Важность диагностики инфекций нижних дыхательных путей Robyn Palmer – International Marketing Manager, R&HAI John Wisson – International Product Manager, - презентация

1 Важность диагностики инфекций нижних дыхательных путей Robyn Palmer – International Marketing Manager, R&HAI John Wisson – International Product Manager, Respiratory February 2010

2 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Содержание Хронические и острые респираторные инфекции Общие методы диагностики Быстрые диагностики и их роль в управлении - Гриппом - Бронхиолитом - Пневмонией Вывод

3 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Снижение резистентности к а/б Снижение экономических затрат Лучшее лечение пациентов Улучшение результатов лечения Быстрая диагностика острых респираторных инфекций

4 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Респираторные заболевания Хронические респираторные заболевания Заболевания дыхательных путей и других структур легких, которые длятся долгое время Наиболее распространенные – астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), респираторные аллергии, профессиональные заболевания легких и легочная гипертензия Острые респираторные заболевания Случаются внезапно или в течение короткого периода времени Вызывают ся бактери ями или вирус ами

5 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Острые респираторные инфекции (ОРИ) Ведущая причина острых заболеваний по всему миру Наиболее важная причина смертности у младенцев и маленьких детей Приводит к ~2 млн детских смертей каждый год У детей до 5 лет, ежегодно 5 млн новых случаев в промышленно развитых странах 151 млн новых случаев в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

6 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Инфекции верхних дыхательных путей Инфекции нижних дыхательных путей Респираторные инфекции

7 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Инфекции верхних и нижних дыхательных путей Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) Обычная простуда, синусит, фарингит, тонзиллит, эпиглоттит: Риновирусы, коронавирусы, Стрептококк группы А, вирус Эпштейн-Барра Очень часто встречаются, но редко опасны для жизни Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) Грипп, Пневмония, Бронхиолит, Туберкулез: вирус Гриппа А и B, Пневмококк, Легионелла, РСВ, Аденовирус, Туберкулез Являются ведущими по смертности из-за ОРИ WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

8 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY ИНДП: Какие симптомы? Вирус гриппа, РС-вирус, Пневмококк и Легионелла Все они могут вызвать ГПЗ (гриппоподобные заболевания) Усталость, жар, лихорадка, кашель, боль в мускулах Все могут вызывать симптомы пневмонии Спутанность сознания, боль в груди, выделение мокроты

9 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Симптомы Взрослые ОдышкаУсталостьЖар Сухой кашель Продуктивный кашель Боли Спутанность сознания Боль в груди ГПЗ Пневмония Дети ОдышкаУсталостьЖар Сухой кашель Продуктивный кашель Боли Спутанность сознания Боль в груди Бронхиолит Пневмония

10 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Индивидуальные болезни Гриппоподобные заболевания Бронхиолит Пневмония

11 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) Наиболее распространенная причина ГПЗ – вирус Гриппа А и B, но и другие патогены могут приводить к подобным симптомам Важно отличать: У взрослых: от пневмонии У детей: от бронхиолита, пневмонии

12 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Бронхиолит Инфекция малых дыхательных путей или бронхиол РС-вирус является ведущей причиной бронхиолита у младенцев, связан со значительной заболеваемостью и смертностью Также вызывается вирусом парагриппа (PIV) Важно различать эти два вируса Почти у всех детей в возрасте до 2 лет был хотя бы один случай парагриппа и/или РСВ WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

13 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония Заболевание легких и респираторной системы, при котором альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью Первичная вирусная пневмония обычно вызывается Influenza, RSV, Adenovirus, Parainfluenza Бактериальная пневмония вызывается такими бактериями как S.pneumoniae, H. influenzae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Распространены двойные инфекции с вирусным и бактериальным патогенами Первичная вирусная инфекция может формировать восприимчивость к бактериальной инфекции Пример: Грипп может формировать восприимчивость к пневмококковой пневмонии S. pneumoniae

14 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония Внебольничная пневмония ( ВП ) Пневмония приобретается вне больницы Госпитализация необходима для 20-40% пациентов с ВП Общая смертность от ВП от 10 до 25% Внутрибольничная пневмония Н ачало определяется по крайней мере через 48 часов после госпитализации Вторая наиболее распространенная внутригоспитальная инфекция (HAI) Лидирующая причина смертности по внутрибольничным инфекциям (25-40%)

15 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пневмония Глобальный ущерб в 4 млн смертей каждый год Большая смертность, чем от Малярии, Спида и Туберкулеза Всего ежегодно заболеваемость пневмонией у западного населения составляет 1% Ежегодно фиксируюся более 4 млн случаев (США) - 10 млн визитов к терапевту - 500,000 + госпитализаций

16 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Культивирование Прямая/непрямая флюоресценция Полимеразная цепная реакция (ПЦР) / Молекулярные тесты Серологические методы Быстрые тесты на определение антигена Общие методы диагностики: Пневмонии и ГПЗ

17 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Быстрая диагностика Быстрая диагностика возбудителя позволяет Снизить время принятия клинического решения Снизить время проводимой терапии и пребывания в больнице Выписывать наиболее подходящие антибиотики - противовирусные препараты Возможность по снижению осложнений и смертности Помочь в борьбе с резистентностью к антибиотикам Inverness Medical является крупнейшим в мире поставщиком высококачественных экспресс-тестов Будет показано почему наши быстрые тесты являются лучшим методом диагностики каждого заболевания

18 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Возбудители Вирус Гриппа А и В РС-вирус Streptococcus pneumoniae ( Пневмо кокк) Legionella pneumophila (Легионелла)

19 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от гриппа Количество больных в сезонных ОРИ 600 млн случаев в год 3 млн случаев с осложнениями – смертей Превалирует среди: Младенцев и пожилых Людей с ослабленным иммунитетом Беременных WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

20 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Нагрузка на здравоохранение и промышленность 30-50% обращений в поликлиники из-за Гриппа В 2-3 раза увеличивается количество госпитализаций из-за Гриппа в период эпидемии 10% больничных выдается из-за Гриппа Затраты в развитых странах: млн $ / на млн населения

21 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пандемия Гриппа A(H1N1) Пандемия Гриппа A(H1N1) : В мире: 1 – 2 биллион а случаев 3 миллиона с серьезными осложнениями До 3.5 миллионов смертей В развитых странах: 1 – 2.3 миллиона госпитализаций До смертей WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

22 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Пандемия Гриппа A(H1N1) Подвержен о более молодое население Большинство случаев в возрасте до 25 лет Большинство осложнений и смертей в возрасте 30–50 лет ~ 2% случаев серьезных осложнений В большинстве случаев быстро переходит в пневмонию 30-50% осложнений/смертей у относительно здоровых людей

23 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Всемирная тенденция активности болезни

24 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Подготовка к будущему 1)Обычная сезонная эпидемия в северном полушарии происходит в Январе/Феврале Мы должны предвидеть, что возможны эпидемии в будущем

25 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Случаи Пандемии Гриппа 2)Случаи Пандемий возникали как с больших всплесков, так и с маленьких: 1918: Первая волна начиналась очень мягко, вторая была сильной 1957: Первая волна была слабая, вторая была фатальной 1968: Обе волны были слабые

26 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Прогнозы 3)Вирусы гриппа непредсказуемы: Нет данных о путях развития вируса Если существующий штамм мутирует: Он может стать более вирулентным Существующая вакцина может оказаться неэффективной Те, кто уже контактировал с существующим штаммом, также могут б ыть чувствительны к новому штамму

27 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества применения быстрых тестов на грипп Точное определение тех, кому нужны противовирусные препараты Избежание усиления резистентности к противовирусным препаратам Избежание ненужных побочных эффектов Обеспечение лечением тех, кто действительно в нем нуждается Раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того, чтобы Уменьшить осложнения Уменьшить затраты здравоохранения

28 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Influenza A & B Каталожный номер B (22 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности24 месяцев Чувствительность76% * Специфичность94% * ОбразецНазальный смыв/аспират, мазок из носа, мазок из горла Количество тестов22 теста Состав набора 22 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей * Data Weinberg / Walker 2005

