Он-лайн учебник регионарной анестезии. Глава 6. Интерактивный учебный центр Nerveblocks.ru. - презентация

1 Он-лайн учебник регионарной анестезии. Глава 6. Интерактивный учебный центр Nerveblocks.ru

2 Ось сканирования. Поперечная Горизонтальная

3 Ось сканирования. Продольная Сагиттальная

4 Ось сканирования Коронарная Косая

5 При манипуляции Короткая ось (Short Axis) Вне плана (Out Of Plane, OOP) SAX

6 При манипуляции Длинная ось(Long Axis) Продольная ось В плане (In Plane, IP) LAX

7 Ориентирование датчика Обычно на датчике есть ориентирующий маркер, он же отображается и на экране прибора. При сканировании в поперечной оси: маркер соответствует правой стороне тела пациента. При сканировании в продольной/саггитальной/коронарной оси: маркер соответствует головному направлению тела пациенту. Маркер

8 Ориентация изображения – поперечная ось Правая подмышечная область. Поперечная ось. Левая часть экрана – правая сторона пациента!

9 Ориентация изображения – продольная ось Мышечнокожный нерв. Продольная ось. Левая часть экрана – голова пациента!

10 Ультразвуковой гель

11 Эхогенность ткани Изоэхогенный – та же эхогенность, что и у окружающих тканей. Гипоэхогенный – разность акустических импендансов ниже, чем у окружающих тканей. Отображается серым цветом. Гиперэхогенные – эхогенность выше, чем у окружающих тканей, получается при высокой разности акустического импеданса. Диафрагма, желчные камни, кости – отображаются светлыми тонами. Анэхогенные – полное отсутствие эхо-сигнала, отображается черным. Моча, кровь, кисты с жидкостным компонентом.

12 Кто есть кто… Вена – анэхогенная, податливая давлению, не пульсирует. Артерия – гипоэхогенная, пульсирует. Мышца: фасция - гиперэхогенная, ткань мышцы - гипоэхогенная. Нерв: периневрий - гиперэхогенный, сам нерв – гипоэхогенный. Нервные сплетения – «пчелиные соты». Кость – гиперэхогенная, дает акустическую тень. Плевра – гиперэхогенная линия. Сухожилие – гиперэхогенная оболочка отделена от ткани сухожилия узкой гипоэхогенной полосой.

13 Как различать сосуды? Надо запомнить четыре ключевых признака: Анатомия Пульсация Сжимаемость Направление кровотока (Допплер) Сжимаемость Допплеровское картирование Вена не всегда окрашена синим, а артерия красным!

14 Как различать нервы и мышцы? Плечевое сплетение – межлестничный промежуток Плечевое сплетение – надключичная ямка Срединный нерв – предплечье Седалищный нерв – подъягодичная область Седалищный нерв – подвертельная область Седалищный нерв – подколенная ямка

15 Как различать кость, плевру и сухожилия? Межреберный промежуток: кость + плевра Сухожилия сгибателей: кисть

16 Область изображения. Подключичная ямка: Линейный датчик – прямая область изображения Конвексный датчик – трапециевидная область изображения Линейный датчик: 5-12 МГцКонвексный датчик: 2-5 МГц

17 Предварительные настройки Заводские преднастройки (пресеты). Для оптимальной визуализации можно использовать: - Сосудистый пресет. - Пресет «мелкие органы» (small parts). - Скелетно-мышечный пресет. Пользователь также может создавать и собственные преднастройки. На аппаратах, призванных осуществлять узкоспециализированную функцию – контроля сосудистого доступа и нервных блокад – пресет подбирается автоматически в зависимости от выбранного нерва/сосуда (MyLab One и пр.).