Перспективные направления деятельности ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в целях повышения качества медицинской помощи Генеральный директор ООО «Страховая. - презентация

1 Перспективные направления деятельности ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в целях повышения качества медицинской помощи Генеральный директор ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» Л.Р. Гарифуллин

2 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Общая численность застрахованных по ОМС на г чел. Получили медицинскую помощь чел. (87% застрахованных)

3 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура обоснованных жалоб в I полугодии гг.

4 ООО «СК «АК БАРС-Мед» В 2009 г. произошло увеличение количества жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС: Лечебно-профилактическое учреждение I полугодие 2008 г. I полугодие 2009 г. МБУЗ «Нурлатская ЦРБ»3668 МБУЗ «Тетюшская ЦРБ»1117 МБУЗ «Азнакаевская ЦРБ»38 ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» 59

5 ООО «СК «АК БАРС-Мед» В 2009 г. произошло снижение количества жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС : Лечебно-профилактическое учреждение I полугодие 2008 г. I полугодие 2009 г. МБУЗ «Зеленодольская ЦРБ»1411 МБУЗ «Бугульминская ЦРБ»139 ГУ НИЦТ «ВТО»76 ГМУ «Республиканская клиническая больница» 139 ГМУ «Республиканская клиническая больница 3» 74 ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» 115

6 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Показатели деятельности службы медицинской экспертизы за 6 мес и 2009 гг. Вид экспертизы Количество экспертиз Количество выявленных нарушений Медико-экономическая экспертиза Экспертиза качества медицинской помощи Всего

7 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Показатели деятельности службы медицинской экспертизы на 100 первичных медицинских документов за 6 мес и 2009 гг. Период Экспертиза качества медицинской помощи Медико-экономическая экспертиза Количество нарушений Размер уменьшения оплаты медуслуг, руб. Количество нарушений Размер уменьшения оплаты медуслуг, руб , , , ,84 528

8 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура нарушений по результатам МЭЭ за 1 полугодие гг.

9 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам МЭЭ в 1 полугодии 2008 г.

10 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам МЭЭ в 1 полугодии 2009 г.

11 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Методы проведения экспертизы качества медицинской помощи страховыми компаниями ПлановыеОчные Целевые АТЭ КМП

12 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Структура дефектов КМП

13 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам ЭКМП в 1 полугодии 2008 г.

14 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Доля дефектов по результатам ЭКМП в 1 полугодии 2009 г.

15 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Республиканская целевая программа «Повышение качества медицинской помощи больным с заболеваниями органов кровообращения в Республике Татарстан» Начало заболевания ФАПАПУСтационарСМП Ретроспективный анализ КМП от момента летального исхода больного к периоду начала заболевания Случай летального исхода

16 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Индикаторы медицинской помощи ЭффективностьБезопасностьСвоевременность АдекватностьДоступность Индикаторы характеризуют наиболее значимые медицинские направления: ПрофилактикаДиспансеризацияДиагностикаЛечениеРеабилитация

17 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Модель позволяет подводить итоговую оценку качества медицинской помощи по каждому медицинскому учреждению Рейтинговая оценка качества работы медицинских учреждений: п/п Наименование муниципального района Наименование учреждения Кол-во баллов Место учреждения в рейтинге 1г. КазаньЛПУ г. НижнекамскЛПУ г. КазаньЛПУ 3253

18 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Сайт

19 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Реализация Республиканской целевой Программы «Повышение качества медицинской помощи больным с заболеваниями органов кровообращения в Республике Татарстан» позволит: Разработать индикаторы деятельности медицинских учреждений в целях характеристики заболеваемости, смертности от патологии органов кровообращения, объемов профилактической работы и кардиологической помощи населению и осуществлять их мониторинг Создать систему управления качеством медицинской помощи Разработать и реализовать в последующем программу профилактических мероприятий, направленных на снижение смертности населения от болезней органов кровообращения Создать конкуренцию медицинских учреждений «за пациента», а, следовательно, повысить мотивацию работников здравоохранения на оказание качественной медицинской помощи

20 ООО «СК «АК БАРС-Мед» Благодарю за внимание!