигма – ведение БД МИС с общероссийским идентификаторами гражданина – основа для интеграции медицинских сведений в рамках единого информационного медицинского пространства Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

10 10 Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях. Нормативно-правовая база: ! Закон "О персональных данных", 152-ФЗ от г. ! Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, постановление Правительства РФ от г. 781 До 1 января 2010 г. все ИС персональных данных должны быть приведены в соответствие с требованиями закона "О персональных данных" Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

11 11 Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях. ПРОБЛЕМЫ: Не разработана в полном объеме нормативная база для реализации законов "О персональных данных", а также "Основ законодательства... об охране здоровья... ", "О медицинском страховании... " в части ведения баз данных и использования ИКТ в здравоохранении (после изменений в 2006/7 гг.) Нет единых стандартов идентификации объектов, кодирования и обмена медицинскими данными В нормативно-правовых актах РФ в явном виде отсутствуют нормы и требования по ведению медицинских документов и автоматизированной обработке персональных данных пациента (кроме закона "О персональных данных", ст. 10) Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

12 12 Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях. Документальное согласие пациента на обработку и передачу его персональных данных Информирование пациента о целях, способах обработки его персональных данных, о лицах имеющих к ним доступ, а также о об их получении от третьих лиц ПРОБЛЕМЫ: Не регламентированы процедуры и формы: Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

13 13 Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях. Внедрение Электронной Цифровой Подписи (ЭЦП) Пример Санкт-Петербурга: Удостоверяющий центр (УЦ) с федеральной кросс сертификацией Один УЦ для ИОГВ и подведомственной сети субъекта РФ Выпущено и установлено более 600 электронных цифровых подписей: Руководитель учреждения ЛПУ Заместитель руководителя учреждения ЛПУ Сферы применения ЭЦП в 2008 году Создание и подпись заявки на включение гражданина в регистр региональных льготников Подача заявок на включение/исключение врачей из справочника ЛЛО Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

14 Перспективы информатизации здравоохранения Санкт-Петербурга Важнейшие шаги по развитию информатизации здравоохранения Санкт- Петербурга: Развитие телекоммуникационной среды, позволяющей организовать работу врачей в едином информационном пространстве Создание и утверждение регионального стандарта коллективных электронных медицинских карт (ЭМК) и создание хранилища ЭМК для ведения и хранения информации о состоянии здоровья граждан и организации оказания им медицинской помощи Создание и развитие информационных систем позволяющих врачам Санкт- Петербурга работать в едином информационном пространстве и непосредственно с хранилищем электронных медицинских карт при приеме пациентов Создание официального информационного портала системы здравоохранения Санкт-Петербурга и городского центра обработки звонков граждан с целью реализации конституционного права граждан на информацию Разработка нормативных документов и регламентов для организации взаимодействия медицинских учреждений Санкт-Петербурга. 14

15 Ключевые области информатизации в системе здравоохранения Санкт-Петербурга 15 ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННАЯ СРЕДА ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНФРАСТРУКТУРА И БАЗОВЫЕ СЕРВИСЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И СИСТЕМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И СИСТЕМЫ

16 Инфраструктура 1. Необходимость управления стоимостью содержания ИТ-инфраструктуры учреждений здравоохранения и системы управления в целом. 2. Решение общих проблем и вопросов: Проблемы интеграции ресурсов Решение технических и технологических проблем Решение вопросов распределения ответственности Государственная технологическая организация выполняющая функции ИТ-консалтинга на уровне Правительства СПб Государственная технологическая организация выполняющая функции ИТ-консалтинга на уровне системы здравоохранения СПб Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 СПб ИАЦ СПб МИАЦ 16

17 Инфраструктурные государственные центры Санкт-Петербурга ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Комитет по здравоохранению Комитет по информатизации и связи Комитет по социальной защите СПб ИАЦ Информационно- аналитический центр ГЦНВПП Городской центр по начислению и выплате пенсий и пособий Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 СПб МИАЦ Медицинский информационно- аналитический центр 17

18 Инфраструктура Мультисервисная сеть органов государственной власти Единая Мультисервисная Телекоммуникационная Сеть ИОГВ СПб (ЕМТС) Центр Обработки Данных учреждений здравоохранения (ЦОД) Централизованная техническая поддержка учреждений здравоохранения Использование средств криптографической защиты информации (ЭЦП) Центральный сервер электронной почты учреждений здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Основные компоненты инфраструктуры системы управления здравоохранением СПб: 18

19 Единая Мультисервисная Телекоммуникационная Сеть ИОГВ СПб (ЕМТС) Оптоволоконная связь точек здравоохранения Резервный модемный пул линий Защита данных – VipNet Сервисы ЕМТС : МИАЦ ИАЦ Интернет Почтовый сервер здравоохранения Почтовые unix-сервера учреждений Инф.обмен между ИС учреждений Sokos «Olimpic Garden», 26 марта

20 Ряд задач управления системой здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Контроль эффективности Информационная открытость Стандартизация административных регламентов Мониторинг Отчеты Анализ Сбор и хранение Методология Поддержка Безопасность Репозитарии Доступность Мобильность Государственная услуга Обратная связь 20

21 Ряд задач управления системой здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Контроль эффективности Мониторинг Отчеты Анализ Сбор и хранение «Повышение доступности и качества мед.помощи» Эффективность работы органов гос.власти задача N задача 1 инструмент 1 инструмент N Контроль 21

