Предотвратить и облегчить страдания и повысить качество жизни на каждой жизненной стадии. - презентация

1 Предотвратить и облегчить страдания и повысить качество жизни на каждой жизненной стадии

2 Последние часы жизни Фрэнк Д. Феррис, врач Медицинский директор, Стандарты паллиативного ухода Центр паллиативных исследований Хоспис и паллиативный уход Сан - Диего « Образование и исследования в сфере искусства и науки паллиативного ухода » Департамент семейной и превентивной медицины, Школа медицины на базе Университета Калифорнии, Сан - Диего Кафедра семейной медицины и медицины сообщества и Объединенный центр биоэтики, Университет Торонто Фрэнк Д. Феррис, врач Медицинский директор, Стандарты паллиативного ухода Центр паллиативных исследований Хоспис и паллиативный уход Сан - Диего « Образование и исследования в сфере искусства и науки паллиативного ухода » Департамент семейной и превентивной медицины, Школа медицины на базе Университета Калифорнии, Сан - Диего Кафедра семейной медицины и медицины сообщества и Объединенный центр биоэтики, Университет Торонто

3 Можно найти на странице : Публикации/презентации Публикации/презентации

4 Последние часы жизни Все умрут < 10% внезапно > 90% после продолжительной болезни Последняя возможность окончания жизни Ограниченный опыт в вопросах смерти преувеличенное чувство процесса умирания Все умрут < 10% внезапно > 90% после продолжительной болезни Последняя возможность окончания жизни Ограниченный опыт в вопросах смерти преувеличенное чувство процесса умирания

5 Подготовка к последним часам жизни Течение времени непредсказуемо Любая обстановка, обеспечивающая приватность, интимность Удовлетворение потребностей в медикаментах, оборудовании, других ресурсах Регулярный пересмотр плана ухода Течение времени непредсказуемо Любая обстановка, обеспечивающая приватность, интимность Удовлетворение потребностей в медикаментах, оборудовании, других ресурсах Регулярный пересмотр плана ухода

6 Физиологические изменения в процессе умирания Повышенная слабость, утомление Сниженный прием жидкости Низкая скорость перфузии крови Неврологические нарушения Боль Утрата способности закрыть глаза Повышенная слабость, утомление Сниженный прием жидкости Низкая скорость перфузии крови Неврологические нарушения Боль Утрата способности закрыть глаза

7 Слабость / утомление Утомление от одного положения Диапазон пассивных движений Риск образования пролежневых язв Перемена положения, массаж Утомление от одного положения Диапазон пассивных движений Риск образования пролежневых язв Перемена положения, массаж

8 Сниженный прием жидкости... Оральный прием регидратирующих жидкостей Страхи: обезвоживание, жажда Обезвоживание не причиняет страданий может стимулировать эндорфины Оральный прием регидратирующих жидкостей Страхи: обезвоживание, жажда Обезвоживание не причиняет страданий может стимулировать эндорфины

9 ... Сниженный прием жидкости Парентеральный прием жидкости может причинить вред скопление жидкости, удушье, кашель, секреция Уход за слизистой оболочкой/конъюнктивой слизистая полости рта губы, ноздри глаза Парентеральный прием жидкости может причинить вред скопление жидкости, удушье, кашель, секреция Уход за слизистой оболочкой/конъюнктивой слизистая полости рта губы, ноздри глаза

10 Низкая скорость перфузии крови Тахикардия, гипотония Периферийное охлаждение, цианоз Неравномерная окраска кожи Ограниченное мочеиспускание Парентеральный прием жидкости не изменяет ситуацию Тахикардия, гипотония Периферийное охлаждение, цианоз Неравномерная окраска кожи Ограниченное мочеиспускание Парентеральный прием жидкости не изменяет ситуацию

11 Неврологические нарушения Снижающийся уровень сознания Предсмертный бред Изменения в дыхании Утрата способности глотать способности контролировать сфинктеры Снижающийся уровень сознания Предсмертный бред Изменения в дыхании Утрата способности глотать способности контролировать сфинктеры

