N Физиология пищеварения в тонком кишечнике n Всасывание n Пищевое поведение Кафедра нормальной физиологии КрасГМА. - презентация

1 n Физиология пищеварения в тонком кишечнике n Всасывание n Пищевое поведение Кафедра нормальной физиологии КрасГМА

2 ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ n Полостной гидролиз n Мембранный гидролиз n Всасывание

3 Последовательность процессов пищеварительного конвейера

4 Схема строения стенки кишечника

5 СОСТАВ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА n ЭЛЕКТРОЛИТЫ n Na и К = в плазме n БИКАРБОНАТНЫЙ АНИОН [ HCO 3 - ] >чем в плазме n Са,Mg, Zn, HPO 4 2-, SO 4 2- n ФЕРМЕНТЫ n ПРОТЕАЗЫ (ТРИПСИНОГЕН И ХИМОТРИПСИНОГЕН) n АМИЛАЗА n ЛИПАЗЫ (ЛИПАЗА, ФОСФОЛИПАЗА, ХОЛЕСТЕРОЛИПАЗА) n ЭНДОНУКЛЕАЗЫ n ИНГИБИТОР ТРИПСИНА

6 ОСНОВНОЙ КОНТРОЛЬ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ

7 Регуляция выделения панкреатического сока

8 АКТИВАТОРЫ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНОВ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ АКТИВАТОРЫ ХОЛЕЦИСТОКИНИНА: АКТИВАТОРЫ ХОЛЕЦИСТОКИНИНА: n АМИНОКИСЛОТЫ (ФЕНИЛАЛАНИН) n ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ n МОНОГЛИЦЕРИДЫ n АЦЕТИЛХОЛИН n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА АКТИВАТОРЫ СЕКРЕТИНА: АКТИВАТОРЫ СЕКРЕТИНА: n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА (рН < 4,5) n АЦЕТИЛХОЛИН

9 САМОРЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СЕКРЕТИНА

10 РЕГУЛЯЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

11 Гуморальная регуляция pancreas

12 АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКА n АКТИВАТОРЫ n ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД (ВИП) n СЕКРЕТИН n ХОЛЕЦИСТОКИНИН n ИНСУЛИН n БОМБЕЗИН n СУБСТАНЦИЯ Р n ГАСТРИН n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА n АЦЕТИЛХОЛИН n СЕРОТОНИН n ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА n ИНГИБИТОРЫ n СОМАТОСТАТИН n КАЛЬЦИТОНИН n ГЛЮКАГОН n ЖЕЛУДОКИНГИБИРУЮЩИЙ ПЕПТИД n ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД n НОРАДРЕНАЛИН n ЭНКЕФАЛИНЫ

13 ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ n Ферменты мембранного пищеварения концентрированы, структурированы, пространственно ориентированы и работа- ют дольше, чем в полостном n Мембранное пищеварение стерильно n Ферментные и транспортные системы распределены вдоль кишки неравномерно: дистальные отделы могут компенсировать недостаточность проксимальных n Мембранное пищеварение активирует полостное и, наоборот, полостное активирует мембранное n Мембранное пищеварение активируется моторикой кишки

14 Панкреатические ферменты в пристеночном пищеварении

15 Строение стенки тонкой кишки с

16 Ферменты мембраны энтероцитов

17 Схема взаимоотно- шения полостного и мембранного пищеварения

18 Возможный механизм переноса собственно кишечных ферментов на клеточную поверхность путем обратного пиноцитоза. А – Г – стадии процесса

19 Изолированная петля кишки по Тири- Веллу

20 Состав кишечного сока (pH 7,0-8,5)

21 Виды моторики тонкого кишечника n 1. Ритмическая сегментация (8-10 в мин) n 2. Перистальтика (1-20 см/сек) n 3. Маятникообразные движения n 4. Тонические сокращения n РЕФЛЕКСЫ: n 1. Желудочно-кишечный n 2. Кишечно-кишечный n 3. Гастро-ректальный n 4. Рецепторная релаксация n 5. Ректо-энтеральный тормозной

22 Типы моторики ЖКТ

23 Моторика кишечника Маятникообразные движения (ритмическая сегментация) Перистальтика

24 Схема интрамурального перистальтического рефлекса

25 Иннервация органов ЖКТ

26 Нервная регуляция моторики кишечника симпатикус вагус

27 РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ТОНКОЙ КИШКИ n Чем выше амплитуда медленноволновой активности, тем больше частота генерируемых спайков и тем больше сила сокращений n АМПЛИТУДУ n УВЕЛИЧИВАЮТ УМЕНЬШАЮТ n ГАСТРИН СЕКРЕТИН n ХОЛЕЦИСТОКИНИН ГЛЮКАГОН n МОТИЛИН n ИНСУЛИН

