О работе Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС Ленинградской области за 2009 год. Докладчик: Председатель Координационного. - презентация

1 О работе Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС Ленинградской области за 2009 год. Докладчик: Председатель Координационного совета, начальник ДООМС ЛОФОМС Рыжкова Светлана Петровна

2 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 Решением Правления Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования: Решением Правления Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования: - 3 от г. утверждено Положение о Координационном совете, - 4 от г. определен состав Координационного совета. Количество заседаний: 2008 г. – 2, 2009 г. - 3

3 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 Состав Координационного совета по состоянию на ЛОФОМС председатель Совета РЫЖКОВА Светлана Петровна 2. Комитет по здравоохранению ЛО заместитель председателя Совета ТЫЛЮДИНА Елена Геннадьевна 3. Комитет экономического развития и инвестиционной деятельности – орган исполнительной власти Ленинградской области ЕВСЕЕНКО Оксана Ивановна

4 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 Состав Координационного совета по состоянию на Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Санкт-Петербургу и Ленинградской области САВИНЦЕВРоманВитальевич 6. Территориальный комитет профсоюза работников здравоохранения РФ ГОЛЬДИНА Людмила Зосимовна 5. Комитет по здравоохранению Ленинградской области СОХИЕВОлегТимофеевич

5 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 Состав Координационного совета по состоянию на Ленинградская областная клиническая больница (страхователи) ХАРЛАК Татьяна Васильевна Секретарь ОКУНЕВ Михаил Александрович 8. Ассоциация страховых медицинских организаций Ленинградской области ЧЕРНИЧЕНКОНэляВладимировна

6 Основные функции Координационного совета Основные функции Координационного совета Осуществляет анализ и координацию деятельности в системе ОМС по организации работы по защите прав граждан, в том числе: Осуществляет анализ и координацию деятельности в системе ОМС по организации работы по защите прав граждан, в том числе: вносит предложения по созданию новых и внесению изменений и дополнений в действующие нормативные документы; вносит предложения по созданию новых и внесению изменений и дополнений в действующие нормативные документы;

7 Основные функции Координационного совета Основные функции Координационного совета (продолжение) (продолжение) заслушивает информацию Фонда и СМО о состоянии обеспечения и защиты прав граждан;заслушивает информацию Фонда и СМО о состоянии обеспечения и защиты прав граждан; проводит анализ деятельности; проводит анализ деятельности; предлагает мероприятия по новым формам деятельности по защите прав; предлагает мероприятия по новым формам деятельности по защите прав; направляет информацию в органы законодательной и исполнительной власти направляет информацию в органы законодательной и исполнительной власти

8 НП Аналитический центр «Концепт», Нормативная база федерального уровня и ее реализация на территориальном уровне; 2.Нормативная база Ленинградской области; 3.Анализ деятельности по защите прав застрахованных; 3.Анализ деятельности по защите прав застрахованных; 4.Актуальные вопросы по защите прав застрахованных, предложения по их решению. 4.Актуальные вопросы по защите прав застрахованных, предложения по их решению. План типового заседания Координационного совета:

9 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 Заслушены и обсуждены следующие приказы ФФОМС: Заслушены и обсуждены следующие приказы ФФОМС: -111 «Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования» «Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения ПГ и инструкции по ее заполнению» Первый вопрос: Нормативная база федерального уровня

10 НП Аналитический центр «Концепт», 2005 (продолжение) (продолжение) -118 «Об утверждении Методических рекомендаций «Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования» - 98 «Об утверждении рекомендаций об обеспечении информированности граждан о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС» - 98 «Об утверждении рекомендаций об обеспечении информированности граждан о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС» Первый вопрос: Нормативная база федерального уровня

11 Второй вопрос: Второй вопрос: Нормативная база Ленинградской области Заслушены и обсуждены Постановление Правительства Ленинградской области от г. 232 «О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области».

