1 Пилотный проект «Добровольное медицинское страхование» Министр здравоохранения Тришкин Д.В. - презентация

1 1 Пилотный проект «Добровольное медицинское страхование» Министр здравоохранения Тришкин Д.В.

2 Постановление Правительства Пермского края 395-п от года «О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» Постановление Правительства Пермского края 1055-п от года «О внесении изменений в постановление Правительства Пермского края 395-п от года «О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» Нормативные акты проекта

3 Задачи пилотного проекта по ДМС: 1. Создать конкурентную среду среди медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования путем привлечения в систему медицинских организаций частной формы собственности 2. Повысить качественные показатели жизнедеятельности работоспособного населения Пермского края (укрепление здоровья) 3. Привлечь дополнительный финансовый ресурс в отрасль здравоохранения Пермского края 4. Обеспечить развитие сегмента рынка добровольного медицинского страхования в Пермском крае 5. Создать механизм реализации программ добровольного медицинского страхования с участием государства 6. Создать условия для воспитания культуры добровольного медицинского страхования среди граждан 7. Повысить ответственность населения Пермского края к своему здоровью

4 Каждый житель города Перми, Березники, Соликамска, Усольского и Соликамского районов (остальные жители Пермского края с апреля 2012 года) имеет право заключить договор добровольного медицинского страхования сроком на 1 год на условиях софинансирования. Пятьдесят процентов страховой премии, но не более 3 тыс. рублей (для работников бюджетной сферы 70%, но не более 5 тыс.руб) за каждого оплачивается за счет краевого бюджета. Оставшуюся часть в зависимости от стоимости программы, предложенной страховой компанией, оплачивает сам гражданин или работодатель. Порядок страхования

5 СМО – участники «пилота» по ДМС 1 этап 2 этап 3 этап г. Пермь г. Пермь + г. Березники (бюджетники) + (все жители) + г. Соликамск 4 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» 10 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» ОАО «СОГАЗ» ООО «СМК Астрамед-МС» ОАО «Капитал Страхование» ОАО «СГ МСК» ОСАО «Ингосстрах» ОАО «РСТК» 6 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» ООО «СМК Астрамед-МС» ОАО «РСТК»

6 Перечень базовых медицинских организаций г. Перми НаименованиеРайонАдрес ООО «Медицина АльфаСтрахование» Ленинскийг.Пермь, ул.Пушкина,50 ЗАО «Группа компаний «Медси»Ленинскийг.Пермь, ул.Пушкина,109 ООО МК «Урал-Мед» Дзержинский Индустриальный Ленинский г.Пермь, ул.Крисанова,13 ул. Хабаровская, 56 Ул. Мира, 9 Ул. Большевистская, 224 ООО «Лабдиагност и К»Индустриальныйг.Пермь, ул.9 мая,18а ЗАО МЦ «Философия красоты и здоровья» Мотовилихинскийг.Пермь, ул.КИМ,64 г.Пермь, ул.Постаногова,7 ООО «Городская поликлиника»Мотовилихинскийг.Пермь, ул.Макаренко,21 ООО «Риал Мед»Мотовилихинскийг.Пермь, ул. Циолковского, 4

7 Условия страхования гражданин обладает свободой выбора страховой медицинской организации страховая медицинская организация привлекает к оказанию услуг медицинские организации частной формы собственности для своих застрахованных граждан объединение обязательного и добровольного медицинского страхования дополнительные услуги, оказываемые в рамках ДМС, включают прежде всего сервисные услуги не гарантированные ПГГ коллективное заключение договоров ДМС снижает стоимость страхового пакета на каждого застрахованного

8 Контроль за объемами, сроками, качеством медицинских услуг, разбор жалоб Консультативная помощь и помощь в организации медицинской помощи выбор СМО и частного ЛПУ. Заключение договора ДМС, прикрепление и получение мед.помощи по ОМС Качество предоставляемой медицинской помощи Доступность амбулаторно- поликлинической помощи с учетом требований пациента Расширение лекарственного обеспечения и питания при стационарном лечении Сервисные услуги Центр ответственности за пациента перемещается от государства к СМО Риски, связанные со здоровьем берет на себя СМО частное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС, Фондодержатель. СМО по ДМС Полис ОМС +

9 Реализация проекта ДМС Количество застрахованных по ДМС 2011 ГОД человек 95% работники бюджетной сферы 5% работники частных компаний На человек 73 % работники частных компаний 27 % работники бюджетной сферы 10% здравоохранение 15% образование 2% социальная сфера

10 Более подробную информацию по условиям страхования, стоимости страховых пакетов, базовым лечебным учреждениям можно найти на сайте Министерства здравоохранения Пермского края

11 Проект решения: 1.Рассмотреть вопросы по предоставлению льготной аренды имущественного комплекса учреждений здравоохранения для начинающих предпринимателей и частных медицинских организаций, планирующих оказывать медицинские услуги, в том числе в рамках ТППГ 2.Оказать содействие начинающим предпринимателям в сфере здравоохранения из числа работников муниципальных учреждений здравоохранения, планирующих предоставлять медицинскую помощь в рамках ОМС 3.Проработать вопрос страхования в рамках проекта ДМС с руководителями предприятий и работниками бюджетной сферы на подведомственных территориях (г. Пермь, Березники, Соликамск, Усольский, Соликамский, Губахинский р-ны)

12 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!