29 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Главные подтверждающие доказательства ESPOSITO Быстрый тест на грипп у детей уменьшает назначение дополнительны х тест ов и использование антибиотиков BONNER Если бы врач знал о результате быстрого теста, можно было бы значительно сократить: Количество лабораторных тестов и рентгенограмм Расходы на эти тесты Выписку антибиотиков Длительность пребывания в палате 1.Effect of a rapid influenza diagnostic – Esposito et al Arch Dis Child. 2003; Impact of the Rapid Diagnosis of Influenza on Physician Decision-Making and Patient Management in the Pediatric Emergency Department: Results of a Randomised, Prospective, Controlled Trial – Bonner et al Ped. 2003; 112:

30 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW: Подтверждающие доказательства WEINBERG – 2005 Быстрые тесты являются важным скрининговым инструментом для выявле ния Грипп а Высокое ППЗ позволяет раннее вмешательство, что может уменьшить распространение Гриппа BinaxNOW обеспечивает наиболее точную диагностику; удобен в использовании Аналитические данные Данные показывают, что тест может обнаруживать различные штаммы гриппа, включая птичий H5N1, пандемический H1N1 и обычные сезонные штаммы A и B Связь с BinaxNOW RSV Один и тот же образец может использоваться в двух тестах : в тесте на Грипп и в тесте на РСВ

31 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Тяжесть заболевания РСВ Ведущая причина серьезных респираторных заболеваний у маленьких детей Мировая оценка случаев РСВ инфекции 64 млн случаев смертей – госпитализаций младенцев ежегодно только в США, в результате чего До госпитализаций пожилых людей ежегодно только в США РС-вирус идентифицируется в 15-40% пневмонийных и бронхиалитных госпитализаций в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

32 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества использования быстрых тестов РСВ Точная диагностика позволяет быстро начать меры по контролю за инфекцией Избежание ненужнего лечения антибиотиками, для Исключения усиления резистентности к а/б Снижения вероятности проявления ненужных побочных эффектов

33 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW RSV Каталожный номер B (22 tests) B (42 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности24 месяца Чувствительность94% * Специфичность100% * ОбразецНазальный смыв, мазок из горла Количество тестов22/42 теста Состав набора 22/42 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей * Data Ohm-Smith 2004

34 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY WOO – 1997 Использование б ыстр ой диагностик и респираторных вирусных инфекций у детей Привело к значительному снижению госпитализаций, использовани я антибиотиков и нагрузки на лабораторию по сравнению с культивированием, к 52% снижени ю использования а/б в больнице, а также в течение продолжения терапии дома Быстрое д иагно стика конкретного вируса для пациентов с респираторными заболеваниями, даже без основных осложнений, влияет на уход за больным и является экономически выгодным Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral Respiratory Tract Infections in Pediatric Patients – Woo et al JClinMicro 1997; 35 (6) Главные подтверждающие доказательства

35 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства CRUZ Анализ на BinaxNOW RSV был чувствительным и специфичным к выявлению РСВ инфекций в течение трех подряд зимних сезонов Особенно хорошо применяется у младенцев и у детей с высоким риском апноэ и других тяжелых осложнений от РСВ инфекции Performance of a Rapid Assay for detection of RSV at a childrens hospital over a 3-year period – Cruz et al JClinMicro 2007; 45 (6)

36 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от пневмококковой пневмонии Вызывается Streptococcus pneumoniae (Пневмококком) Наиболее частая причина Вне/Внутрибольничной пневмонии Пневмококк является причиной 30-50% случаев бактериальной пневмонии Считается основной причиной пневмонии неизвестной этиологии Ответственна за более 1/3 части ежегодной смертности от Острых респираторных инфекций WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

37 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от пневмококковой пневмонии Во время пандемии испанки почти 50% пациентов были дополнительно заражены S.Pneumoniae Ведущая причина бактериальной пневмонии и сопутствующей бактериемии во время ВИЧ инфекции Пневмококковая пневмония провоцирует пневмококковую бактериемию (сепсис) в 20-30% случаях WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