12 (продолжение) На основании федеральных нормативных документов: -внесены изменения в Положение о порядке прохождении документов по оплате медицинской помощи, -внесены изменения в Положение о порядке прохождении документов по оплате медицинской помощи, -подготовлен и издан по согласованию с комитетом по здравоохранению приказ Фонда по опросам населения 73, Второй вопрос: Второй вопрос: Нормативная база Ленинградской области

13 (продолжение) На основании федеральных нормативных документов: -подготовлен и издан по согласованию с главными специалистами комитета по здравоохранению приказ Фонда по проведению целевой экспертизы качества по случаям летальных исходов при сердечно-сосудистой патологии, -подготовлен и издан по согласованию с главными специалистами комитета по здравоохранению приказ Фонда по проведению целевой экспертизы качества по случаям летальных исходов при сердечно-сосудистой патологии, Второй вопрос: Второй вопрос: Нормативная база Ленинградской области

14 Третий вопрос: Третий вопрос: Анализ деятельности по защите прав застрахованных Заслушены и обсуждены 1.Отчеты ЛОФОМС: -об итогах деятельности по защите прав застрахованных за 2008 год, 1-е полугодие 2009 года, -по итогам опроса населения по удовлетворенности качеством медицинской за 1-е полугодие 2009 года, 9 месяцев 2009года,

15 Третий вопрос: Третий вопрос: Анализ деятельности по защите прав застрахованных (продолжение) -по информированию застрахованных граждан на территории Ленинградской области за 1-е полугодие 2009 года, -о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе ОМС Ленинградской области за 2008 и 2009 год.

16 Третий вопрос: Третий вопрос: Анализ деятельности по защите прав застрахованных 2. Отчеты СМО: -«СМК РЕСО-Мед» Об итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан и контролю качества медицинской помощи за 2008 год - «СОГАЗ-Мед» По вопросам защиты прав граждан и контролю качества медицинской помощи за 1-е полугодие 2009 года.

17 Третий вопрос: Третий вопрос: По результатам анализа деятельности по защите прав застрахованных Реализовано следующее: Председателем Координационного совета сделаны доклады: -по контролю качества медицинской помощи на заседании Ассоциации медицинских работников Ленинградской области -по информированию граждан по вопросам защиты прав на заседании «Круглого стола» комиссии по здравоохранению Законодательного собрания.

18 Третий вопрос: Третий вопрос: По результатам анализа деятельности по защите прав застрахованных Реализовано следующее: 2. Фондом проведено 2 методических совещания со СМО, в том числе: -по учету деятельности в рамках формы ПГ, -проведению социологических опросов. учтены рекомендации по перечню при издании печатной продукции по информированию населения в 2009 году.

19 Реализовано следующее: (продолжение) 3. Проведено рабочее совещание Фонда, Комитета, СМО, ЛПУ по применению региональных стандартов, по итогам которого: 3. Проведено рабочее совещание Фонда, Комитета, СМО, ЛПУ по применению региональных стандартов, по итогам которого: -внесены уточнения по осложнениям заболеваний в приказы по стандартам; -внесены уточнения по осложнениям заболеваний в приказы по стандартам; -Фондом ведется мониторинг исполнения стандартов.

20 Реализовано следующее: (продолжение) 4. «СМК РЕСО-Мед» активизировала работу ( за 1-е полугодие 2009 года) : -по информированию населения изданы листовки , выступление по радио, ТВ, газеты – 13, проведены встречи с населением – 120 -проведены социологические опросы населения чел.

21 Реализовано следующее: (продолжение) 5. «СОГАЗ-Мед» активизировала работу (за 9 месяцев 2009г.): -по приему обращений граждан организованы пункты приема – 10, определены телефоны – 19, принято обращений – 8537.

22 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению 1.Повышение информированности граждан По поручению Совета разрешите обратиться за содействием: -в организации встреч с населением в МО по вопросам ТП ГГ с участием зам.глав администраций МО по социальным вопросам, Фонда, Комитета, СМО, ЛПУ;

23 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению (продолжение) -о выделении в муниципальных средствах массовой информации бесплатных разделов для социальных вопросов, в том числе по ОМС.

24 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению 2. Повышение качества оказания медицинской помощи в ЛПУ с учетом информации по опросу населения. Направлена информация по опросам в Комитет, предложено управляющим Филиалами по итогам 2009 года, а далее ежеквартально итоги направлять соответствующим ЛПУ.

25 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению 3. Изучение вопроса удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи по итогам опросов путем проведения выездного заседания в 2010 году Совета в наиболее проблемном ЛПУ с целью выработки необходимых мероприятий.

26 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению 4. Совершенствование механизма контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС: -мониторинг реализации нормативных документов по созданию единой системы контроля качества,

27 Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных. Предложения по их решению (продолжение) - внесение дополнений с учетом опыта работы в 2009 году в приказ Комитета и Фонда по вневедомственному контролю 14\7, в том числе в процедуру планирования и проведения вневедомственных экспертиз, -совершенствование механизма проведения целевых экспертиз качества.

28 Благодарю за внимание