ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» 2011. - презентация

1 ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» 2011

2

3 Первичный фактор: Инсульт, инфаркт миокарда, кишечника Инфекция (сепсис) Неинфекционные (травма, ожог, ишемия, гипоксия, опухоль) СИСТЕМНЫЙ ОТВЕТ Гемодинамические нарушения: Вазоспазм, вазодилатация, миокардиальная депрессия, Реперфузионные нарушения Воспаление Коагуляция Фибринолиз Циркуляторный шок + воспаление Микроциркуляторная дисфункция: -Повреждение эндотелия - Микротромбозы и эмболии - Артерио-венозное шунтирование Митохондриальная дисфункция: -Нарушение утилизации кислорода - Цитокин-индуцированный метаболизм - Лактат-ацидоз Клеточная гипоксия, апоптоз, некроз, СПОН

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13 Физиологическое значение составляющих ЛДФ – сигнала: - Показатель микроциркуляции (ПМ) – скорость кровотока в микроциркуляторном русле за определенный промежуток времени. - Среднее квадратичное отклонение(СКО) - характеризует временную изменчивость микроциркуляции. - Коэффициент вариации тканевого кровотока (Kv = σ/М100%) – дает представление о вкладе вазомоторного компонента в модуляцию тканевого кровотока.

14 Амплитудно – частотный анализ: 1. Низкочастотные (миогенные) колебания (LF 1-12 колебаний/мин) создаются колебаниями миоцитов стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. 2. Респираторные (высокочастотные) колебания (HF колебаний/мин) обусловлены периодическими колебаниями давления в венозной части сосудистого русла. 3. Сердечные колебания (CF колебаний /мин) образуются за счет работы сердечной мышцы - эти колебания, как правило, синхронизированные с пульсовой волной. 4. Нейрогенный тонус (НТ) – отражает тонус прекапиллярных резистивных микрососудов. 5. Миогенный тонус (МТ) – отражает тонус метартериол и прекапиллярных сфинктеров. 6. Показатель шунтирования кровотока (ПШ= МТ/НТ)- отражает артериоло – венулярное шунтирование и поступление крови в капилляры.

15

16 * - (р

17

18

19

20

21 * - (р

22

23

24

25

26 Marino P.L. et al., 1986

27

28

29

30

31 0,6484 0,5863 0,03 0,5878

32

33

34 - 0, ,6171

35

36

37 *- (p

38 *- (p

39 * - (p

40 * - (p

41 *- (p

42

43