38 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от легионеллеза Легионеллез-это серьезная пневмонийная инфекция вызванная вдыханием бактерий Legionella (через аэрозоли) Вода-главный природный резервуар, например градирни, вода в отелях, SPA, кондиционеры, души 20% случаев легионеллеза обнаруженных в Европе, связаны с поездками Впервые обнаружен в 1976 году у людей посещаемых конференцию в отеле США (American Legion Convention)

39 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от Легионеллеза Преимущественно вызнан Legionella pneumophila serogroup 1 (составляет 70-90%) Legionella pneumophila может объяснить 2-15% вне-и внутрибольничной пневмоний Легионеллез является причиной более 30% случаев внебольничной пневмонии требующих приема в отделение интенсивной терапии Уровень смертности (25-40%) может быть снижен при быстром диагнозе и сооответствующей антимикробной терапии начатой во время

40 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Ущерб от Легионеллеза По оценкам ежегодно в США случаев Легионеллеза. Сообщено о менее 10% случаев В Германии, ежегодно Подтверждено только случаев Легионеллеза: Насчитывается около 1 млн случаев ВП Уровень Легионеллеза ~ 2,5 % от ВП Уровень смертности при Внебольничном Легионеллезе 8-10% ~25000 случая легионеллеза; ~2500 смертей 3000 случаев ВИЧ, ~ смертей связанных со СПИДом Отсутствие осведомленности и знаний

41 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Преимущества использования быстрых тестов на пневмонию Точная диагностика позволяет Избежать излишнего лечения Избежать усиления антибиотикорезистентности Избежать ненужных побочных эффектов Снизить затраты здравоохранения Точная диагностика дает возможность своевременного начала соответствующего лечения для Снижения заболеваемости и смертности Повышения качества лечения пациентов Снижения затрат здравоохранения

42 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae Каталожный номер. B (12 tests); B (22 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности18 месяцев Чувствительностьмоча 86% СМЖ 97% Специфичностьмоча 94% СМЖ 99% ОбразецМоча или СМЖ Количество тестов12 тестов или 22 теста Состав набора 12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие), Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем,

43 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Legionella Каталожный номер B (12 tests); B (22 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности18 месяцев Чувствительность95% Специфичность95% ОбразецМоча Количество тестов12 тестов или 22 теста Состав набора 12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие), Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем,

44 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Главные подтверждающие доказательства MEEHAN – 1997 ВП является единственной из ОРИ, при которой задержка антибиотикотерапии связана с увеличением риска смерти 1 HOUCK – 2004 Риск смертности снижается на 15% при проведении антибиотикотерапии в течение 4 часов после поступления 2 ZISS – 2003 Пациенты, которые лечились в течение 4 часов после прибытия в больницу, находились в стационаре значительно меньше по сравнению с теми, кто получил антибиотикотерапию после 4-х часов пребывания 3 1.Quality of Care, Process and Outcomes in Elderly Patients with Pneumonia - Meehan et al, JAMA (23) Antibiotic administration in community-acquired pneumonia – Houck et al, Chest (1) CAP: compliance with centers for Medicare and Medicaid services, national guidelines, and factors associated with outcomes – Ziss et al, SouthMedJ. 2003: 96 (10)

45 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Резистентность к антибиотикам Во многих странах >90% выписанных а/б употребляется вне больницы ВП ведущая причина выписки а/б Это привело к чрезмерной выписке а/б, в результате появление антибиотикорезистентных штаммов смертей ежегодно только в США может быть связанно с этими штаммами Затраты в США более 1,5 б. $ в год

46 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Диагностическое тестирование для определения этиологии внебольничной пневмонии оправдано следующим: Лечение а/б может быть сужено, расширено или полностью изменено При несоответствующей антибиотикортерапии увеличивается смертность Управление начальной антибиотикотерапией в значительной мере облегчается диагностикой этиологии при поступлении Общая рекомендация Комитета решительно поощряет диагностическое тестирование, если результат скорее всего изменит назначение а/б. Разнообразие методов показано в табл. 5, но только тесты по моче могут давать результаты в окошке, для принятия клинического решени я. Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society CAP Guidelines 2007 IDSA/ATS CAP Guidelines 2007

