ОПТИЧЕСКАЯ ОЧКОВАЯ ЛИНЗА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ Традиционные линзы не учитывают особенностей периферической рефракции в глазу Линза PERIFOCAL учитывает особенности. - презентация

1

2 ОПТИЧЕСКАЯ ОЧКОВАЯ ЛИНЗА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ Традиционные линзы не учитывают особенностей периферической рефракции в глазу Линза PERIFOCAL учитывает особенности периферической рефракции в глазу Перифокал, 2012

3 Распределение периферической рефракции Feree C.E. et.al., 1931 Josh Wallman 2004

4 Три теоретических глаза, имеющие идентичные передние преломляющие компоненты, но различные осевые длины. Jennings, 1982

5 Концептуальное исследование. Относительно дальнозоркая периферическая рефракция предрасполагает к развитию близорукости Hoogerheide, 1971 Вертикальный меридиан Горизонтальный меридиан

6 Влияние близорукого и дальнозоркого дефокуса на рефрактогенез было доказано в многочисленных модельных экспериментах Землеройка, Sherman et al., 1977; Мармозетки, Troilo and Judge, 1993; Цыплята, Wallman et al., 1978; Резус-макаки, Wiesel and Raviola, 1977; Мыши, Schaeffel et al АртОптика, 2011

7 Локальное управление ростом глаза у детенышей макаки Earl L. Smith III, Hemi – диффузоры ограничивали пространственно-частотное восприятие в носовом зрительном поле, не ограничивая центральное видение и вызвали локальный рост глаза Динамика сфероэквивалента в течение периода наблюдения

8 МРТ и УЗИ в горизонтальной плоскости в процессе эксперимента Earl L. Smith III, 2009

9 Доминирующая роль периферии сетчатки в процессе рефрактогенеза Абляцио фовеа с формированием относительной периферической дальнозоркости (Earl L. Smith III, et.al., 2007, 2011) Близорукость развивается при: Перерезании зрительного нерва и создании гиперметропического дефокуса у цыплят (Wildsoet. C, 1995) Лишении периферии сетчатки у обезьян форменного зрения (Earl L. Smith III, 2005)

10 «Гомеостаз роста глаза и вопрос близорукости» 2004, Josh Wallman, Department of Biology City College of the City University of New York Основные положения гипотезы: - «Рост глаза регулируется гомеостатическим механизмом контроля.» - «Гомеостатический контроль за ростом глаза управляется видением.» -«Визуальная ошибка, как центральной части сетчатки, так и периферической, влияет на рост глаза.» - «Оптический дефокус вызывает каскад химических сигналов, влияющих на контроль роста глаза.» -«Лучший метод исправления миопии, если близорукий человек мог бы носить линзы, которые исправляли бы не только его центральную близорукость, но так же и его периферическую дальнозоркость.»

11 Различный оптический дефокус вызывает разнонаправленную реактивность сосудистой Josh Wallman 2004

12 Амакриновые клетки сетчатки генерируют потенциал действия и проявляют различную реактивность на миопический и гиперметропический дефокус Амакриновые клетки напрямую и опосредованно влияют на баланс нейромедиаторов и трансмиттеров (ГАМК, глюкогон, закись азота, VIP- нейропептида, ретиноиевой кислоты и др.) в сетчатке, которые, в свою очередь, регулируют биохимические процессы в сосудистой оболочке и склере, и тем самым контролируют рефрактогенез. Амакриновые клетки посредством ГАМК создают on-off равновесие между центральным и периферическим отделами сетчатки. 90% амакриновых клеток присутствует на периферии сетчатки. Wallman J., 2004

13 Топографическое распределение амакриновых клеток Josh Wallman 2010

14 Роль амакриновых клеток (АК) в нейромедиаторных и функциональных процессах в сетчатке. Во внутреннем сетчатом слое АК различных типов обслуживают все нейромедиаторные взаимодействия (Максимова Е.М., 1990) ГАМК является медиатором обратной связи от горизонтальных клеток к фоторецепторам. За счет этого организована оппонентная центру периферия рецептивных полей, биполяров и, отчасти, ганглиозных клеток (Бызов А.Л. 1987) АК отвечают за дивергенцию и конвергенцию сигналов от палочек и палочковых биполяров и поддерживают их связь с ганглиозными клетками(Kolb N. 1979, Famiglietti E.V. 1974) АК играют важную роль в палочковых путях и связывании колбочковых и палочковых путей, за счет чего палочковые сигналы могут использовать пути колбочковых биполяров к ганглиозным клеткам(Strettoi E. at.el. 1992) АК способны влиять на on-off ответ колбочковых биполяров (Kolb N. 1993) АК, как известно, отвечают за латеральное торможение.