12 2 пути к смерти Тревога Смятение Дрожь Галлюцинации Бормотание в бреду Миоклонические конвульсии Сонливость Вялость Безразличие Полукоматозное состояние Кома Приступы ОБЫЧНЫЙ ПУТЬ ТРУДНЫЙ ПУТЬ Нормальное состояние Смерть

13 Снижающийся уровень сознания «Обычный путь к смерти» Прогрессирование Ресничный рефлекс «Обычный путь к смерти» Прогрессирование Ресничный рефлекс

14 Предсмертный бред «Трудный путь к смерти» Медикаментозное лечение бензодиазепины лоразепам, мидазолам нейролептические средства галоперидол, хлорпромазин Приступы Семья нуждается в поддержке, информации «Трудный путь к смерти» Медикаментозное лечение бензодиазепины лоразепам, мидазолам нейролептические средства галоперидол, хлорпромазин Приступы Семья нуждается в поддержке, информации

15 Изменения в дыхании... Измененный ритм дыхания уменьшенный дыхательный объем апноэ дыхание Чейна-Стокса задействование вспомогательных мускулов последние рефлекторные вдохи Измененный ритм дыхания уменьшенный дыхательный объем апноэ дыхание Чейна-Стокса задействование вспомогательных мускулов последние рефлекторные вдохи

16 ... Изменения в дыхании Страхи удушье Устранение симптомов поддержка семьи кислород может продлить процесс умирания недостаток дыхания Страхи удушье Устранение симптомов поддержка семьи кислород может продлить процесс умирания недостаток дыхания

17 Утрата способности глотать Утрата глоточного рефлекса Повышенное образование слюны, секрета скополамин для подсушивания секрета постуральный дренаж расположение отсасывание Утрата глоточного рефлекса Повышенное образование слюны, секрета скополамин для подсушивания секрета постуральный дренаж расположение отсасывание

18 Утрата способности контролировать сфинктеры Недержание мочи, кала Семья нуждается в информации, поддержке Умывание, уход за кожей Мочевые катетеры Абсорбирующие прокладки, подстилки Недержание мочи, кала Семья нуждается в информации, поддержке Умывание, уход за кожей Мочевые катетеры Абсорбирующие прокладки, подстилки

19 Боль... Страх усилившейся боли Оценка пациента без сознания постоянное или кратковременное выражение гримасы или физиологические признаки редкая боль или постоянная боль в состоянии неподвижности распознавание боли и предсмертного бреда Страх усилившейся боли Оценка пациента без сознания постоянное или кратковременное выражение гримасы или физиологические признаки редкая боль или постоянная боль в состоянии неподвижности распознавание боли и предсмертного бреда

20 ... Боль Меры, принимаемые в случае отсутствия мочеиспускания прекратить давать регулярные дозы, вливания морфина экстренные дозы по мере необходимости минимально инвазивные действия Меры, принимаемые в случае отсутствия мочеиспускания прекратить давать регулярные дозы, вливания морфина экстренные дозы по мере необходимости минимально инвазивные действия

21 Утрата способности закрывать глаза Утрата ретроорбитальной жировой прослойки Недостаточная длина век Воздействие на конъюнктиву повышенный риск сухости, болезненности поддерживать влажность Утрата ретроорбитальной жировой прослойки Недостаточная длина век Воздействие на конъюнктиву повышенный риск сухости, болезненности поддерживать влажность

22 Общение с пациентом без сознания... Причиняет страдания семье Осведомленность > способность реагировать Предполагать, что пациент все слышит Причиняет страдания семье Осведомленность > способность реагировать Предполагать, что пациент все слышит

23 ... Общение с пациентом без сознания Создать знакомую обстановку Включать его в беседу обеспечить свое присутствие, чувство безопасности Позволить умереть Прикасаться Создать знакомую обстановку Включать его в беседу обеспечить свое присутствие, чувство безопасности Позволить умереть Прикасаться

24 Последние часы Резюме Последние часы Резюме

25