Интегральная оценка интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции/СПИД в Украине. Ранжирование территорий по статистическим показателям Украинский. - презентация

1 Интегральная оценка интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции/СПИД в Украине. Ранжирование территорий по статистическим показателям Украинский центр профилактики и борьбы со СПИД МЗ Украины Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины к.м.н. В.А. Марциновская

2 Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией (ЭН) представляет систему комплексной оценки динамики эпидемического процесса в пространстве и времени и среди определенных групп населения с целью планирования и своевременного проведения научно обоснованных профилактических мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, оценки эффективности их проведения и разработки эпидемиологического прогноза Информационная система ЭН зависит от: эффективности сероэпидемиологических исследований (налаженности специфической лабораторной диагностики в регионах, наличие современных тест- систем и соответствующего оборудования, количества обследований) действующей законодательной базы, которая декларирует принцип добровольности и приводит к снижению числа обследований, а значит и числа выявленных ВИЧ+ лиц.

3 По современным представлениям целостная система ЭН должна состоять из информационной, диагностической и контрольной подсистем Диагностическая подсистема представляет собой методологию изучения основных проявлений ЭП, причин и условий его развития; включает проведение эпидемиологического расследования, анализа имеющихся данных Контрольная подсистема включает изучение эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий и осуществление контроля за их дальнейшей реализацией

4 ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДСИСТЕМА ОБЪЕКТЫПРИЗНАКИМАРКЕРЫМЕТОДЫ РЕГИСТРАЦИИ КОНТИНГЕНТЫ *ЛПУ МЗ Украины, АМН Украины, министерств и ведомств, в т.ч. хирургические, инфекционные, акушерские стационары, женские консультации, КВД, учреждения служб крови, пенитенциарной системы, дома ребенка и др. *Дозорные участки *Распространеннос ть *Инфицированност ь *Заболеваемость *Пораженность *Смертность *Летальность *Частота передачи ВИЧ от матери к ребенку *Объем обследований *Клинические (СПИД- индикаторные болезни) *Серологические (антитела к диагностическим антигенам ВИЧ, антиген р24 ВИЧ-1) *Иммунологически е (количество СД4+, СД8+, др.) *Молекулярно- биологические (РНК ВИЧ-1, провирусная ДНК) *Клинические *Серологические *Иммунологически е *Молекулярно- биологические *Статистические УЧЕРЕЖДЕНИЯ – ИСПОЛНИТЕЛИ РЕГИСТРАЦИИ *Лица, которые обследуются по кодам согласно Приказу МЗ Украины 587 от *Лица, которые обследуются в рамках ДЭН («дозорные" группы) *Лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции МЗ Украины, других министерств и ведомств *Центры профилактики и борьбы со СПИД *СЭС *НПО Структура информационной подсистемы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекциею/СПИД

5 Спільний наказ МОЗ та ДКС України від р. 640/663, зареєстрований Міністерством юстиції України від р. 62/10342 Про затвердження форм первинної облікової документації та форм звітності з питань ВІЛ- інфекції/СНІД та інструкцій щодо їх заповнення 1.Форма первинної облікової документації 502-1/о Реєстраційна карта ВІЛ-інфікованої особи 2.Форма первинної облікової документації 502-2/о Повідомлення про зміни в Реєстраційній карті ВІЛ- інфікованої особи 3.Форма звітності 1 - ВІЛ/СНІД Звіт про осіб із станами та хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за _____ квартал 20___ року (квартальна) 4.Форма звітності 2 - ВІЛ/СНІД Звіт про осіб із станами та хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за 20____ рік (річна)

6 Методические рекомендации АНАЛІЗ ЕПІДЕМІЧНОЇ СИТУАЦІЇ ЩОДО ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІД ЗА СТАТИСТИЧНИМИ ПОКАЗНИКАМИ Утверждены МЗ Украины 3 апреля 2006 г. - Показатели интенсивности эпидемического процесса - Эпидемиологический прогноз - Показатели проведения профилактики - Рейтинговая оценка территорий Учреждения - разработчики: Украинский центр профилактики и борьбы со СПИД МЗ Украины Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины Центр медицинской статистики МЗ Украины Рецензирование – Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Грамашевского АМН Украины

7 Источники для расчета показателей интенсивности эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции/СПИД 1. Рутинный эпидемиологический надзор - сероэпидемиологический мониторинг - регистрация новых случаев 2. Дозорный эпидемиологический надзор - группы высокого риска - группы – мостики 3. Специальные эпидемиологические исследования 4. Исследования по изучению поведения лиц, имеющие разные степени риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека

8 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и её прогноз (показатели на соответствующих групп) П Р О Г Н О З

9 Прогнозируемые сценарии развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине на конец 2014 года Сценарии Оптимисти- ческий Средний Пессимисти- ческий Распространен- ность ВИЧ 2 % 2,5 % 3,5 % Количество ЛЖВС Общее число смертей от СПИД

10 Оценка проведения профилактических мероприятий 1. Первичная профилактика инфицирования ВИЧ 2. Вторичная профилактика инфицирования ВИЧ Безопасность донорства - Профилактика ВТ - Профилактика инфицирования ВИЧ среди медицинских работников - Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ - Профилактика инфицирования ВИЧ среди молодежи - Профилактика инфицирования ВИЧ среди общего населения - Информационно-просветительская работа

11 Безопасность донорства (крови и препаратов крови) 1. Инфицированность ВИЧ среди доноров по данным сероэпидмониторинга

