ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА Доц.к.мед.н. Тананакина Т.П. - презентация

1

2 ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА Доц.к.мед.н. Тананакина Т.П.

3 ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА МЕХАНИЧЕСКИЕ : ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК; ПУЛЬС ЗВУКОВЫЕ - ТОНЫ СЕРДЦА ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ - ЭКГ

4 ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК Во время систолы сердце изменяет свою форму – с эллипсовидной на шаровидную. Верхушка сердца ударяется о грудную стенку в области 5-го межреберья по среднеключичной линии. Определяется пальпацией.

5 Сфигмография Пульс – это ударная волна, вызываемая систолическим выбросом и распространяющаяся по стенке сосуда. Метод регистрации пульсовой волны - сфигмография

6 СФИГМОГРАММА анакрота инцизура Дикротический зубец катакрота Систола диастола

7 Характеристики пульса Частота Ритмичность Высота (амплитуда) Быстрота (скорость наростания анакроты) Напряжение

8 СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ И ТОНЫ СЕРДЦА Доц.к.мед.н. Тананакина Т.П.

9 СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

10

11 СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ 0,1С

12 СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ 0,33С. 1.период напряжения

13 СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ 0,33С

14 СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ 0,33С 2. Период изгнания

15

16 ОБЩАЯ ПАУЗА 0,37С 1. Период расслабления желудочков

17

18 ОБЩАЯ ПАУЗА 0,37С 2. Период напонения желудочков

19 Динамика давления в левом сердце и аорте во время СЦ

20 Состояние клапанов и тоны сердца

21 Места выслушивания тонов сердца

22 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ Доц.к.мед.н. Тананакина Т.П.

23 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ МЕТОД РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ КОЛЕБАНИЙ С ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА, ВОЗНИКАЮЩИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАБОТЫ СЕРДЦА (СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА)

24 Физиологические основы формирования ЭКГ Каждый кардиомиоцит во время возбуждения представляет собой диполь Возбужденный участок «-», невозбужденный «+»

25 Физиологические основы формирования ЭКГ Диполь создает ЭДС – вектор, имеющий размерность и направление от минуса к плюсу

26 Физиологические основы формирования ЭКГ Диполь меняет свою величину по мере продвижения ПД по мембране

27 Физиологические основы формирования ЭКГ Во время «плато» ПД – диполь исчезает

28 Физиологические основы формирования ЭКГ Во время реполяризации вновь возникает диполь, но с противоположной полярностью

29 Одновременно возникает множество элементарных диполей; Диполи суммируются; В результате, сердце представляет один большой диполь Физиологические основы формирования ЭКГ

30 Интегральный диполь и его вектор являются алгебраической суммой множества векторов внутри сердечной стенки

31 Интегральный вектор меняет свою направленность и величину в зависимости от фазы возбуждения и скорости eё проведения. Суммарная ЭДС рабочего миокарда изменяет электропроводность тканей тела

32 НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ ЧЕЛОВЕКА

33 СВЯЗЬ ИНТЕГРАЛЬНОГО ВЕКТОРА С ЦИКЛОМ ВОЗБУЖДЕНИЙ СЕРДЦА Р

34 PQ

35 СВЯЗЬ ИНТЕГРАЛЬНОГО ВЕКТОРА С ЦИКЛОМ ВОЗБУЖДЕНИЙ СЕРДЦА Q

36 R

37 S

38 ST

39 СВЯЗЬ ИНТЕГРАЛЬНОГО ВЕКТОРА С ЦИКЛОМ ВОЗБУЖДЕНИЙ СЕРДЦА T

40 НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ ЧЕЛОВЕКА

41 Отведения ЭКГ

42 Оценка положения электрической оси сердца

43 Вход кальция в цитоплазму, сокращение

44 Выход кальция из цитоплазмы, расслабление

45 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СЕРДЦА В ПОКОЕ И ПРИ НАГРУЗКЕ ПОКАЗАТЕЛЬПокойнагрузка Минутный объем кровообращение, Л/мин 525 ЧСС, Уд/мин70180 Систолический объем70140 Длительность СЦ0,850,33 Систола желудочков, с0,30,2 Диастола желудочков, с0,550,13

46 КОНЕЧНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ

47 КОНЕЧНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ (нетренированное сердце) КСО КДО СО=70 СО=90 РО=20 ОО=10

48 КОНЕЧНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ (тренированное сердце) ОО=10 РО=120 СО=70 СО=180 КСО КДО

49 ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА ПРИ НАГРУЗКАХ

50 МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

51 Миогенная регуляция Гетерометрическая Закон Старлинга – чем сильнее растянуто сердце в диастолу, тем оно сильнее сокращается в систолу Гомеометрическая Лестница Боудича – чем чаще сокращения сердце, тем больше амплитуда сокращений

52 Внесердечная регуляция

53 ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ (раздражение блуждающего нерва)

54 ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ

55

56

57 ИЗМЕНЕНИЯ МДД α α V V

58 ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ

59

60 СИПАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ (РАЗДРАЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА)

61 A - sinus extrasystole B - ventricular extrasystole CP - compensatory ventricular pause