28 Тонические волны (а) и сегментация (б) подвздошной кишки кошки а

29 Усиление моторики тонкой кишки при введении в кровь экстракта слизистой 12-перстной кишки

30 Влияние раздражения вагуса на моторику тонкой кишки

31 Влияние раздражения чревного нерва на моторику тонкой кишки

32 ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ n ПАССИВНЫЙ ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС БЕЗ ЗАТРАТ ЭНЕРГИИ - - ПЕРЕНОС ПО ГРАДИЕНТАМ n ФИЛЬТРАЦИЯ - ВОДА, ЭЛЕКТРОЛИТЫ n ОСМОС - ВОДА n ДИФФУЗИЯ : ПРОСТАЯ - МОЧЕВИНА, СПИРТЫ, ГЛИКОЛИ, СОЛИ ОБЛЕГЧЕННАЯ - С ПОМОЩЬЮ МОЛЕКУЛ-ПЕРЕНОСЧИКОВ - КРУПНЫЕ МОЛЕКУЛЫ ОБМЕННАЯ - АНТИПОРТ - 2Na = на Са 2+ СИМПОРТ - СОВМЕСТНЫЙ ТРАНСПОРТ - Na + И ГЛЮКОЗА; Na + И АМИНОКИСЛОТА - ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ КОТРАНСПОРТ n АКТИВНЫЙ (ПЕРВИЧНО) ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС С ТРАТОЙ ЭНЕРГИИ - ПЕРЕНОС ПРОТИВ ГРАДИЕНТОВ: КРУПНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МОЛЕКУЛЫ (ОЛИГОПЕПТИДЫ, ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И МИЦЕЛЛЫ, И ДР.), А ТАКЖЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ (Na +, Ca 2+, Mg 2+, И др.) С ПОМОЩЬЮ АТФаз

33 Всасывание веществ в кишечнике n Ca, Mg, Fe n Моносахариды, глюкоза, галактоза n Жирорастворимые витамины n Жиры, жирные кислоты, моноглицериды n Водорастворимые витамины n Белки и аминокислоты n Соли желчных кислот n Витамин В 12 n Натрий, вода, хлориды, основания n Жирные кислоты и газы n Вода 12-п.кишка Тощая кишка Подвздош- ная кишка Толстая кишка

34 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВ

35 Схема переваривания и всасывания жиров

36 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВ n КРАХМАЛ, АМИЛОПЕКТИН n n СУКРОЗА ЛАКТОЗА ГИДРОЛИЗ АМИЛАЗОЙ СЛЮНЫ И ПАНКРЕАС n МЕМБРАННЫЙ ГИДРОЛИЗ ГЛИКОЗИДАЗАМИ n ГЛЮКОЗА n n СИМПОРТ ГЛЮКОЗЫ И Na + В ЭНТЕРОЦИТ ПЕРЕНОСЧИКОМ n ТРАНСПОРТ ИЗ ЭНТЕРОЦИТА БАЗОЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМОЙ n КРОВЬ

37 Схема работы переносчика глюкозы

38 Гидролиз и всасывание жира

39 Функции желудочно-кишечного тракта. n 1. Пищеварительная функция n 2. Гомеостатическая функция n 3. Защитные функции ЖКТ. механическая защита иммунная защита дезинтоксикация

40 Соотношение экзогенных и эндогенных продуктов в просвете ЖКТ

41 ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА ЦЕНТР ГОЛОДА латерального гипоталамуса центр АНАНДА-БРОБЕКА ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ - вентромеди- альные ядра

42 Теории голода и насыщения n Локальная теория - голодная моторика Гемостатическая теория: n Глюкостатическая n Аминоацидостатическая n Липостатическая n Термостатическая n Метаболическая n Эндокринная теория

43 НАСЫЩЕНИЕ n ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ n Сенсорное n Преабсорбтивное n Постабсорбтивное n ЦЕНТРЫ НАСЫЩЕНИЯ n Лимбическая система переднего мозга, миндалина n Гипоталамическая зона n Парабрахиальные ядра моста n Зона заднего мозга - NTS, area postrema

44 МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО НАСЫЩЕНИЯ n Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении n Гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника n Гормональные влияния на пищевой центр n Гормональные эффекты оказывают: n Бомбезин или гастрин-освобождающий пептид n Холецистокинин n Энтероглюкагон

45 Раздражение бомбезином вагусных нейронов в дуоденум Раздражение вагусных окончаний при растяжении желудка Поступление с кровью бомбезина в area postrema ствола мозга Раздражение вагусных окончаний печени энтероглюкагоном и холецистокинином Транспорт в печень бомбезина, холецистокинина и энтероглюкагона через воротную вену Механизмы активации стволовых структур центра насыщения

46 Функциональная система питания