15 «+» линза Ретиноивая кислота в сосудистой «-» линза х2 Хориоидальная ретиноевая кислота транспортируется к склере и блокирует синтез proteoglycan. Josh Wallman 2000

16 Особенности экспрессии генов в сетчатке цыплят при «+» и «-» defocus Schippert R 2008

17 «+» линза, создающая миопический дефокус на периферии сетчатки, вызывает активацию глюкагон рецепторов Frank Schaeffel, 2003

18 Реакция глюкагон амакриновых клеток сетчатки вызывается только дефокусом Frank Schaeffel, 2003

19 В эксперименте на цыплятах выявлено, что ZENK усиливает свою активность в глюкагонэргических амакриновых клетках сетчатки, способствуя подавлению осевого роста глаза при продолжительном ношении «+» линз, и наоборот, при ношении «-» линз ZENK снижает свою активность. Schippert R ZENK может быть связан с сигналом торможения для осевого роста глаза. «+» линза Глюкагон амакриновые клетки «-» линза ZENK

20 Реактивность NO на дефокус «+» линза«-» линза сосудистая Гликозамингликан Оксид азота сосудистая Глюкагон амакриновые клетки Josh Wallman 2004

21 Нитрэргические ганглиозные клетки сосудистой в составе лицевого нерва проходят к сосудистой через крылонебный ганглий обеспечивают парасимпатическую иннервацию сосудистой расположены в височной и парацентральных частях сетчатки (2000 клеток) контролируют процесс вазодилатации связаны друг с другом и периваскулярной сетью участвуют в регуляции кровотока в сосудистой Flugel С. 1988Uddman R. 1980

22 Регулятор экваториального роста глаза Glucagon-like peptide cells (клетки кнута) выявлены в области ближней периферии в количестве 1000 штук Отвечают за экваториальный рост глаза Fischer AJ. 2008

23 Сосудистая имеет высокую ригидность Debora L. Nickla, 2010 значительное повышение внутриглазного давления не приводит к растяжению сосудистой

24 Модельные эксперименты на животных доказывают: Различные пути сетчатки участвуют в ответе на «+» и «-» Глазной рост регулируется локальными сигналами продуцируемыми на периферии сетчатки Ashby R.S Stone R.A. 2011

25 Задержка ответа mfERG при близорукости P1 у близоруких на 1,3-3,1 мс длиннее, чем у эмметропов в большей степени за счет дисфункции сетчатки при миопии Chen, Jennifer 2006 Отсутствие статистически значимых различий во временных и амплитудных показателях mfERG при прогрессирующей и стабильной близорукости может свидетельствовать о наличии изменений в дофаминергической и ГАМК активности в сетчатке. Brown, Brayan 2006

26 Результаты психофизических исследований с коррекцией периферической рефракции «Коррекция периферической рефракции при периметрии увеличивает скорость ответа » (Wang Y.Z Thibos L.N. et.al., 1996) «Порог контрастной чувствительности на периферии сетчатки зависит от сравнительно небольшого количества дефокусировки » (Lundstrom L. et.al., 2005) «Коррекция периферической аномалии рефракции обеспечивает повышение периферической остроты зрения и контрастной чувствительности. (Gustafsson J., 2001)

27 Периферическая рефракция и близорукость у детей. 2007, Professor Donald Mutti, Ph.D.,MD, University Of California Результаты многочисленных исследований периферической рефракции у детей от 6 до 14 лет, проводившиеся с 1995 года, показали: -«За два года до установления близорукости выявляется гиперметропизация периферической рефракции». - «Гиперметропизация периферической рефракции может продолжаться в течение 5 лет после появления симптомов близорукости». - «Чем выше степень близорукости, тем более относительно гиперметропичная периферия».

28 С 2010 года ЦЗ «АртОптика» осуществляет совместную научно- практическую деятельность с лабораторией оптического дизайна IOT (Испания) по созданию дизайна поверхности оптической очковой линзы с селективным радиальным регрессивным (прогрессивным) преломлением. Руководитель лаборатории проф. Мадридского университета Хосе Алонсо. Компания Inziden Optical Technologies является мировым лидером в области инновационных разработок дизайна оптических поверхностей корригирующих линз (ИОЛ, очковые линзы) Daniel Crespo – генеральный директор Inziden Optical Technologies