Результаты проверки организации инфузионно- трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения УР в 2009-2011 гг. - презентация

1 Результаты проверки организации инфузионно- трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения УР в гг.

2 Замечания выявленные в ходе проверок Замечания выявленные в ходе проверок 1.Отсутствие лицензии на работы и услуги по трансфузиологии и транспортировке крови. 2.Отсутствие информированного согласия пациента на переливание крови и ее компонентов. 3.Отсутствие протоколов операции переливания компонентов крови и кровезаменителей. 4.Нарушения в оформлении протоколов. 5.Необоснованность показаний к переливанию компонентов крови.

3 Лицензирование Донорская кровь и ее компоненты для клинического использования выдаются организациям (учреждениям), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии. Донорская кровь и ее компоненты для клинического использования выдаются организациям (учреждениям), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии. (п.62 Приложения 3 к техническому регламенту о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии) (п.62 Приложения 3 к техническому регламенту о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии)

4 Информированное согласие пациента « Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином,одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента» « Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином,одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента» (ч.7 ст.20 ФЗ от г.323-ФЗ) (ч.7 ст.20 ФЗ от г.323-ФЗ)

5 «Факт отсутствия добровольного информированного согласия, даже при правильном диагнозе и лечении говорит о несоблюдении прав пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.» «Факт отсутствия добровольного информированного согласия, даже при правильном диагнозе и лечении говорит о несоблюдении прав пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.» «Недостоверность или недостаточность информации о медицинской услуге является условием привлечения к ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни и здоровью пациента при медицинском вмешательстве вне зависимости от наличия вины» «Недостоверность или недостаточность информации о медицинской услуге является условием привлечения к ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни и здоровью пациента при медицинском вмешательстве вне зависимости от наличия вины» (журнал »правовые вопросы в здравоохранении» 1/2010г.) (журнал »правовые вопросы в здравоохранении» 1/2010г.)

6 Протокол операции переливания. « Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан зарегистрировать в медицинскую карту больного: « Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан зарегистрировать в медицинскую карту больного: Показания к переливанию компонента крови; Показания к переливанию компонента крови; До начала трансфузии-паспортные данные с этикетки донорского контейнера… До начала трансфузии-паспортные данные с этикетки донорского контейнера… Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроцитов, взятых из контейнера, по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроцитов, взятых из контейнера, по АВО и резус Результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Результат биологическо пробы» Результат биологическо пробы» ( Приказ МЗ РФ 363 от г.) ( Приказ МЗ РФ 363 от г.)

7 Протокол операции переливания «Утвердить следующие формы документации «Утвердить следующие формы документации Протокол операции переливания компонентов крови Протокол операции переливания компонентов крови Протокол переливания препаратов крови и кровозаменителей» Протокол переливания препаратов крови и кровозаменителей» (Приказ МЗ УР 240 от г.) (Приказ МЗ УР 240 от г.)

8 Оформление протокола 1. На каждую дозу компонента 1. На каждую дозу компонента 2. Диагноз и показания к переливанию- разные понятия. 2. Диагноз и показания к переливанию- разные понятия. 3. Заполнение всех граф протокола. 3. Заполнение всех граф протокола. 4. Посттрансфузионное наблюдение в полном объеме. 4. Посттрансфузионное наблюдение в полном объеме. 5. Дата и пдпись врача –обязательны. 5. Дата и пдпись врача –обязательны.

9 Не являются показаниями к трансфузии эритроцитов и СЗП 1. Восполнение ОЦК 1. Восполнение ОЦК 2. Иммунокоррекция 2. Иммунокоррекция 3. Детоксикация 3. Детоксикация 4.Гипопротеинемия 4.Гипопротеинемия

10 Переливание компонентов крови в ЛПУ УР

11

12

13 Переливание компонентов крови в ЦРБ

14

15

16 Переливание компонентов крови по городским ЛПУ

17

18

19 Переливание компонентов крови в республиканских ЛПУ

20

21

22 Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2009 г.

23 Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2010 г.

24 Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2011 г.