ЛЕКЦИЯ ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ. ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И.М.АБРАМОВА доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО 1 МГМУ им. - презентация

1 ЛЕКЦИЯ ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ. ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И.М.АБРАМОВА доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО 1 МГМУ им. И.М.Сеченова

2 ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИИ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ Непродолжительное время обработки эндоскопов между манипуляциями у пациентов Непродолжительное время обработки эндоскопов между манипуляциями у пациентов Осуществление обработки с обеспечением принудительного продвижения моющих, дезинфицирующих, стерилизующих агентов в функциональных каналах эндоскопов (оптимально – механизированным способом) Осуществление обработки с обеспечением принудительного продвижения моющих, дезинфицирующих, стерилизующих агентов в функциональных каналах эндоскопов (оптимально – механизированным способом) Осуществление обработки при относительно невысоких температурах (не выше С) Осуществление обработки при относительно невысоких температурах (не выше С)

3 СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ОТРАЖАЮЩИЕ ВОПРОСЫ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ» «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ» Утверждены г. Утверждены г. Введены с г. Введены с г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ МУ «ОЧИСТКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ» «ОЧИСТКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ» Утверждены г. Утверждены г.

4 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» ВВЕДЕНЫ ВЗАМЕН «МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ К ГИБКИМ ЭНДОСКОПАМ», 28-6/3 от г. «МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ К ГИБКИМ ЭНДОСКОПАМ», 28-6/3 от г. «МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ», 15-6/33 от г. «МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ», 15-6/33 от г. «МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ» (приложение к приказу Минздрава России 184 от г.) «МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО ОЧИСТКЕ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ» (приложение к приказу Минздрава России 184 от г.)

5 СТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ – эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп вводят в стерильные полости и/или ткани организма пациента (эндоскоп проникает в ткани с нарушением их целостности) СТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ – эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп вводят в стерильные полости и/или ткани организма пациента (эндоскоп проникает в ткани с нарушением их целостности) НЕСТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ – эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп вводят через естественные пути в нестерильные полости организма пациента НЕСТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ – эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп вводят через естественные пути в нестерильные полости организма пациента

6 ВВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОЧИСТКИ ИНСТРУМЕНТОВ К ЭНДОСКООПАМ ВВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОЧИСТКИ ИНСТРУМЕНТОВ К ЭНДОСКООПАМ ВВЕДЕНИЕ ПРОЦЕССА « ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ» В КАЧЕСТВЕ ФИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ, ПОДГОТАВЛИВАЕМЫХ К НЕСТЕРИЛЬНЫМ ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МАНИПУЛЯЦИЯМ, А НЕ ВЗАМЕН СТЕРИЛИЗАЦИИ ВВЕДЕНИЕ ПРОЦЕССА « ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ» В КАЧЕСТВЕ ФИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ, ПОДГОТАВЛИВАЕМЫХ К НЕСТЕРИЛЬНЫМ ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МАНИПУЛЯЦИЯМ, А НЕ ВЗАМЕН СТЕРИЛИЗАЦИИ НОВЫЕ АСПЕКТЫ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ

7 ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА – ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА – удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов и инструментов к ним сразу после применения у пациента, не допуская высыхания загрязнений удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов и инструментов к ним сразу после применения у пациента, не допуская высыхания загрязнений Следует использовать воду, а также средства, разрешенные для предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним Следует использовать воду, а также средства, разрешенные для предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним

8 ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА (термин, применяемый только для эндоскопов) – полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях; по технологии выполнения полностью соответствует предстерилизационной очистке ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА (термин, применяемый только для эндоскопов) – полное удаление загрязнений с поверхностей и из каналов эндоскопов, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях; по технологии выполнения полностью соответствует предстерилизационной очистке Можно использовать любые средства, разрешенные для предстерилизационной очистки эндоскопов. Можно использовать любые средства, разрешенные для предстерилизационной очистки эндоскопов.

9 ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ – ДВУ (термин, применяемый только для эндоскопов): уничтожение (умерщвление) на эндоскопах патогенных и условно- патогенных микроорганизмов спороцидными средствами ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ – ДВУ (термин, применяемый только для эндоскопов): уничтожение (умерщвление) на эндоскопах патогенных и условно- патогенных микроорганизмов спороцидными средствами Следует использовать средства, обладающие стерилизующими (спороцидными) свойствами и разрешенные для ДВУ эндоскопов. Следует использовать средства, обладающие стерилизующими (спороцидными) свойствами и разрешенные для ДВУ эндоскопов. Режим ДВУ отличается от режима стерилизации только временем выдержки, характеризуясь теми же значениями остальных параметров режима (концентрация раствора, температура и др.) Режим ДВУ отличается от режима стерилизации только временем выдержки, характеризуясь теми же значениями остальных параметров режима (концентрация раствора, температура и др.)

10 СХЕМА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ ПО МУ

11 СРЕДСТВА, ПРИГОДНЫЕ ДЛЯ ДВУ ЭНДОСКОПОВ (по данным НИИД) АЛЬДЕГИД-СОДЕРЖАЩИЕ ГЛУТАРОВЫЙ АЛЬДЕГИД ГЛУТАРОВЫЙ АЛЬДЕГИД ОРТОФТАЛЕВЫЙ АЛЬДЕГИД ОРТОФТАЛЕВЫЙ АЛЬДЕГИД АЛЬДЕГИД ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ АЛЬДЕГИД ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ КИСЛОРОД-СОДЕРЖАЩИЕ ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА НАДКИСЛОТЫ АКТИВНЫЙ КИСЛОРОД ХЛОР-СОДЕРЖАЩИЕАНОЛИТЫ

12 ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДВУ ЭНДОСКОПОВ, СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЕМКОСТЕЙ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ В РАСТВОРЕ НА СТАДИЯХ: - СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКИ ИЛИ ДВУ - ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ ХИМИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ СТЕРИЛЬНОГО 70% ЭТИЛОВОГО СПИРТА В СЛУЧАЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ПРОСУШИВАНИЯ КАНАЛОВ ЭНДОСКОПОВ ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРИЛИЗОВАТЬ ИЗДЕЛИЯ В УПАКОВАННОМ ВИДЕ

13 МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ МЕТОД СТЕРИЛИЗУЮЩИЙ АГЕНТ ПАРОВОЙ ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ГАЗОВЫЙ ОКИСЬ ЭТИЛЕНА ФОРМАЛЬДЕГИД ОЗОН (???) ПЛАЗМЕННЫЙ ПАРЫ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТАНИИ С ИХ НИЗКОТЕМПЕРА- ТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ ЖИДКОСТНОЙ РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

14 ОБОРУДОВАНИЕ И СРЕДСТВА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ (по данным НИИД) СТЕРИЛИЗАТОРСТРАНА-ПРОИЗ-ВОДИТЕЛЬСТЕРИЛИЗАТОРА СТЕРИЛИЗУ- ЮЩИЙ АГЕНТ ГАЗОВЫЙ США США ОКИСЬ ЭТИЛЕНА ПЛАЗМЕННЫЙ США США ПАРЫ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТАНИИ С ЕЁ НИЗКОТЕМПЕРА- ТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ ЮЖНАЯ КОРЕЯ ЖИДКОСТНОЙРОССИЯ НЕЙТРАЛЬНЫЙ АНОЛИТ АНК

15 СИСТЕМА ДЛЯ МОЙКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ЭНДОСКОПОВ

16 ЗАРУБЕЖНЫЙ ГАЗОВЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР ( С ПРИМЕНЕНИЕМ ОКИСИ ЭТИЛЕНА ) ЗАРУБЕЖНЫЙ ГАЗОВЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР ( С ПРИМЕНЕНИЕМ ОКИСИ ЭТИЛЕНА )

17 ЗАРУБЕЖНЫЕ ПЛАЗМЕННЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ ЗАРУБЕЖНЫЕ ПЛАЗМЕННЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ (С ПРИМЕНЕНИЕМ ПАРОВ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТАНИИ С ЕЕ НИЗКРТЕМПЕРАТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ)

18 ЗАЯВЛЕНО Автоматизированная стерилизация гибких эндоскопов и жестких изделий с каналами Время цикла: мин Температура обработки: 50-56° C Средство – Раствор надуксусной кислоты ПРИ ИСПЫТАНИЯХ В РОССИИ ЗАЯВЛЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ИСПЫТАНИЯХ В РОССИИ ЗАЯВЛЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕ ПОДТВЕРДИЛАСЬ НЕ ПОДТВЕРДИЛАСЬ

19 ЗАРУБЕЖНАЯ УСТАНОВКА ДЛЯ ОБРАБОТКИ ГИБКИХ ЭНДОСКОПОВ