Электрокардиография Другие методы анализа. Ритмограмма Кардиотахограмма – это графическое представление мгновенных ЧСС во времени. Кардиоинтервалограмм. - презентация

1 Электрокардиография Другие методы анализа

2 Ритмограмма Кардиотахограмма – это графическое представление мгновенных ЧСС во времени. Кардиоинтервалограмм – это графическое представление длительности RR во времени.

3 Вариабельность Ритма Сердца За последние два десятилетия получено много доказательств связи между состоянием вегетативной регуляции ритмической деятельности сердца и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний!!! Ригидные ритмы, т.е. ритмы с низкой вариабельностью, наблюдаются при нарушениях вегетативной регуляции сердца и повреждении автоматических клеток синусового узла. Установлено, низкий показатель ВРС коррелирует с риском внезапной смерти, причем более выражено, чем фракция выброса левого желудочка и толерантность к физической нагрузке.

4 Вариабельность Ритма Сердца Клиническое значение: 1. Оценка вегетативного гомеостаза 2. Оценка эндокринологического статуса 3. Оценка метаболических процессов 4. Оценка адаптационного резерва (спортсмены, космонавты …) 5.Прогноз смертности у больных с тяжелым повреждением сердечно-сосудистой система ( инфаркт миокарда, диабет…) 6. Диагностика онкологических заболеваний

5 Анализ ВСР Во Временной Области где NN i – значение i-го интервала, NN avg – среднее по NN i всей записи, N – число интервалов Статистическими методами определяются: 1. SDNN (Standart deviation of all NN intervals) стандартного отклонения всех NN интервалов квадратный корень дисперсии

6 Анализ ВСР Во Временной Области 2. SDANN (Standard deviation of the averages of NN intervals in all 5-minute segments of the entire recording), (мс) стандартное отклонение средних NN-интервалов за каждые 5 мин непрерывной записи. где M i - среднее NN i по 5-ти минутному сегменту, M avg – среднее по M i всей записи, N – число 5-ти минутных сегментов. Оно оценивает изменения сердечного ритма с длиной волны более 5 мин.

7 Анализ ВСР Во Временной Области 3. RMSSD (The square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent NN inte rvals), (мс) квадратный корень среднего значения квадратов разностей длительностей последовательных NN-интервалов. где NNi – значение i-го интервала, N – число интервалов. Коррелирует с мощностью высоких частот (HF). Коррелирует с мощностью высоких частот (HF).

8 Анализ ВСР Во Временной Области 4. NN50 (The number of interval differences of successive N N intervals greater then 50 ms), (кол-во) число NN-интервалов, отличающихся от соседних более чем на 50 мс. где NNi – значение i-го интервала, N – число интервалов. Коррелирует с мощностью высоких частот (HF).

9 Анализ ВСР Во Временной Области 5. pNN50 (The proportion derived by dividing NN50 by the total numb er of NN intervals), (%) отношение NN50 к общему числу NN- интервалов. где N – число интервалов Коррелирует с мощностью высоких частот (HF).

10 Анализ ВСР Во Временной Области 6. Mean (мс) – Среднее значение NN интервалов. где NNi – значение i-го интервала, N – число интервалов 7. Min (мс) – Минимальное значение NN интервалов 8. Max (мс) – Максимальное значение NN интервалов

11 Анализ ВСР Во Временной Области 9. CVr (Coefficient of variation), (%) – Коэффициент вариабельности где SDNN – стандартное отклонение по всей записи, Mean – среднее по всей записи

12 Анализ ВСР Во Временной Области 10. HR (Heat rate), (раз/сек)– Частота сердечных сокращений где M – либо среднее, либо мода или медиана NN интервалов

13 Анализ ВСР Во Временной Области Геометрические методы анализа ВСР Гистограмма Стандарты определяют построение гистограмм в дискретном масштабе по оси абсцисс с шагом 1/128 секунды ( мс).

14 Анализ ВСР Во Временной Области Геометрические методы анализа ВСР это графическое изображение пар NN интервалов на двумерной координатной плоскости, по обеим осям которой отложены, соответственно, временные значения предыдущего и последующего интервалов. это графическое изображение пар NN интервалов на двумерной координатной плоскости, по обеим осям которой отложены, соответственно, временные значения предыдущего и последующего интервалов. Скатетограмма (Lorenz plot)

15 Анализ ВСР Во Временной Области 11. Moda (мс) – наиболее часто встречаемое значение среди всех NN- интервалов (пик гистограммы). 12. АМо (Амплитуда моды), (мс) – доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды. 13. Х (Вариационный размах), (%) – разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервалов.

16 Анализ ВСР Во Временной Области 14. ИВР – индекс вегетативного равновесия 15. ВПР – вегетативный показатель ритма

17 Анализ ВСР Во Временной Области 16. ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции 17. ИН – индекс напряжения регуляторных систем

18 Анализ ВСР В Частотной Области применяются математические методы спектрального анализа (преобразование Фурье). График спектра мощности колебаний от их частоты.

19 Анализ ВСР В Частотной Области Диапазон Ultra Low Frequency - ULF. Период: выше 330 сек, Частота: менее 0,003 Гц Активность метаболических реакций в регуляции

20 Анализ ВСР В Частотной Области Диапазон Very Low Frequency - VLF. Период: 25сек - 330сек, Частота: 0, ,04 Гц ( основная 0,01Гц) Нейрогуморальная регуляция (ренин- ангиотензин, вазопрессин) Церебральные эрготропные системы

21 Анализ ВСР В Частотной Области Диапазон Low Frequency - LF. Период:6,67сек - 25сек ( 10сек), Частота: 0,04 - 0,15 Гц ( основная 0,1Гц) Барорецепторное звено, Симпатическая ВНС

22 Анализ ВСР В Частотной Области Диапазон High Frequency - HF. «Дыхательная волна» Период:2,5сек - 6,67сек ( 5сек) Частота: 0,15 - 0,4 Гц Парасимпатическая ВНС. Холинэргические реакции

23 Анализ ВСР В Частотно-временной Области Волновое преобразование (Wavelet transformation) где g(s, t) – wavelet-функция, * – означает комплексное сопряжение, x(u) – сигнал.

24 Анализ ВСР В Частотно-временной Области

25 Кибернетический Анализ Организм – открытая нелинейная, многоуровневая, саморегулирующаяся система. Моделирование процессов адаптации с позиций информационно- термодинамического подхода.

26 Лекция «ЭКГ Другие Методы Анализа» создана Автор: Исупов А.Б. Телефон: (3432) Литература: 1.Г.В. Рябыкина, «Вариабельность сердечного римта», М, «Оверлей», И.С.Гусев «ЭКГ и ВКГ – методы диагностики инфаркта миокарда» Киев, «Здоровья», 1989