Средства, применяемые при ишемической болезни сердца. - презентация

1 Средства, применяемые при ишемической болезни сердца

2 ИБС (коронарная недостаточность) -это нарушение равновесия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. -это нарушение равновесия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой.

3 Факторы, определяющие развитие ИБС: Малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни. Высококалорийная диета. Высококалорийная диета. Курение. Курение. Алкоголь. Алкоголь. Психо-эмоциональные негативные переживания. Психо-эмоциональные негативные переживания. Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь.

4 Атеросклероз Окклюзия коронарной артерии Нарушение метаболизма ИБС Спаз м Нарушения свертывания крови Тромбоз Патогенетические звенья ИБС Нехватка доставки кислорода Избыточное потребления кислорода Повышение физической и эмоциональной нагрузки

5 Проявления ИБС (ВОЗ 1979г) 1. Первичная остановка сердца (внезапная смерть) 2. Стенокардия: а) напряжения а) напряжения б) покоя б) покоя 3. Острый инфаркт миокарда 4. Аритмии сердечной деятельности 5. Сердечная недостаточность

6 Классификация антиангинальных средств Сосудорасслабляющие средства - нитраты и нитриты; произодные фенотиазина, карбохромена, аминов и азотистых гетероциклов Сосудорасслабляющие средства - нитраты и нитриты; произодные фенотиазина, карбохромена, аминов и азотистых гетероциклов Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы кальциевых каналов Адреноблокаторы Адреноблокаторы Антигипоксанты Антигипоксанты Прочие (патогенетические средства) - седативные, транквилизаторы, антисклеротические, антикоагулянтные средства и др. Прочие (патогенетические средства) - седативные, транквилизаторы, антисклеротические, антикоагулянтные средства и др.

7

8 Синдром обкрадывания Это состояние возникает при сужении коронарного сосуда, когда расслабляются неповреждённые сосуды сердца и приток крови в зону ишемии ещё больше уменьшается. Это состояние возникает при сужении коронарного сосуда, когда расслабляются неповреждённые сосуды сердца и приток крови в зону ишемии ещё больше уменьшается.

9 Механизм антиангинального действия нитратов

10 Механизм действия нитроглицерина

11

12 Нитроглицерин (Nitroglycerinum) Сустак(Sustac)Тринитролонг(Trinitrolong)Нитронг (Nitrong) Нитросорбид(Nitrosorbid) Изосорбида мононитрат (Isosorbidi mononitrate) Амилнитрит(Amylnitrite)

13 Нифедипин(Nifedipine)Амлодипин (Amlodipine) Верапамил(Verapamil)

14 Амиодарон ( Amiodarone) Синонимы: Кордарон Пропранолол (Propranolol) Синонимы: Анаприлин, Обзидан

15 Валидол (Validol) Предуктал ( Preductal ) Синонимы: Триметазидин, Депренорм Ивабрадин(Ivabradine) Синонимы: Кораксан

16 Атеросклероз Окклюзия коронарной артерии Нарушение метаболизма ИБС Спазм Нарушения свертывания крови Тромбоз Патогенетические звенья ИБС и точки приложения лекарственных средств Нехватка доставки кислорода Избыток потребления кислорода Повышение физической и эмоциональной нагрузки Статины Нитраты, антагонисты кальция, коронаролитики Предуктал Антиагреганты, антикоагулянты Фибринолитики β-блокаторы

17 Принципы лечения ИМ 1. Лечение болевого синдрома. 2. Антикоагулянты и фибринолитики. 3. Лечение кардиогенного шока. 4. Лечение нарушения ритма. 5. Лечение острой сердечной недостаточности. 6. Ограничение зоны ИМ.

18 Противоаритмическиесредства

19 Механизмы развития аритмий Циркуляция волны возбуждения (re-entry) Циркуляция волны возбуждения (re-entry) Эктопическая (вызванная) автоматия Эктопическая (вызванная) автоматия Нарушение проводимости Нарушение проводимости

20 Аритмии - нарушения правильного чередования ритма сердца. Виды аритмий: тахиаритмии брадиаритмии брадиаритмии

21 Противоаритмические средства - это фармакологические вещества различного химического строения, которые уменьшают или устраняют нарушения сердечного ритма и применяются для профилактики и лечения аритмий. это фармакологические вещества различного химического строения, которые уменьшают или устраняют нарушения сердечного ритма и применяются для профилактики и лечения аритмий.

22 Классификация антиаритмических средств Класс I – мембраностабилизирующие вещества Класс II – бета-адреноблокатры Класс III – удлиняющие потенциал действия Класс IV – блокаторы кальцевых каналов

23 Класс I A– мембраностабилизирующие вещества Хинидина сульфат (Сhinidini sulfas)Новокаинамид(Novocainamidum)Этмозин (Ethmozin) Синонимы: Морацизин

24 Класс I B Лидокаин(Lidocaine)Дифенин(Dipheninum)

25 Пропафенон(Propofenon)Этацизин(Ethacyzin)Аллапинин (Allapinin) Класс I С

26 Класс II – бета-адреноблокатры Пропранолол (Propranolol) Синонимы: Анаприлин, Обзидан Метопролол(Metoprolol) Синонимы: Беталок, Корвитол, Эгилок Соталол(Sotalol) Синонимы: Дароб, Сотагексал

27 Класс III – удлиняющие потенциал действия Амиодарон (Amiodoronе) Синонимы: Кордарон

28 Класс IV – блокаторы кальцевых каналов Верапамил(Verapamil)