22 Мониторинг Государственное медицинское статистическое наблюдение Мониторинг оценки эффективности деятельности исполнительных органов власти в СПб Мониторинг взаимодействия исполнительных органов власти в СПб Мониторинг Национального проекта «Здоровье» Мониторинг социально-экономического развития СПб ( в т. ч. районов СПб) Мониторинг стандартов проживания в СПб Социально-гигиенический мониторинг в СПб Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Аналитические системы класса Business Intelligence и сопутствующие методические наработки 22

23 Портальные технологии Система информационного взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга Задачи: Организация взаимодействия с учреждениями здравоохранения и ИОГВ Формирование и ведение централизованного ресурса мониторинга Анализ материалов информационного ресурса Формирование результатов в виде отчетов Портал проектов управления здравоохранением Задачи: Система управления документооборотом Управление проектами в здравоохранении Санкт-Петербурга Общегородской календарь мероприятий в здравоохранении Телефонный справочник системы здравоохранения Поиск информации Sokos «Olimpic Garden», 26 марта

24 Система информационного взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга Рабочий стол организатора здравоохранения Календарь мероприятий Сбор данных (анкетирование) Библиотека копий распоряжений и приказов ТОУЗ Виртуальный кабинет Главного специалиста ТОУЗ по направлениям Информационная система по работе с обращениями граждан Информационная система учета потребности и планирования закупок оборудования Справочники и классификаторы Каталог/репозитарий веб-сервисов (UDDI) Информационный сервис по мониторингу эпидемиологической ситуации Узел Льготного Лекарственного Обеспечения Информационный сервис регистрации летальности Справочные службы Фармацевтическая справочная служба Медицинская справочная служба Репозитарий интерактивных схем документооборота в системе здравоохранения Санкт-Петербурга Техническая поддержка (Service Desk) учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга Sokos «Olimpic Garden», 26 марта

25 Проекты внедрения СЭД в ЛПУ районов города 25 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Внедрение СЭД обеспечит повышение эффективности работы учреждений здравоохранения и ИОГВ, повышение эффективности межведомственного взаимодействия и работ по приему писем и обращений граждан за счет: Создания автоматизированной информационной системы обеспечивающей: автоматизированный учет документов ИОГВ; доступ к документам в соответствии с компетенцией участников документооборота; Обеспечения автоматизированного контроля исполнения документов и поручений: автоматизированная рассылка в электронном виде контрольных документов и поручений; автоматизированная рассылка в электронном виде уведомлений о нарушении сроков исполнения документов и поручений.

26 26 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Цели проекта: Сокращение сроков рассмотрения и исполнения служебных документов, поручений руководителей, писем и устных обращений граждан; Сокращение сроков согласования проектов рабочих и распорядительных документов. Мероприятия проекта: Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие основные задачи: обеспечить учет и контроль движения документов; внедрить единую сквозную технологию контроля исполнения документов; исключить при передаче документов между участниками документооборота необходимость повторного, ручного ввода первичной регистрационной информации о документах, которые включены в СЭД; обеспечить информационную поддержку принятия управляющих решений на основе оперативного доступа сотрудников учреждений здравоохранения и ИОГВ к любому документу, входящему в область их компетенции; Проекты внедрения СЭД в ЛПУ районов города

27 Ряд задач управления системой здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Стандартизация административных регламентов Методология Поддержка Безопасность Репозитарий SOA архитектура решений XML формат обмена данными Управление проектами (PMI PMBOK) Создание централизованной тех.поддержки Использование ЭЦП 27

28 SOA архитектура решений 28 Поддержка врача Управленческий учёт Статистический учёт Финансовый учёт Прочее Медицинская Информационная Система (МИС) Государственные информационные системы Общегородские информационные системы Нормативно справочная информация Учреждение здравоохранения Регламент Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

29 Методология Управление проектами на базе стандарта ANSI PMI PMBOK Guide 3 rd Edition Стандарты разработки информационных систем и информационных ресурсов Стандарты внедрения ИС и ИР и техническая поддержка в соответствии с библиотеками ITIL МЕТОДОЛОГИЯ РЕГЛАМЕНТЫ 29

30 Ряд задач управления системой здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Информационная открытость Доступность Мобильность Обратная связь Информационная открытость – основа нового имиджа российского государственного управления! 30

31 Организация единого информационного пространства записи на приём в ЛПУ 31 В регистратуре ЛПУ: Инфокиоск Call-центр Запись через Интернет ЕМТС АИС «Электронная регистратура» Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

32 ЕМТС Информационный киоск Text Данные системы ОМС Информация об оказываемых медицинских услугах Справочник ЛСииИМП по ЛЛО Информация о наличии лекарств в аптеках города Информация о статусе включения в регистры Управление очередью на приём В ЛПУ Справочник учреждений. Поиск. ГИС. Обращение на горячую линию Комитета по здравоохранению VoIP Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Справочник ИОГВ СПб 32

33 Call центры Горячая линия по работе с обращениями граждан Фармацевтическая справочная служба Медицинская справочная служба Техническая поддержка (Support) Высокотехнологичная медицинская помощь 24*7 5*8 03Служба VoIP Sokos «Olimpic Garden», 26 марта

34 От е-правительства к мобильному правительству Получение информации о статусе включения гражданина в регистр региональных льготников Получение информации о выдаче квоты на получение Высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи ЭЦП ТОУЗ ЭСРН Sokos «Olimpic Garden», 26 марта

35 Концепции информатизации Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Концепция информатизации системы управления здравоохранением Санкт-Петербурга на годы Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Постановление Правительства Санкт-Петербурга 35

36 36