Хронические Хронические неспецифические неспецифические заболевания лёгких заболевания лёгких Профессор: Рахимов Ш.М. - презентация

1 Хронические Хронические неспецифические неспецифические заболевания лёгких заболевания лёгких Профессор: Рахимов Ш.М.

2 Факторы риска ХОБЛ Факторы риска ХОБЛ Вероятность значения факторов Вероятность значения факторов Внешние факторы Внешние факторы Внутренние факторы УстановленнаяВысокаяВозможная Курение,профессиональ - ные вредности (кремний, кадмий). Загрязнение воздуха (осо- бенно SO2),бедность,низ- кое соц.-экономич. Положе- ние,пассивное курение в детствии,др.проф.вреднос. Аденовирусная инфекция,дефицит витами- на С Дефицит ά1-антитрип- сина Недоношенность,высо- кий уровень Ig E, брон- хиальная гиперактив – ность,семейный харак- тер заболевания. Генетическая предрас- положенность (гр.крови А 1, отсуствие Ig А)

3 Фактор риска

4 Схема патогенеза ХОБ ФАКТОРЫ РИСКА Нарушение мукоцилиарного транспорта Дефекты слизеобразования Инфильтрация клетками эффекторами Местный иммуно дефицит Колонизация микроорганизмов СПАЗМ, ОТЕК, МУКОСТАЗ ВЕНТИЛЯЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПО ОБСТРУКТИВНОМУ ТИПУ С ФОРМИРОВАНИЕМ ЦЕНТРОЛОБУЛЯРНОЙ ЭМФИЗЕМЫ Нарушения вентиляционно перфузионных отношений Гипоксия гиперкапния Активация инфекции Легочная гипертония легочное сердце Эритроцитоз гипервискоз ный синдром Утомление дыхательной мускулатуры СНИЖЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

5 Классификация ХОБЛ по степени тяжести Классификация ХОБЛ по степени тяжести Степенитяжести Основные клинические Основные клинические признаки признаки Функциональные показатели ЛёгкаяСредняяТяжелая Непостоянный кашель,одышка лищь при интенсивной физ. наг- рузке или отсуствует,нет аус – культативных признаков. Постоянный кашель,наиболее выраженный по утрам,скудная мокрота,одышка при умеренной физ.нагрузке,рассеянные хрипы эпизоды дистанц.хрипов. Постоянный кашель,одышка,ци- аноз,участие вспомогательной мускулатуры в дыхании,право- желудочковая недостаточность. ОФВ % должных вели чин,объёмные показатели N ОФВ % должных вели чин,объёмные показатели N ОФВ % от должных величин,увеличение общ.ём- кости лёгких гипоксия после физ. Нагрузки. На ЭКГ пере- грузка правых отделов ОФВ1 < 50% должного,на ЭКГ признаки легочного сердца,утомление дыхатель- ной мускулатуры

6 Патогенез ХОБЛ

7 Базисная терапия ХОБЛ Базисная терапия ХОБЛ Степени тяжести ХОБЛ ХОБЛ Средства базисной терапии ЛёгкаяСредняяТяжёлая М – холинолитики М – холинолитики,β-агонисты,метилксантины (по показаниям),модификация спосбов доставки (спей- серы,небулайзеры) М – холинолитики,β-агонисты,метилксантины, (по показаниям), достава ингаляционных препаратов спейсерами и небулайзерами.

8 Лечение больных ХОБЛ вне обострения Лечение больных ХОБЛ вне обострения Степень тяжести Бронходиля- таторы ПротивоинфексредстваМуколитики Кортико- стероиды О2 О2 ЛёгкаяСредняяТяжёлаяМ-холинолитик М-холинолитик β-агонисты,ме- тилксантины То же Не требуется вакцинация при инф. реце- дивах более 2 раза в год Не требуется При яв-х мукостаза то же то же Не тре-ся По пока- заниям то же то же Не тре- буется То же Длитель- но

9 Лечение больных ХОБЛ в период обострения Степень тяжести Антибактер. терапия Бронходи- лятаторы Кортикосте- роиды Гемоди- люция О2 О2 ЛёгкаяСредняяТяжелая По показаниям Антибиотикиантибиотики М-холиноити ки,β-агонист М-холиноли- тики,метил- ксантины То же в/в По показани- ям то же то же Per os, в/в Не требу ется Эритроф ерез,дез агрегац. То же Не тре- буется да да