12 1. Инфицированность ВИЧ среди доноров в 2006 г. 108 – 0,13 % – 0,17 % – 0,04 % Случаи сероконверсии Инфицированность ВИЧ среди реципиентов гг. – код 110: обследований – 6 положительных рез-ов (0,00004 %) г. - код 115.2: 891 обследований – 6 положительных результатов (0,67%) г. - код 115.2: 839 обследований – 1 положительный результат (0,12%) 3. Удельный вес доноров среди общего числа впервые в жизни зарегистрированных ВИЧ - инфицированных лиц 2005 г. – 4,2 % (586 ВИЧ+ доноров ) 2006 г. – 2,3 % (377 ВИЧ+ доноров)

13 Профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ Первичная профилактика 1.Инфицированность ВИЧ среди беременных

14 Инфицированность ВИЧ среди беременных в 2006 г. 109 – 0,33 % – 0,52 % – 0,08 % Случаи сероконверсии – 324 Удельный вес беременных, которые прошли ДКТ среди общего числа беременных, которые находятся на диспансерном учете МЗ Украины: 2005 – 2006 гг. – 98 %

15 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди женщин репродуктивного возраста

16 Профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ Вторичная профилактика % беременных от обшего числа впервые зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц

17 Удельный вес детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями от общего числа впервые зарегистрированных лиц

18

19 Частота перинатальной передачи ВИЧ в зависимости от пути инфицирования матери ( % ) n = 2808, р < 0,05

20 % беременных, у которых ВИЧ+ статус был неизвестным до родов (установленный под час родов или после родов) от общего числа ВИЧ- инфицированных беременных, находящихся на Д – учете Исследование в 2004 г. Частота ПМР в случаях когда матери знали про свое инфицирование до родов, была ниже, чем в случаи, когда матери узнали про свою инфицированность во время родов и после родов: 16,4 ± 0,8 % и 25,3 ±,8 % соответственно (р

21 ВИЧ+ беременные, которые не получили АРТ для профилактики ВТ в 2006 г. 246 беременных – 9 % Причины не получения АРВ-профилактики: 89 % - не наблюдались в женской консультации (Днепропетровская, Донецкая, консультации (Днепропетровская, Донецкая, Одесская, АР Крым, г.Киев) Одесская, АР Крым, г.Киев) 6 % - отказ, в т.ч. по религиозным причинам причинам 5 % - другие причины

22 Процент охвата АРВ-профилактикою ВИЧ–инфицированных беременных : МЗ Украины 1999 г. – 9 % 2006 – 91 % 2003 г. – 86 % Полтавская – 82 % Тернопольская – 83 % АР Крым – 84 % Луганская – 85 % Винницкая – 85 Закарпатская – 100 % Ивано-Франковская – 100 % Харьковская – 100 % Черновицкая – 100 % 2004 г. – 87 % г. – 88 %

23 Частота перинатальной передачи ВИЧ в группах с разными комбинациями профилактических мероприятий (при р< 0,05 ) Профилактические мероприятия Частота перинатальной передачи ВИЧ При отсутствии профилактических мероприятий 43,4 ± 2,7 % При проведении одного профилактического мероприятия - замена грудного вскармливания на искусственное 24,0 ± 1,5 % При проведении двух профилактических мероприятий - АРВ-профилактика и искусственное вскармливание 11,4 ± 0,9 % При проведении АРВ-профилактики, кесарева сечения и искусственного вскармливания 4,3 ± 1,3 %

24 Рейтинговая оценка территорий по статистическим показателям 1. Показатели, которые характеризуют интенсивность эпидемического процесса: - заболеваемость ВИЧ-инфекцией (П1) - заболеваемость СПИД (П2) - смертность от СПИД (П3) - инфицированность среди доноров (П4) - инфицированность среди беременных (П5) 2. Показатели, которые характеризуют деятельность центров профилактики и борьбы со СПИД % беременных, которые прошли ДКТ (П1) % ВИЧ-инфицированных беременных, которые получили АРВ- профилактику (П2) ЧПМР или число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на детского населения (П3) % охвата диспансеризациею (П4) % охвата АРВ-терапией (П5)

25 РегионыИтоговый рангРегионыИтоговый ранг АР Крым15Одесская область13 Винницкая область18Полтавская область14 Волынская область8Ровенская область4 Днепропетровская область26Сумская область9 Донецкая область23Тернопольская область7 Житомирская область12Харьковская область3 Закарпатская область1Херсонская область17 Запорожская область11Хмельницкая область6 Ивано-Франковская область10Черкасская область20 Киевская область24Черновицкая область5 Кировоградская область22Черниговская область19 Луганская область2г. Киев27 Львовская область16г. Севастополь21 Николаевская область25 Территориальная рейтинговая оценка ( r ) по показателям: заболеваемость ВИЧ-инфекцией (П1), заболеваемость СПИД (П2), инфицированность ВИЧ среди доноров (П3), беременных (П4), потребителей инъекционных наркотиков (П5) и темпов прироста этих показателей (Т1 - Т5) соответственно, 2006 год

26 ВЫВОДЫ Функционирование комплексного информационного обеспечения в системе ЭН является необходимым условием для постановки эпидемиологического диагноза и оптимизации управления эпидемическим процессом при ВИЧ- инфекции в Украине. Унификация и систематизация данных позволяет сопоставлять результаты анализа по территориям. Проведение рейтинговой оценки территорий по статистическим показателям дает возможность выявить регионы, где эпидемическая ситуация требует немедленных вмешательств.

27 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !