1. Возрастание актуальности использования экстракорпоральных технологий в практике интенсивной терапии различных заболеваний. 2. Использование плазмафереза. - презентация

1

2 1. Возрастание актуальности использования экстракорпоральных технологий в практике интенсивной терапии различных заболеваний. 2. Использование плазмафереза в клинической практике для лечения аутоиммунных заболеваний. 3. Почему нозологическая форма заболевания не может предопределять показания к использованию плазмафереза. 4. Пути решения проблемы.

3 Повышение эффективности использования плазмафереза путем изучения параметров токсемии и разработки подходов к его дифференцированному применению у больных с аутоиммунными заболеваниями (реакциями).

4 Прямая и непрямая проба Кумбса. Проба с 10% сахарозой. Г-6-ФДГ. 2-3 ДФГ. Антиэритроцитарные а/тела; Ретикулоцитоз. Общий билирубин и фракции. Прямая и непрямая проба Кумбса. Проба с 10% сахарозой. Г-6-ФДГ. 2-3 ДФГ. Антиэритроцитарные а/тела; Ретикулоцитоз. Общий билирубин и фракции Токсикометрические исследования эндотоксикоза эндотоксикоза ОбменныйплазмаферезОбменныйплазмаферез До начала курса сеансов плазмафереза После курса сеансов плазмафереза Прямая и непрямая проба Кумбса. Проба с 10% сахарозой. Г-6-ФДГ. 2-3 ДФГ. Антиэритроцитарные а/тела. Антитромбоцитарные а/тела. Ретикулоцитоз. Общий билирубин и фракции. Прямая и непрямая проба Кумбса. Проба с 10% сахарозой. Г-6-ФДГ. 2-3 ДФГ. Антиэритроцитарные а/тела. Антитромбоцитарные а/тела. Ретикулоцитоз. Общий билирубин и фракции. Обнаружение а/тел к миелину. Неврологическая топическая диагностика. Обнаружение а/тел к миелину. Неврологическая топическая диагностика.

5

6

7

8

9 1.Места преимущественного накопления эндотоксинов в кровяном русле: свободноциркулирующая, глобулиновая и альбуминовая токсиннесущие фракции. 2. Размеры частиц эндотоксинов: нм и >200 нм. 3. Прочность связи эндотоксинов с токсиннесущими фракциями плазмы крови: белок-ассоциированные эндотоксины с размером частиц нм – связи не прочные; белок-ассоциированные эндотоксины с размером частиц >200 нм – связи прочные. 1.Места преимущественного накопления эндотоксинов в кровяном русле: свободноциркулирующая, глобулиновая и альбуминовая токсиннесущие фракции. 2. Размеры частиц эндотоксинов: нм и >200 нм. 3. Прочность связи эндотоксинов с токсиннесущими фракциями плазмы крови: белок-ассоциированные эндотоксины с размером частиц нм – связи не прочные; белок-ассоциированные эндотоксины с размером частиц >200 нм – связи прочные.

10 ПАРАМЕТРЫ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СЕЛЕКТИВНО НАПРАВЛЕННЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ Преимущественное накопление в кровяном русле токсинов, не прочно связанных с белковыми токсиннесущими фракциями или свободноциркулирующих с размером частиц нм Преимущественное накопление в кровяном русле токсинов, прочно связанных с белковыми токсиннесущими фракциями или свободноциркулирующих с размером частиц более 200 нм Радикальные (экстракорпоральные) методы: метод гемодиафильтрации; метод гемодиафильтрации; метод гемофильтрации; метод гемофильтрации; метод гемосорбции; метод гемосорбции; метод обменного плазмафереза; метод обменного плазмафереза; методы квантовой гемотерапии методы квантовой гемотерапии. адикальные (экстракорпоральные) методы: Радикальные (экстракорпоральные) методы: метод обменного плазмафереза; метод обменного плазмафереза; метод криоплазмафереза. метод криоплазмафереза.

11

12 1.Начальный период острых развернутых клинических проявлений аутоиммунных заболеваний (АЗ) сопровождается развитием токсемии, уровень которой отвечает тяжелой степени. 2.Параметры токсичности у больных с АЗ имеют особенности, которые зависят от нозологической формы заболевания. 3.При АЗ в кровяном русле больных происходит накопление эндотоксинов на различных токсиннесущих фракциях плазмы, что обусловливает формирование цитолитической активности самих токсиннесущих фракций на уровне тяжелой степени. 4.Детоксикационные эффекты обменного плазмафереза реализуются, в первую очередь, в отношении альбумин- ассоциированных и свободноциркулирующих эндотоксинов с размерами частиц более 200 нм.

13