Тема: Об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения Министерство. - презентация

1 тема: Об изменениях в законодательстве о проведении диспансеризации, профилактического осмотра и диспансерного наблюдения взрослого населения Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ) ШКОЛА БИОМЕДИЦИНЫ Департамент общественного здоровья и профилактической медицины Выполнил работу: магистрант группы М 7107 «Общественное здравоохранение» Третьяков А.С Проверил: Зав.кафедрой общественного здоровья и профилактической медицины, доктор медицинских наук, кандидат технических наук, профессор Кику П.Ф.

2 Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3 Данные медицинские мероприятия, направлены на: 1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан; 3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития; 4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

4 Диспансерное наблюдение: представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, согласно Приложению 1 Приказа МЗ РФ 173 н от «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Также врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра.

5 Порядок проведения диспансерного наблюдения: Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

6 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАЦИОНАЛЬНОГО И ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТОВ ( ГГ.) ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ( ГГ.) ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА ( ГГ.) Базовое значение ( ) – 16,7% 16,7 17,4 18,1 18,9 19,6 20,3 21,1 Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний выявленных впервые установленным диагнозом, % Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн. человек Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, % ПРИКАЗ 124 н от Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения ПРИКАЗ 173 н от Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми

7 Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно Диспансеризация в возрастах 18–39 лет проводится 1 раз в 3 года, в возрастах 40 лет и старше – ежегодно Годом прохождения Диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста Ежегодно диспансеризацию проходят: * инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий, а также участников ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин работающие граждане, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ

8 ПРЕДМЕТ СКРИНИНГА Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторы риска их развития, а также риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача ХНИЗ являющиеся объектом скрининга: болезни системы кровообращения злокачественные новообразования сахарный диабет 2-го типа хронические болезни органов дыхания

9 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР Проводится ежегодно: в качестве самостоятельного мероприятия; в рамках диспансеризации; в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации); Включает в себя: анкетирование расчет на основании антропометрии - индекса массы тела измерение артериального давления определение уровня общего холестерина в крови исследование уровня глюкозы в крови определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска флюорографию легких - 1 раз в 2 года; ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год; измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год; осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом женщин от 18 до 39 лет 1 раз в год прием (осмотр), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, врачом-терапевтом врачебной амбулатории или фельдшером

10 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 18 до 39 лет 40 до 64 лет 65 лет и старше Профилактический медицинский осмотр Скрининг на выявление онкологических заболеваний взятие мазка с шейки матки, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом 1 раза в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в два года) определение простат-специфического антигена в крови (45, 50, 55, 60, 64 лет) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в два года) В возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия осмотр фельдшером (акушеркой) -цитологическое или врачом акушером- исследование мазка с шейки гинекологом 1 раз в год матки 1 раз в 3 года маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 (1 раз в два года) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом до 75 лет ежегодно Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) Краткое профилактическое консультирование Прием (осмотр) врачом-терапевтом

11 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ II Этап (при наличии показаний) 1. осмотр (консультация) врачом-неврологом; 2. дуплексное сканирование брахицефальных артерий; 3. осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом- урологом; 1. осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом- колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии; 2.колоноскопия; 3.эзофагогастродуоденоскопия; 4. рентгенография легких, компьютерная томография легких; 8. спирометрия; 9. осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом; 10. осмотр (консультация) врачом- аваоториноларингологом ава(для граждан в возрасте 65 лет и старше); 11. осмотр (консультация) врачом-офтальмологом; 12. проведение индивидуального или ffffffffffгруппового (школы для пациентов) fffffffуглубленного профилактического ffffffffffконсультирования; 13. прием (осмотр) врачом- fffffffтерапевтом по завершению fffffffисследований второго этапа fffffffдиспансеризации

12 1 этап диспансеризации Проведение ПМО Проведение онкоскрининга Оценка сердечно- сосудистого риска Установление группы здоровья II этап диспансеризации 1. Проведение дополнительных исследований ы по показаниям, выявленным на первом этапе 2. Уточнение диагноза ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

13 ВОВЛЕЧЕННОСТЬ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Поликлиника Кабинет медицинской профилактики КДО Терапевт Поликлиника ДН или период осмотр Флюорографию легких ЭКГ Маммография РШМ ПСА Исследование кала на скрытую кровь ОАК Прием терапевта Опрос 1 раз в год; Антропометрия * 1 раз в год; Измерение АД* 1 раз в год; Определение уровня ОХ 1 раз в год; Глюкоза в крови 1 раз в год; Определение сердечно-сосудистого риска ВГД: 1 раз в 1 год (от 40 лет и старше) Прием врача по мед. профилактике Профилактическое консультирование Диспансеризация ПМОПМО + +

14 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В СООТВЕТСТВИИ С ОБЪЁМОМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Определение PSA в крови Цитологическое исследование мазка с шейки матки Исследование кала на скрытую кровь Маммография Прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике или центра здоровья или фельдшером Анкетирование

15 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМИ (в возрасте 18 лет и старше) Диспансерному наблюдению подлежат: лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющими высокий риск их развития; лица, находящиеся в восстановительным периоде после перенесенных острых заболеваний; в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра (при проведении первого в текущем году диспансерного приема) Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного Диспансерное наблюдение, эффективность: охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70% охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих, не менее 90% достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний снижение числа вызовов скорой медицинской помощи уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

16 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМИ (в возрасте 18 лет и старше) Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт врачи-специалисты врач по медицинской профилактике фельдшер ФАП, ФЗ (в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача) Диспансерный прием включает: сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований установление или уточнение диагноза заболевания оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, коррекцию лечения оценку достижения целевых значений показателей состояния здоровья проведение краткого профилактического консультирования разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение направление пациента в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).