Карагандинский государственный медицинский университет Учебно-клинический (тренировочный) центр СРС Алгоритм диагностики/оказания неотложной помощи при. - презентация

1 Карагандинский государственный медицинский университет Учебно-клинический (тренировочный) центр СРС Алгоритм диагностики/оказания неотложной помощи при нейрогенном шоке Выполнила: студентка Е-223 группы Гриднева В. Проверил: Зелинский В. Караганда 2015

2 Нейрогенный шок состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения спинного мозга, во время чего нарушается проведение импульсов симпатической нервной системы, а ничем неограниченный тонус блуждающего нерва (лат. n.vagus) начинает доминировать

3 Причины I Центральные 1. Функциональные причины: - глубокий наркоз, психоэмоциональные перегрузки, сильная боль; 2. Органические причины: - травма головного мозга, кровоизлияния в мозг. II Периферические - травмы спинного мозга, спинальная или эпидуральная анестезия.

4 Алгоритм при нейрогенном шоке Клиника нейрогенного шока Собрать анамнез заболевания, осмотр и физикальное обследование лечение Транспортировка пострадавшего Обеспечение жизненно важных функций (принцип ABCD) Лекарственная терапия Инструментальная диагностика

5 1. Анамнез заболевания: Если пострадавший в сознание или присутствуют сопровождающие лица необходимо спросить: сколько времени прошло с момента получения травмы? Каков механизм травмы? Отмечает ли пострадавший изменения или нарушения чувствительности и/или двигательной активности в конечностях? 2. Оценка состояния жизненно важных функций организма 3. Проведение неврологического осмотр: оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов

6 Инструментальная диагностика Спондилография Люмбальная пункция Рентгенография позвоночника МРТ, КТ

7 Транспортировка 1. Больного следует уложить на спину на щите или другой жесткой ровной поверхности. Следует как можно меньше изменять положение больного. 2. Наложение иммобилизационного воротника, применение лопастных носилок.

8 Принцип ABCD: А(Airway)- проходимость дыхательных путей В(Breathing)-оценка адекватности дыхания и проведения ИВЛ С(Circulation)-оценка гемодинамики и закрытый массаж сердца D(Drugs)-введение ЛС во время сердечно-легочной реанимации.

9 Лекарственная терапия Кислород 2-4 л/мин кеторолак 1 мл в/м 0,9 р-р хлорида натрия мл в/в капельно диазепам 5-10 мг в/в Добутамин 10,5 мкг /кг в мин в/в капельно метилпреднизолон 30 мг/ кг в/в болюсно в течение 15 мин, далее 5,4 мг/кг массы тела в час в течение 24 ч.

10 Список литературы Рук-во по скорой медицинской помощи/ С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин, А.Г. Мирошниченко и М.Ш. Хубутия/2010 г. Неотложная помощь. Справочник практического врача /Мюллер/Германия/2009 г. Скорая и неотложная медицинская помощь под редакцией И.В.Яромича/Минск/ 2010 г. - Википедия