Инсульт– самое грозное заболевание сосудов головного мозга Поэтому инсульт требует: много мужества от больного много терпения и любви от его близких много. - презентация

1 Инсульт– самое грозное заболевание сосудов головного мозга Поэтому инсульт требует: много мужества от больного много терпения и любви от его близких много знаний и высокой организации от врача не знать это значит жить в опасности

2 Ранняя реабилитация при инсульте Обоснование: Неврологический дефицит формируется к концу 3-4 неделе Лечение положением Дыхательная гимнастика (пассивная) Кинезотерапия Ранняя вертикализация

3 Лечение положением включает Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку Положение на парализованной стороне Ограничение времени пребывания на спине

4 Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку Укладка Парализованных конечностей на одном уровне в горизонтальной плоскости (равномерная гравитационная нагрузка) Пораженное плечо вынесено вперед (45-90°), рука поддержана по всей длине Кисть больной руки находилась в функциональном положении и не свисала (отведение в плечевом суставе 45 ° и сгибание до °; в локтевом сгибание до 90 °, в среднем положении между пронацией и супинацией; лучезапястный сустав в разгибании до 20 °, проксимальные межфаланговые суставы – сгибание °, дистальные °) Пораженная стопа ни во что не упиралась

5 Положение на парализованной стороне Пораженное плечо вынесено вперед в положении сгибания в плечевом суставе (45-90°), сгибания в локтевом суставе с кистью, установленной в типичной позиции, а вся конечность опирается на поверхность постели, что способствует дополнительной стимуляции разгибателей Больная нога согнута в тазобедренном суставе на ° и чуть согнута в коленном Вертикальная ось головы является продолжением вертикальной оси туловища

6 Ограничение времени пребывания на спине, т.к…. Недостаточная дыхательная функция легких Плохой дренаж бронхов < легочного объема за счет высокого стояния диафрагмы Высокий риск аспирации (попадания в легкие) слюны > патологической рефлекторной активности шейно- тонических и лабиринтных рефлексов (ведет к увеличению тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги) Боли в позвоночнике из-за длительного пребывания в одной позе

7 Дыхательная гимнастика (пассивная) Контактное дыхание (сопровождение и стимулирование дыхательных движений прикосновением рук к грудной клетке) Вибрация с помощью рук на вдохе Встряхивание Терапевтическое положение тела (дренажные, облегчающие дыхание, аэрацию, способствующие мобилизации грудной клетки) Межреберные поглаживания (кожная и мышечная техника)

8 Коррекция расстройств глотания Возвышенное положение во время приема пищи Кормление маленькими глотками Контроль за проглатыванием Исключение скопления пищи и слюны в полости рта После кормления вертикальное положение около 30 минут

9 Кинезотерапия …становление моторики ребенка в онтогенезе Вначале аксиальная (туловищная) мускулатура, затем конечности сверху вниз (плечо, предплечье, кисть, пальцы и также на ноге) далее ходьба, тонкая моторика (вязать, кубики, рисовать, писать) Нецелесообразно обычные движения по основным осям (сгибание, разгибание, отведение, приведение) – формируют патологические стереотипы

10 Ранняя вертикализация Поднятие головного конца в первые дни Возвышенное положение туловища при приеме пищи Опускание нижних конечностей Пересаживание больного

11 Индивидуализированная вторичная профилактика ИИ Начало – стационар со 2-3 дня При условии если вторичная профилактика не была рекомендована в стационаре, либо пациент находился на дому, подбор терапии осуществляет невролог, после подбора наблюдает врач общей практики с частотой каждые 3 мес. В течение первого года, затем 1 раз в 6 мес.