КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА У.С.ХАСАНОВ Ассистент кафедры оториноларингологии I ТашМИ. - презентация

1 КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА У.С.ХАСАНОВ Ассистент кафедры оториноларингологии I ТашМИ

2 ГОЛОС -ОБЩЕНИЕ -ВЫРАЖЕНИЕ ЭМОЦИЙ -ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩИХ

3 РАССТРОЙСТВО ГОЛОСА 1. Неорганические 2. Органические 3. Двигательные расстройства 4. Системные заболевания

4 НЕОРГАНИЧЕСКИЕ Неорганическое (функциональное) расстройство голоса подразумевает нормальное морфологическое строение и нормальное движение голосовой складки -мышечное напряжение -психогенный фактор

5 Функциональное расстройство Мышечное напряжение = повышение давления вестибулярного отдела гортани -первичное = без дополнительной причины - вторичное = с другой причиной (напр. паралич)

6 Функциональное расстройство Психогенный фактор – нарушение связи между психической сферой больного и его голосом (напр.истерия)

7 ОРГАНИЧЕСКОЕ -Органическое нарушение голоса связано с непосредственным вовлечением в процесс патологических изменений -Классификация основана по принципу послойного поражения голосовых складок

8 ОРГАНИЧЕСКОЕ - Поражение эпителиальной выстилки - Поражение собственной пластинки - Поражение черпаловидных хрящей - Другие

9 Поражение эпителиального слоя - Кератозы - Carcinoma in situ - Carcinoma - Папиллома

10 ПОРАЖЕНИЕ СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ - Полипоидный хордит (отек Рейнке) - Узелки голосовых складок - Полипы - Рубцы - Реактивные отеки - Кисты -Эктазии

11 ПОРАЖЕНИЕ ЧЕРПАЛОВИДНЫХ ХРЯЩЕЙ ГРАНУЛЕМА (постинтубационная)

12 ДРУГИЕ -Мембрана (перепонка) глотки или гортани - Стенозы различной этиологии

13 ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ГОРТАНИ - Парезы и параличи гортани - Дислокации черпалоперстневидного сустава - Пародоксальное нарушение движения голосовых связок - Спазматическая дисфония: - абдукторы - аддукторы - Тремор голосовых связок

14 СИСТЕМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ –Рефлюкс –Инфекционное –Нейрологическое

15 КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА Команда специалистов: Оториноларинголог Фониатр Логопед Другие

16 В истории болезни следует обратить особое внимание: - основные жалобы - значение голоса (певец, диктор и.т.п.) - необходимость в качественном голосе Общее исследование Исследование голова / шея Исследование гортани: -непрямая ларингоскопия - гибкая фиброоптика - жесткая оптика - спец.методы иссл-ния (стробоскопия, видеокимография, рентген, КТ, ЯМР и др.)

17 МИКРОЛАРИНГОСКОПИЯ Оценка голосовой функции -шумопоглощающая комната -фиксированное расстояние от микрофона до рта -образец правильной фонации -образец тембра голоса -показатели физиологии голоса в норме

18 Измерение голоса - Акустическое - Глоттографическое - Аэродинамическое