Дирофиляриоз: клинико-морфологическая характеристика. - презентация

1 Дирофиляриоз: клинико-морфологическая характеристика

2 Дирофиляриоз – единственный на территории России трансмиссивный гельминтоз; Дирофиляриоз – единственный на территории России трансмиссивный гельминтоз; Возбудитель из класса круглых червей Nematoda, рода Dirofilaria; Возбудитель из класса круглых червей Nematoda, рода Dirofilaria; Развивается с двойной сменой хозяев; Развивается с двойной сменой хозяев; Окончательные хозяева – собаки, кошки, волки и т.д.; Окончательные хозяева – собаки, кошки, волки и т.д.; Переносчики – обычные комары. Переносчики – обычные комары. Общие данные

3 Распространенность

4

5 Этиология Гельминт имеет нитевидное тело, покрытое тонкой кутикулой серо-белого цвета, снабженной продольными гребнями. Гельминт имеет нитевидное тело, покрытое тонкой кутикулой серо-белого цвета, снабженной продольными гребнями. Самки достигают длины 13,5-15 см (D.immitis до см), диаметром 0,4-0,5 мм; самцы 5- 6 см (D.immitis см). Самки достигают длины 13,5-15 см (D.immitis до см), диаметром 0,4-0,5 мм; самцы 5- 6 см (D.immitis см). Самки живородящие, развиваются в правых отделах сердца, отрождают личинок (микрофилярии) в кровь организма-хозяина, где они циркулируют до 2,5 лет или пока не попадут к комару при укусе; Самки живородящие, развиваются в правых отделах сердца, отрождают личинок (микрофилярии) в кровь организма-хозяина, где они циркулируют до 2,5 лет или пока не попадут к комару при укусе; В организме кровососущего насекомого личинки созревают до инвазивной стадии и со слюной попадают в кожу нового хозяина. В организме кровососущего насекомого личинки созревают до инвазивной стадии и со слюной попадают в кожу нового хозяина.

6 Дирофилярии в сердце собаки

7

8 Человек Является тупиковым путем развития дирофилярии (не заразен) в связи с тем, что: Является тупиковым путем развития дирофилярии (не заразен) в связи с тем, что: В организме человека паразитирует чаще всего только один червь (обычно самки); В организме человека паразитирует чаще всего только один червь (обычно самки); Отсутствует возможность полового размножения гельминтов; Отсутствует возможность полового размножения гельминтов; Большинство микрофилярий в крови человека гибнут. Большинство микрофилярий в крови человека гибнут. Полностью исключить микрофиляриемию у человека нельзя. Полностью исключить микрофиляриемию у человека нельзя.

9 Дирофиляриоз выявляется в различных возрастных группах – от 3-х до 75 лет; Дирофиляриоз выявляется в различных возрастных группах – от 3-х до 75 лет; Преобладают женщины в возрасте лет; Преобладают женщины в возрасте лет; Симптоматическое течение наблюдается у 38-45% пациентов. Симптоматическое течение наблюдается у 38-45% пациентов.

10 Клиника Локализация инвазии крайне разнообразная; Локализация инвазии крайне разнообразная; Половина зарегистрированных случаев приходится на кожу век, конъюнктиву, глазницу, глазное яблоко. Развивается воспаление соответствующей области, отек по типу Квинке, под кожей век образуются зудящие плотные узелки, гранулемы. Половина зарегистрированных случаев приходится на кожу век, конъюнктиву, глазницу, глазное яблоко. Развивается воспаление соответствующей области, отек по типу Квинке, под кожей век образуются зудящие плотные узелки, гранулемы.

11

12 Кроме этого, выявляются поражения кожи с клиникой абсцесса, атеромы, флегмоны, кисты, опухоли и т.д. Кроме этого, выявляются поражения кожи с клиникой абсцесса, атеромы, флегмоны, кисты, опухоли и т.д. Пациенты могут отмечать перемещение уплотнения (до 30 см за 1-2 суток), выраженный в различной степени зуд или наличие ощущений «шевеления» в месте локализации гельминта. Пациенты могут отмечать перемещение уплотнения (до 30 см за 1-2 суток), выраженный в различной степени зуд или наличие ощущений «шевеления» в месте локализации гельминта. Возможно поражение внутренних органов (сальник, легкие, половые органы и др.); Возможно поражение внутренних органов (сальник, легкие, половые органы и др.); В литературе сообщается о менингоэнцефалите при микрофиляриемии; В литературе сообщается о менингоэнцефалите при микрофиляриемии;

13 Диагностика Эпидемиологический анамнез (наличие домашних собак или кошек, комаров, нахождение в эндемичной зоне по дирофиляриозу и т.д.); Эпидемиологический анамнез (наличие домашних собак или кошек, комаров, нахождение в эндемичной зоне по дирофиляриозу и т.д.); В некоторых случаях может быть информативной УЗИ-диагностика; В некоторых случаях может быть информативной УЗИ-диагностика; В анализе крови эозинофилия не характерна; В анализе крови эозинофилия не характерна; Разрабатывается ПЦР и ИФА- диагностикумы Разрабатывается ПЦР и ИФА- диагностикумы

14 Клинические случаи ДГБ 19 Мальчик, 16 лет, житель Петродворцового района Санкт-Петербурга. Из анамнеза известно, что дома содержат попугая, за пределы города и области не выезжал в течение 3-х лет. Мальчик, 16 лет, житель Петродворцового района Санкт-Петербурга. Из анамнеза известно, что дома содержат попугая, за пределы города и области не выезжал в течение 3-х лет. Госпитализирован во 2-е отделение в июне 2011 года с диагнозом новообразование мягких тканей щеки с давностью 6-8 месяцев. В анализах крови, ЭКГ – без патологии. Госпитализирован во 2-е отделение в июне 2011 года с диагнозом новообразование мягких тканей щеки с давностью 6-8 месяцев. В анализах крови, ЭКГ – без патологии. После хирургического удаления материал отправлен на гистологическое исследование. После хирургического удаления материал отправлен на гистологическое исследование. На разрезе была обнаружена кистозная полость, размерами 1,5×1×1 см с плотными толстыми стенками, содержимое – пересеченные нитевидные структуры белесоватого цвета. На разрезе была обнаружена кистозная полость, размерами 1,5×1×1 см с плотными толстыми стенками, содержимое – пересеченные нитевидные структуры белесоватого цвета.

15

16

17

18 Мальчик, 11 лет, житель Красногвардейского района Санкт- Петербурга. Из анамнеза известно – дома содержат крысу, комаров нет, лето 2011 года провел в Анапе, в декабре отдыхал в Египте. Мальчик, 11 лет, житель Красногвардейского района Санкт- Петербурга. Из анамнеза известно – дома содержат крысу, комаров нет, лето 2011 года провел в Анапе, в декабре отдыхал в Египте. Госпитализация в 6 отделение в июне 2012 года с диагнозом новообразование мошонки. Госпитализация в 6 отделение в июне 2012 года с диагнозом новообразование мошонки. Гистологически – образование с четкими границами, плотными толстыми стенками, содержит зеленоватые плотные массы с пересеченными нитевидными структурами молочного цвета. Гистологически – образование с четкими границами, плотными толстыми стенками, содержит зеленоватые плотные массы с пересеченными нитевидными структурами молочного цвета.

19

20 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!