Сердечно-легочная реанимация. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер. - презентация

1 Сердечно-легочная реанимация. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер Жан-Батист Мольер. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер Жан-Батист Мольер. Занятие

2 Среди основных причин смерти, наступающей в результате несчастного случая, болезней сердца, легких и др., ведущими являются: Среди основных причин смерти, наступающей в результате несчастного случая, болезней сердца, легких и др., ведущими являются: обтурация дыхательных путей, гиповентиляция,апноэ, остановка кровообращения, кровопотеря повреждение мозга. В связи с этим, оказание неотложной помощи, даже не врачом, может быть решающим в сохранении жизни человека.

3 История реанимации насчитывает века. История реанимации насчитывает века. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений. Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений.

4 Определение Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания.

5 Причины остановки кровообращения. Фибрилляция желудочков 70-80% случаев Асистолия желудочков 10-29% случаев Электромеханическая диссоциация 3% случаев Первичная остановка дыхания Крайне редко диагностируется на догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего уже есть асистолия или фибрилляция желудочков.

6

7 А Б

8

9 Начало ИВЛ дыхательным мешком или рот в рот. Остановка дыхания и кровообращения Обеспечение проходимости дыхательных путей. Обтурация Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. При отсутствии этой возможности – использование приема Геймлиха. Восстановление спонтанного дыхания. Отсутствие спонтанного дыхания. Пути проходимы. Тройной прием Сафара. Непрямой массаж сердца. ЭКГ – уточнение причины остановки кровообращения. Пульса на сонной артерии нет Пульс на сонной артерии есть Интубация трахеи. Продолжение ИВЛ. Просмотреть

10

11 Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%. Среднеключичная линия Должная позиция стернального электрода Передняяя подмыш. линия Средняя подмыш. линия Правильное положение апикального электрода (два варианта) Синие и зеленые точки – положение электродов (их центров) по Richard M Heames, Daniel Sado, Charles D Deakin (BMJ 2001;322: )

12 Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса. Продолжение ИВЛ, Массаж сердца. Интубация Адреналин 1 мг каждые 5 минут Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг 200 Дж 360 Дж 300 Дж Венозный доступ 360 Дж Продолжение ИВЛ, Массаж сердца. Просмотреть

13 Асистолия Продолжение ИВЛ, массаж сердца. Интубация Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз. Венозный доступ Адреналин 1 мг каждые 5 мин.

14 Асистолия Продолжение ИВЛ, массаж сердца. Интубация Продолжение ИВЛ. Временная ЭКС. Гипоксия? Гиперкалиемия? Ацидоз ? Адреналин 0,05-0,1 мг/кг каждые 5 мин. Адреналин 1 мг каждые 5 мин. Бикарбонат натрия 1 мэкв/кг (80 мг/кг) - по показаниям. Хлорид кальция 1 г – по показаниям. Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз. Венозный доступ

15 В случае успешно проведенных реанимационных мероприятий необходимо: 1. Убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки, оценить цвет кожных покровов). 2. Начать инфузию лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин. 3. По возможности выявить патологическое состояние, приведшее к остановке кровообращения и начать лечение основного заболевания.