47 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae: Подтверждающие доказательства KANAVAKI Диагностическое исследование 66 тяжелых случаев ВП неизвестной этиологии Образец Не тестировались Допустим ое Микроскоп ия Культивиро вание BinaxNOW Мокрота64/6645 (70%)7 (10.9%)3 (6.7%) Кровь36/661 (2.7%) Моча66/6614 (21.2%) BinaxNOW -это существенная альтернатива микробиологической диагностике пневмококковой пневмонии BinaxNOW должен быть включен в алгоритмы тестирования Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal pneumonia - Kanavaki et al, PNEUMON (15)

48 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae: Supporting Evidence BinaxNOW S.pneumoniae Pack Insert Data 136 пациентов с признаками респираторных заболеваний или сепсисом, связанн ы м с пневмококковой пневмонией Blood culture +Blood culture - BinaxNOW BinaxNOW -290 Чувствительность 90% Специфичность 78% Точность 80% BinaxNOW S. pneumoniae Pack Insert Data

49 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW S.pneumoniae: Подтверждающие доказательства KOBASHI – 2007 BinaxNOW увеличивает выявляемость пневмококковой пневмонии Приводит к более короткому пребыванию в больнице Сокращает расходы на медицинское об с луживание При положительном определении выписываются соответствующие а/б для пациентов с внебольничной пневмонией Evaluating the Use of a Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Detection Kit for the Management of community acquired pneumonia in Japan - Kobashi et al Respir 2007; 74 (4)

50 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Legionella: Подтверждающие доказательства LEPINE – 1998 Внедрение быстрого теста по моче улучшает определение 1 Если бы тест по моче был доступен в предыдущие годы, могло бы быть подтверждено больше случаев легионеллеза 1 KOOL – 1999 Внедрение UAT привело к идентификации внутрибольничных случаев 2 Доказан а временем связь между внедрением этого теста в больницы Сан-Антонио и ростом зафиксированных случаев Легионеллеза 2 A recurrent Outbreak of Nosocomial Legionnairess Disease Detected by Urinary Antigen Testing: Evidence for Long term Colonization of a Hospital Plumbing System Lepine L et al. Infection Control and Hospital Epidemiology December 1998 (12) Hospital Characteristics Associated with Colonization of Water Systems by Legionella and Risk of Nosocomial Legionnaires Disease; A cohort study of 15 Hospitals, Kool J et al Infection Control and Hospital Epidemiology December 1999 (20)

51 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY BinaxNOW Legionella Подтверждающие доказательства KANAVAKI – 2003 Последствия Легионеллеза зависят от своевременного диагноза Традиционные микробиологические методы имеют ограничения Тест по моче является важным инструментом при диагностике Легионеллеза Рекомендуется ставить тест по моче во всех случаях Laboratory Diagnosis of Legionnaires' Disease in Patients with Community Acquired Pneumonia (CAP)

52 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Выводы Многие инфекции нижних дыхательных путей вызываются агентами, которые не требуют лечения антибиотиками или могут быть вылечены а/б узкого спектра Избежание ненужного использования антибиотиков, особенно широкого спектра, может снизить расходы и побочные эффекты, помочь предотвратить резистентность к антибиотикам Тесты у постели больного могут быть использованы для диагностики Гриппа, Бронхиолита и Пневмококковой пневмонии и Легионеллеза, что позволяет принять раннее решение о лечении Point-of-care tests for lower respiratory tract infections – Charles et al MJA 2007; 187(1):36-39

53 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Inverness Medical является ведущим поставщиком высококачественных быстрых тестов Лучшие тесты на респираторные инфекции Позволяют диагностировать главных возбудителей ГПЗ, бронхиолита и пневмонии Inverness Medical

54 PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY Снижение резистентности к а/б Снижение экономических затрат Улучшение обслуживания больных Улучшение результатов лечения Быстрая диагностика гриппа