Гломерулонефрит 402-ДИ Болтаев Бобурбек. Режа: Соғлом буйрак: – анатомия ва физиологияси Ўткир гломерулонефрит: – Эпидемиология – Этиология – Патогенез. - презентация

1 Гломерулонефрит 402-ДИ Болтаев Бобурбек

2 Режа: Соғлом буйрак: – анатомия ва физиологияси Ўткир гломерулонефрит: – Эпидемиология – Этиология – Патогенез – Клиника – Даволаш

3 Соғлом буйрак

4 403-ДИ Болтаев Бехзодбек

5

6 Ўткир гломерулонефрит Антиген таъсирида буйрак коптокчаларининг ўткир диффуз иммун яллиғланиши клиника Нефритик синдром

7

8 Эпидемиология Асосан, болалик ва ўсмирлик даврида учрайди. Қарияларда ҳам учраб туради. Эркаклар/айёллар : 1.

9 Этиология Ўткир бактериал инфекциялар: – А гуруҳ β-гемолитик стрептококк (фарингит) – Стафилококк (инфекцион эндокардит) ва пневмококклар (пневмония) Ўткир вирусли инфекциялар: – Гепатит B, C, varicella-zoster, қизамиқ, ECHO, Коксаки, қизилча, ОИВ вируслари

10 Этиология Паразитар инвазиялар: – Токсоплазмоз, малярия, шистосомоз, трихинеллёз Совуқ қотиш; Бошқа сабаблар: – Дори воситалари, озиқ-овқат маҳсулотлари, ўсимлик чангларига нисбатан сенсибилизация – Вакцина, зардоб юбориш, органик эритувчилар билан контакт

11 Патогенез Стрептококк антигенлари буйрак коптокчаларида тўпланади иммун жавоб кунда АТ лар АГ лар билан боғланади Комплемент, ивиш, пролифератив факторларнинг фаоллашуви

12

13

14

15 403-ДИ Болтаев Бехзодбек

16 Клиника (ўткир нефритик синдром) Артериал гипертензия: – Брадикардия ва синусли аритмия билан – Эклампсия ва юрак етишмовчилигига асоратланади: Тахикардия от дупури ритми Юрак бўшлиқларининг кенгайиши Ўпканинг интерстициал шиши Юрак астмаси хуружи

17 Клиника (ўткир нефритик синдром) Макрогематурия: – Сийдик гўш ювиндиси рангида – Бел соҳасида оғриқ Олигурия: – Ривожланиб анурия ўткир буйрак етишмовчилиги Шишлар: – Қовоқлар шишган, думалоқ ва рангпар юз +Нефротик синдром.

18 403-ДИ Болтаев Бехзодбек

19

20 Лаборатор текширув Умумий қон анализи: – Hb камайган – ЭЧТ ошган Қоннинг биокимёвий анализи: – Гипопротеинемия (гипоальбуминемия) – Диспротеинемия (глобулинларнинг α 2 ва ϒ фракциялари ошган) – Гиперлипидемия – С 3 -комплемент концентрацияси камайган

21 Лаборатор текширув Сийдик анализи: – Умумий сийдик анализи: Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия – Нечипоренко анализи: Гематурия, лейкоцитурия, гиалин цилиндрлар – Зимницкий анализи: Буйракнинг концентрацион қобилияти сақланган – Антистрептококк факторлар: Антистрептолизин О, антистрептококк гилауронидазаси

22 Лаборатор текширув – Реберг-Тареев синамаси: Коптокчалар фильтрация тезлигининг пасайиши – Суткалик протеинурияни аниқлаш. Қўшимча текшириш усуллари: – Ҳалқумдан суртма олиш (стрептококк) – Кўз тубини текшириш (артериал гипертензия) – УТТ (тўқима шиши) – Артериал босим мониторинги

23 Дифференциал диагноз КасалликФарқ Сурункали гломерулонефрит Сийдикдаги ўзгаришлар ва АГ доимий, қондаги креатинин миқдорининг ошиши ортга қайтмайди. Системали қизил волчанкаСистемали эктраренал белгилар Геморрагик васкулит Инфекцион эндокардит

24 Даволаш Асосий талаблар: Госпитализация (4-8 ҳафта) Вақтинчалик ишламаслик (6-10 ҳафта) Ётоқ режими (камида 2 ҳафта) Тузсиз диета: Ош тузини чеклаш Сувни чеклаш (суткалик диурез мл) Оқсил маҳсулотларини чеклаш

25 Даволаш Антибактериал терапия: – Бензилпенициллин – ЕД/сут, 7-10 кун Аутоиммун реакцияларни тўхтатиш: – Глюкокортикоидлар (преднизолон мг/сут, ой) ёки цитостатиклар Гепарин ва антиагрегантлар;

26 Даволаш Диуретиклар: – Фуросемид мг кунига 1 марта Антигипертензив терапия: – АПФ ингибиторлари – Секин кальций каналлари блокаторлари – β-адреноблокаторлар НПВС.

27 Касалликдан кейин... Санатор-курорт даволаниш: – Чўл ва денгиз бўйи (тер ажралишини ошириш) Диспансеризация (2 йил); Асорати: – Ўткир юрак етишмовчилиги (ўпка шиши) – Ўткир буйрак етишмовчилиги – Эклампсия – Бош мияга қон қуйилиши – Кўришнинг вақтинчалик бузилиши (ангиоспазм ва тўр парда шиши)

28 Эътиборингиз учун раҳмат!