Артериальная гипертензия Don W Bradley MD Кафедра общественной и семейной медицины Зальцбургский семинар Декабрь 2000 г. Система здравоохранения и медицинский. - презентация

1 Артериальная гипертензия Don W Bradley MD Кафедра общественной и семейной медицины Зальцбургский семинар Декабрь 2000 г. Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

2 Меню Цели Описание значения АГ Обзор диагностики и классификации АГ Описание структуры первой медицинской помощи при АГ Обсуждение лечения АГ Обзор последствий АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

3 Меню Классификация АГ у пациентов в возрасте 18 и старше* * без острого течения и непринимающие гипотензивные препараты. Когда АД сис и АД диас приходятся на разные категории, высшая категория выбирается для характеристики АД. Н-р, 160/92 ммHg характеризуется как стадия 2, а 174/120ммHg как стадия 3. Изолированная систолическая АГ характеризуется как Систолическая АГ 140ммHg или больше и Диастолическая АГ ниже 90ммHg и стадия соответственно (н-р, 170/82ммHg относится к стадии 2 изолированной систолической АГ). В дополнение к определению стадии АГ на основании среднего уровня АД, врачи должны указывать наличие или отсутствие поражений органов-мишеней и дополнительные факторы риска, определение которых необходимо для характеристики степени риска и лечения. + оптимальным АД в соответствии с сердечно-сосудистым риском является АД ниже 120/80ммHg Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

4 Меню Вопросы диагностики АГ Правильное измерение АД Артериальная гипертензия: эссенциальная или симптоматическая Артериальная гипертензия руководителей Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

5 Меню Измерение АД Время измерения Прибор Положение больного Размер манжеты Локализация Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

6 Меню Характеристика эссенциальной и симптоматической АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

7 Меню Артериальная гипертензия руководителей АД пациента повышается в клинике, а не дома До 15% пациентов Риск конечного поражения органа связан с частым повышением АД дома Методом диагностики является измерение АД дома Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

8 Меню Начальная оценка АГ История болезни и обзор по системам Наследственность Вопросы образа жизни: курение, алкоголь, наркотики; занятия спортом; диета Объективный осмотр Диагностические тесты Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

9 Меню Объективный осмотр Данные двух и более измерений АД Рост, вес, окружность талии Осмотр глазного дна Аускультация шеи: шумы Осмотр щитовидной железы Осмотр сердца и легких Осмотр живота: шумы, образования Осмотр конечностей: пульс, шумы, отеки Неврологическая оценка

10 Меню Скрининговые диагностические тесты Анализ мочи Анализ крови Электролиты Креатинин и BUN Сахар крови Холестерин и HDL ЭКГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

11 Меню Диагностические тесты по показаниям Клиренс креатинина 24-часовое исследование мочи на наличие белка Мочевая кислота Гликозированный гемоглобин Липиды и их фракции TSH Эхокардиография Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

12 Меню Факторы риска серд-сосуд заболеваний у пациентов с АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

13 Меню Лечение в соответствии со стадией и группой риска Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

14 Меню Изменение образа жизни для людей с артериальной гипертензией Занятие спортом Прекращение курения Ограничение приема соли Ограничение приема алкоголя Уменьшение употребления в пищу насыщенных жиров Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

15 Меню Диета DASH (диетический подход к остановке АГ) Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

16 Меню Показания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

17 Меню Показания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

18 Меню Противопоказания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

19 Меню Противопоказания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

20 Меню Стратегия улучшения восприятия пациента Обязательства -Уполномочивание пациента/контракт -Вовлечение членов семьи Обучение -Использование доступной для больного терминологии/требует времени -Наглядные/графические пособия Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

21 Меню Стратегия улучшения восприятия пациента Режим –Лечение каждый день –Учитывать побочные эффекты Записи –Медицинские катры –Учет таблеток Последствия –Уверенность пациента –Памятки (генерированные компьютером) Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка