ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ к.м.н. Виницкая И.М. ГБУ РО «РОКБ», оториноларингологическое. - презентация

1 ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ к.м.н. Виницкая И.М. ГБУ РО «РОКБ», оториноларингологическое отделение

2 Актуальность проблемы ОРВИ и заболевания носоглотки стали значимой медицинской и социальной проблемой современного общества Доля потери лет здоровой жизни вследствие респираторных инфекций составляет 8,6% Экономические потери государства составляют 2778,451 млрд руб ежегодно (второе место в общем числе экономических потерь после травм) По данным ВОЗ, 1 рубль вложенный в профилактику, дает 8 рублей, затрачиваемых на лечение. К таким профилактическим мероприятиям относится промывание полости носа. * Атлас «Здоровье России» (ред. Л.А. Бокерия),2006.

3 Удельный вес загрязненности воздуха, как фактора, способствующего возникновению патологии органов дыхания, составляет 50%

4 Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Нормальное функционирование механизмов защиты полости носа возможно лишь при достаточной чистоте вдыхаемого воздуха. - Отклонение состава вдыхаемого воздуха от нормы обязательно влечет за собой функциональные нарушения работы полости носа как органа. - Длительное воздействие патологических составляющих атмосферного воздуха ведет к органическим расстройствам.

5 Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Одним из профилактических мероприятий является очищение полости носа с помощью её промывания. - Профилактический эффект методики промывания носа напрямую зависит от её элиминационной эффективности – способности удалять из полости носа агрессивные органические и неорганические факторы вдыхаемого атмосферного воздуха.

6 Предпосылки гиперреактивности слизистой оболочки полости носа При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию.При чрезмерной антигенной нагрузке локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены – аллергическую реакцию. При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.При этом наблюдается избыточная продукция медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены и др.), вследствие чего развивается симптоматика аллергического ринита.

7 Задачи ирригационной терапии 1.Гигиена полости носа и носоглотки. 2.Освобождение от медиаторов аллергического воспаления. 3.Освобождение от продуктов инфекционного воспаления. 4.Вымывание химических соединений (профессиональных вредностей, табачного дыма и смол, продуктов горения – пепла, и др.). 5.Освобождение от патологического содержимого перед введением топических препаратов.

8 ARIA = Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma.* Пероральные деконгестанты в РФ отсутствуют. Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108 (5 suppl):S147. ARIA Guidelines: Рекомендации по лечению аллергического ринита Легкий интермиттирующий Среднетяжелый тяжелый интермиттирующий Легкий персистирующий Среднетяжелый тяжелый Персистирующий СИТ Элиминация аллергенов Назальные деконгестанты (

9 EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.EP3OS - Европейский Согласительный документ по риносинуситу и полипозному риносинуситу, 2007 г.

10 Терапия Уровень доказа- тельств Шкала убедительности доказательств Значимость рекомендаций Пероральные антибиотики IaA Да, после 5 дней или в тяжелых случаях Топические кортикостероиды IVDДа Топические стероиды на высоте оральных антибиотиков IbAДа Топические деконгастанты III (-) CНет Солевой душ IVDДа

11 Исследование эффективности промывания полости носа различными комплексами и методами РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ОТКРЫТОЕ КЛИНИЧСКОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕРАНДОМИЗИРОВАННОЕ ОТКРЫТОЕ КЛИНИЧСКОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ГРУППАХ ВЛИЯНИЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЛЕКСА «Долфин», ПРЕПАРАТОВ «Хьюмер», «Аква Марис», «Аквалор софт» И ПРОМЫВАНИЯ ПО МЕТОДУ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПО ПРОЭТЦУ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛОСТИ ИНОСА НА СОСТОЯНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ

12 Цель исследования выявить наиболее эффективный метод промывания полости носа с целью её очищения. выявить наиболее эффективный метод промывания полости носа с целью её очищения.

13 Материалы исследования Исследование включало 151 пациента, страдающего хроническим инфекционным ринитом и/или ринофарингитом обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет. Размер выборки был достаточный для формулирования выводов, а выбор исследуемых групп допускает максимальное обобщение.

14 Методы исследования Пациенты были осмотрены врачом оториноларингологом, проведена оценка жалоб и симптомов заболевания по 4-х балльной шкале по степени выраженности симптомов заболевания, произведено тестирование пациентов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

15 Методы исследования - Эндофотографирование полости носа на разных уровнях до и после промывания с предварительным впрыскиванием в каждую половину носа 5 капель раствора колларгола на вдохе для окрашивания содержимого. - Эндофотографирование полости носа на разных уровнях до и после промывания с предварительным впрыскиванием в каждую половину носа 5 капель раствора колларгола на вдохе для окрашивания содержимого.

16

17 Результаты исследования Полученные результаты свидетельствуют, что самая высокая результативность в отношении улучшения носового дыхания отмечена в группе, где использовали комплекс Долфин – у 23 (76,7 %) пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что самая высокая результативность в отношении улучшения носового дыхания отмечена в группе, где использовали комплекс Долфин – у 23 (76,7 %) пациентов. Одновременно у 7 (23,3 %) человек улучшилось состояние обоняния. При этом ни у одного больного не было отмечено ухудшение в состоянии дыхания.

18 РЕЗУЛЬТАТЫ

19 РЕЗУЛЬТАТЫ

20

21

22

23

24 Выводы По степени полноты промывания полости носа и по результатам, полученным в процессе исследования, а также на основании отзывов пациентов, наиболее эффективным способом следует назвать комплекс Долфин. По степени полноты промывания полости носа и по результатам, полученным в процессе исследования, а также на основании отзывов пациентов, наиболее эффективным способом следует назвать комплекс Долфин.

25

26

27 Выводы Результаты исследования могут послужить основанием Результаты исследования могут послужить основанием для популяризации и внедрения препарата Долфин в повседневную практику врачей оториноларингологов, а также применения комплекса Долфин в качестве гигиенического средства для ухода за полостью носа, при условии обучения пациентов способу применения этого устройства.

28