ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Санкт-Петербург. Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей. - презентация

1 ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Санкт-Петербург. Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей кальциевого обмена, коронарного и экстракардиального кальциноза у мужчин В.Э. Шарафутдинов, Л.Б. Дрыгина, В.Н. Хирманов

2 Цель исследования Определить частоту коронарного и экстракардиального кальциноза и выявить взаимосвязь с клинико- лабораторными показателями, связанными с его развитием у мужчин.

3 Материалы и методы: Обследовано 90 мужчин в возрасте 62,8±8,6 лет. Определялись Биохимические и гуморальные показатели минерального обмена минеральная плотность кости. Коронарный риск и очаги кальциноза оценивались по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

4 Заболеваемость и смертность Заболеваемость ликвидаторов в 4 раза выше, чем у мужского населения России. Заболеваемость патологией системы кровообращения за последние 10 лет выросла в 3,2 раза. Одними из ведущих причин смертности у ликвидаторов чаще всего являются острые сосудистые события – тромбозы и эмболии. Важнейшей предпосылкой этого является сердечно-сосудистый кальциноз.

5 Происхождение остеобластоподобных клеток (Rebecca C. Johnson et al., с измен.)

6 Механизмы сосудистого кальциноза. (Rebecca C. Johnson et al., с измен.)

7 Частота распространенности остеопенического синдрома (остеопения и остеопороз) среди мужчин-ликвидаторов при динамическом обследовании – через 13, 17 и 23 года после аварии на ЧАЭС 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90, год % ОстеопенияОстеопороз

8 Структура возрастных остеопоротических изменений у мужчин-ликвидаторов нормаостеопенияостеопороз % до 60 летпосле 60 лет

9 Возможные причины развития ОП у мужчин- ликвидаторов: относительный дефицит кальция в крови; дефицит витамина D; частичный андрогенный дефицит; дефицит гормона роста; дефицит ДГЭАс (дегидроэпиандростендион сульфата) повышение продукции ростовых факторов (инсулиноподобного фактора роста-1) и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, 6, ФНО). особенностью патогенетических механизмов развития ОП у мужчин-ликвидаторов является подавление процесса костеобразования.

10 Градации величин кальциевого индекса и степени коронарного риска Степень коронарного риска Низкий Умеренный Высокий Крайне Высокий Величина КИ Менее 10 От 10 до 100 От 100 до 400 Свыше 400

11 Кальциноз коронарных артерий Кальциноз и коронарный риск Отсутствие кальциноза Кальциноз КА Низкий риск Умеренный Высокий Крайне высокий % 13,4 % 86,6 % 11,9 % 20,9 % 31,3 % 22,4 %

12 Степень коронарного риска по результатам исследования Кальциевого индекса (КИ) у пациентов с ОПС

13 Гуморальные показатели обмена кальция * * - р< 0,05

14

15

16

17 Выводы: Изменения гомеостаза кальция и показатели резорбции костной ткани находятся в тесной связи с клиническими проявлениями ИБС и могут отражать степень и тяжесть поражения сосудистого русла, наряду с инструментальными методами диагностики.

18 Благодарю за внимание!