Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Аносов Н.А. Савелло В.Е., Орлов В.П. Санкт-Петербург. - презентация

1 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Аносов Н.А. Савелло В.Е., Орлов В.П. Санкт-Петербург 2013

2 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Цель исследования определить возможности СКТ в визуализации рентгеноморфологических признаков остеорепаративных процессов поврежденных позвоночников после оперативного лечения определить возможности СКТ в визуализации рентгеноморфологических признаков остеорепаративных процессов поврежденных позвоночников после оперативного лечения проследить сроки формирования костной мозоли и проследить сроки формирования костной мозоли и оценить структуру имплантата и прилежащей костной ткани на различных сроках оценить структуру имплантата и прилежащей костной ткани на различных сроках

3 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Нами обследовано на СКТ 48 пострадавших с различным типом травмы (практически все с нестабильностью того или иного типа) и 13 пациента с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника после коррегирующе-стабилизирующих операций с пластикой тел позвонков аутокостью, синтетическим кристаллическим материалом «Биосит-ХК» или их комбинацией.

4 Распределение больных по виду пластики тел позвонков Вид пластики ВсегоТравмы Грыжи дисков Спонди-литыОпухоли Спондил олистезы Аутокость Аутокость +биосинтез Биосинтез Итого

5 Срез электронно-зондового рентгеновского анализа костно- биоситаллового блока (шлифт-срезы в косо падающем свете) через 12 месяцев после имплантации: край имплантата (справа) нечеткий, неровный за счет его биодеградации. Биосит имеет протезирующее и биодеградирующее свойства, выступает как остеопротектор и остеокондуктор. Экспериментальные данные показали, что за счет пористости имплантата имела место активная клеточно- опосредованная реакция с образованием пластинчатых костных структур с последующим замещением их нормальной костью

6 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Хирургические имплантаты «Биосит» (ТУ ) использовались при коррегирующе-стабилизирующих операциях с пластикой тел позвонков синтетическим кристаллическим материалом «Биосит» или их комбинацией с аутокостью.

7 Наиболее ранние сроки формирования костного блока отмечены при использовании комбинированного корпородеза - аутокость+биосит Костный блок формировался в сроки 7,8 1,3 мес. У 38% больных КТ-признаки формирования костного блока отмечены к третьему месяцу после операции

8 КТ-признаками остеоинтеграции аутотрансплантата и имплантата, были: размытость и узурация концов трансплантата и имплантата в местах их контакта с костным ложем реципиента, уплотнение губчатой ткани тел позвонков на границе контакта трансплантатов, имплантатов и кости реципиента, снижение плотности имплантата Формирование костного блока с использованием Биосита происходило в 12,6 1,3 мес., а у 60% больных он формировался к 9 месяцам после операции

9 С Биоситом достоверно раньше наступал костный блок (р < 0,05) в сравнении с аутокостью, а использование биосита в комбинации с аутокостью показало достоверно раннее его формирование (р < 0,02), по сравнению с использованием биосита без аутокости Аксиальный срез на уровне LIII позвонка после корпородеза по поводу спондилита через 5 месяцев: между кортикальным слоем трансплантата (1) и губчатым веществом позвонка сохраняется ободок просветления (2) и зона склероза губчатого вещества, прилежащая к трансплантату (3).

10 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет после переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника. I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 6 лет после операции

11 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет после переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника. I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 10 лет после операции

12 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет после операции

13 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет и через год после операции

14 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков СКТ шейного отдела другого пациента через 14 месяцев после переднего спондилодеза аутокостью СКТ шейного отдела другого пациента через 14 месяцев после переднего спондилодеза аутокостью

15 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков КТ-признаками остеоинтеграции являются: снижение плотности имплантата в местах его контакта с костью снижение плотности имплантата в местах его контакта с костью увеличение зоны уплотнения губчатого вещества позвонков с появлением «спикул» от имплантата вглубь позвонков увеличение зоны уплотнения губчатого вещества позвонков с появлением «спикул» от имплантата вглубь позвонков Плотность имплантата вне зоны соприкосновения с костной тканью снизилась незначительно, что подтверждает высокую прочность материала Плотность имплантата вне зоны соприкосновения с костной тканью снизилась незначительно, что подтверждает высокую прочность материала

16 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Таким образом: СКТ дополняет существующие представления о темпах и особенностях остеорепарации после применения имплантатов в позвонках СКТ дополняет существующие представления о темпах и особенностях остеорепарации после применения имплантатов в позвонках Совершенствование патогенетического лечения больных с поражением позвоночника позволяет сократить сроки нетрудоспособности и стойкой инвалидности у пациентов Совершенствование патогенетического лечения больных с поражением позвоночника позволяет сократить сроки нетрудоспособности и стойкой инвалидности у пациентов