Релакс-разминка ретинолога (наблюдения, парад мнений) Иванишко Ю.А., Лотошников М.А., Ткачева М.С. и соавт. Ростов-на-Дону «ИнтерЮНА» Упражнение 5. - презентация

1 Релакс-разминка ретинолога (наблюдения, парад мнений) Иванишко Ю.А., Лотошников М.А., Ткачева М.С. и соавт. Ростов-на-Дону «ИнтерЮНА» Упражнение 5

2 Пациент Х., 50 лет обратился в РОЦ ИнтерЮНА в феврале 2007 Жалобы на снижение зрения, метаморфопсии и ощущение пятна перед правым глазом, появившееся 2 недели назад; Болен с 1999г., лечился амбулаторно по месту жительства.

3 результаты офтальмологического обследования VisOD=0,2sph(+)1,0 cyl(+)1,0ax100˚=0,3(эксц) Выявлена высокая локальная суб- и юкстафовеолярная отслойка пигментного эпителия

4 результаты офтальмологического обследования через 1,5 мес.: ОКТ Увеличение площади и высоты СОПЭ, появление СОНЭ VisOD=0,15sph(+)1,0cyl(+)1,0ax180˚=0,4(экс)

5 результаты офтальмологического обследования через 1.5 мес.: ФАГ результаты офтальмологического обследования через 1,5 мес.: ФАГ суб- и юкстафовеолярно выявлялась зона гиперфлюорес- ценции с постепенно нарастающей интенсивностью и экстравазальным выходом флюоресцеина в позднюю фазу.

6 результаты офтальмологического обследования через 1,5 мес.: ФАГ суб- и юкстафовеолярно выявлялась зона гиперфлюорес- ценции с постепенно нарастающей интенсивностью и экстравазальным выходом флюоресцеина в позднюю фазу.

7 результаты офтальмологического обследования через 1,5 мес.: ФАГ суб- и юкстафовеолярно выявлялась зона гиперфлюорес- ценции с постепенно нарастающей интенсивностью и экстравазальным выходом флюоресцеина в позднюю фазу.

8 результаты офтальмологического обследования через 1,5 мес.: ФАГ суб- и юкстафовеолярно выявлялась зона гиперфлюорес- ценции с постепенно нарастающей интенсивностью и экстравазальным выходом флюоресцеина в позднюю фазу.

9 Ваш диагноз и тактика лечения? (очень кратко)

10 Наш диагноз: ВМД 3 в(?с) с субфовеальной преимущественно оккультной неоваскуляризацией, вторичной сливной деструкцией ПЭ и НЭ в фовеа Ø1,3 мм, осложненной СОПЭ и СОНЭ 3х4 мм

11 лазерная коагуляция сетчатки OD Барраж центральной СОПЭ (Y), СОНЭ (Gr; Y), фокальная ЛК в ПМЗ и парф (Gr); барраж перф. (Gr); Параметры: –Y λ=568нм; Ø=50µ; t=0,01"; P=200mW –Gr λ=521нм; λ=514нм; Ø=100µ; t=0,04"; P=170mW

12 лазерная коагуляция сетчатки OD Барраж центральной СОПЭ (Y), СОНЭ (Gr; Y), фокальная ЛК в ПМЗ и парф (Gr); барраж перф. (Gr); Параметры: –Y λ=568нм; Ø=50µ; t=0,01"; P=200mW –Gr λ=521нм; λ=514нм; Ø=100µ; t=0,04"; P=170mW

13 1-е сутки после операции: реактивный ретинальный отёк и отрыв плоскости НЭ от СОПЭ, вторичный интраретинальный кистоз Vis=0,1sph(+)1,75=0,4

14 результаты офтальмологического обследования через 4 недели Vis OD = 0,4 (эксц) прилегание СОПЭ И СОНЭ.

15 результаты офтальмологического обследования через 4 недели: ОКТ прилегание СОПЭ И СОНЭ.

16 результаты офтальмологического обследования через 4 недели: ФАГ наличие трансмиссионной гиперфлюоресценции без экстравазального выхода красителя.

17 результаты офтальмологического обследования через 4 недели: ФАГ наличие трансмиссионной гиперфлюоресценции без экстравазального выхода красителя.

18 результаты офтальмологического обследования через 4 недели: ФАГ наличие трансмиссионной гиперфлюоресценции без экстравазального выхода красителя.

19 результаты офтальмологического обследования через 4 недели: ФАГ наличие трансмиссионной гиперфлюоресценции без экстравазального выхода красителя.

20 результаты офтальмологического обследования через 7 мес.: ФАГ VisOD=0,4cyl(-)0,75ax60˚ =0,5

21 результаты офтальмологического обследования через 7 мес.: ФАГ VisOD=0,4cyl(-)0,75ax60˚=0,5

22 результаты офтальмологического обследования через 7 мес.: ОКТ VisOD=0,4cyl(-)0,75ax60˚=0,5

23 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

24 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

25 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

26 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

27 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

28 результаты офтальмологического обследования через 9 мес.: ФАГ VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

29 Фотографии глазного дна и ОКТ пациента Х., 50 лет до и через 1 год после лечения VisOD=0,15sph(+)1,0cyl(+)1,0ax100˚=0,3 (эксц) VisOD=0,4sph(-)0,5=0,5

30 Спасибо за внимание