СРС на тему: «Сифилис. Врожденный сифилис.» Подготовила: Кученкова К.А. Группа 2059 ОМ Проверил: Дусмаилов Р.М. Караганда 2014. - презентация

1 СРС на тему: «Сифилис. Врожденный сифилис.» Подготовила: Кученкова К.А. Группа 2059 ОМ Проверил: Дусмаилов Р.М. Караганда 2014.

2 Сифилис (syphilis) или люэс - хроническое системное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий (периодов) болезни.

3 Существуют три теории возникновения сифилиса: 1)Европейская (европеисты). Данные археологических раскопок на территории бывшего СССР и Европы показывают, что население страдало поражением опорно-двигательного аппарата, характерным для поздних форм сифилиса. 2)Американская (американисты). В 1492 году Колумб открыл Америку. Среди местного населения было распространено скотоложство. У многих местных животных есть трепонемы. В результате длительного пассажа трепонемы образовался патогенный штамм. Первые сведения, объективно известные, относятся к 1497 году. При осаде армией Карла Великого Неаполя возникла пандемия сифилиса (среди осаждающих было 20 тыс солдат и 6 тыс проституток). Считается, что эта пандемия связана с возвращением Колумба из Америки.

4 Африканская (африканисты). Доказано. Что африканский рог был спаян с Евразией. Исследования африканского сифилиса показали идентичность их с европейским, исключая: европейская трепонема - имеет мембрану и 3 чехла, образует L- и цист-формы африканская трепонема - однослойная, L- и цист-форм не образует европейская бледная - трепонема передается преимущественно половым путем, а африканская трепонема распространяется в основном бытовым путем, часто болеют дети.

5 Возбудитель сифилиса (бледная трепонема) передаётся также при использовании одной иглой наркомана для введения наркотика внутривенно. Выявление сифилиса у доноров происходит обычно через 2-3 месяца, а иногда 6-8 и более месяцев после полового акта.

6 Возбудитель: Treponema pallidum, бледная трепонема. Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом. Спиралевидной формы, имеет завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм. Очень плохо окрашивается анилиновыми красителями, поэтому изучается на нативных препаратах. Является факультативным анаэробом. Самая бедная кислородом (благоприятная для трепонемы) среда - лимфа (0,3% О 2 ), поэтому преимущественно поражается лимфатическая система. Трепонема имеет трехслойную мембрану и цитоплазматический чехол.

7 Механизм передачи - контактный Пути передачи – половой; внеполовой (бытовой или профессиональный) Бледная трепонема чувствительна и нежна. Любит влагу и температуру С. Очень плохо переносит УФ-облучение, крепкие растворы щелочей и кислот, высыхание. До 6-8 часов живет в водопроводной воде. До 12 часов живет в крови.

8 Инкубационный – от 0 до 3-4 недель Первичный – от 3-4 недель до 6-10 недель Вторичный – от 6-10 недель до 5-10 лет Третичный – от 5-10 лет Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода: количество заразного материала и его вирулентность состояние факторов неспецифической резистентности организма прием препаратов, не способных прервать процесс, но способных отодвинуть начало клинических проявлений интеркуррентная патология

9 главным симптомом является появление шанкра (сифилитической язвы или эрозии) с наиболее частой локализацией на половом члене или на половых органах у женщин. Этот период подразделяется на первичный сифилис (первые 3 нед, когда серологические реакции крови еще отрицательны) и первичный сифилис (вторые 3,5-4 нед, когда серологические реакции становятся положительными). В конце первичного периода сифилиса развивается общее увеличение лимфатических узлов (полиаденит).

10 начинается через 2 4 месяца после заражения и может длиться от 2 до 5 лет. Основным симптомом вторичного сифилиса является возникновение сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Высыпания могут сопровождаться симптомами, напоминающими грипп: головной болью, ломотой в теле, повышением температуры.

11 Третичный период сифилиса начинается чаще на 3–4-м году болезни и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидизации и в 10% случаев к смерти. Для третичного сифилиса характерно волнообразное течение с чередованием активных проявлений в различных органах и тканях (в первую очередь в коже, слизистых оболочках и костях) и длительных латентных состояний

12 Врожденный сифилис развивается при внутриутробном заражении плода через плаценту от больной сифилисом матери. Этот вид сифилиса подразделяют на 3 формы: Сифилис мертворожденных недоношенных плодов; Ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей; Поздний врожденный сифилис детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых.

13 При сифилисе мертворожденных недоношенных плодов смерть плода обычно наступает между VI и VII лунным месяцем в утробе матери. Это приводит к преждевременным родам мацерированным плодом. Причиной смерти является токсическое действие трепонемы.

14 Ранний врожденный сифилис проявляется чаще всего на протяжении первых двух месяцев жизни. При нем поражаются почки, легкие, печень, кости, ЦНС. В коже появляются сифилиды папулезного и пустулезного характера.

15 Поздний врожденный сифилис характеризуется деформацией зубов, в основе которой лежат гипоплазия эмали и образование полулунной выемки на обоих верхних центральных резцах или же на одном из них с последующим искривлением. Зубы становятся бочкообразными: на уровне шейки зуб шире, чем на свободном крае; размеры зубов уменьшены - зубы Гетчинсона. Развиваются паренхиматозный кератит, глухота, которые в сочетании с измененными зубами составляют так называемую триаду Гетчинсона, характерную для позднего врожденного сифилиса.

16 Вассерман предложил серологическую реакцию. Он полагал, что в крови больных есть реагины. В присутствии специфического антигена (вытяжки из печени ребенка с врожденным сифилисом) происходила маркерная реакция. Это была революция в диагностике сифилиса. Диагноз ставится на основании положительной реакции Вассермана (RW+) и нахождении возбудителя в первичном аффекте (на предметное стекло наносится капля теплого физиологического раствора, петлей берется материал и проводится темнопольная микроскопия).

17 бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров Исключение использования крови больных сифилисом в клинике и производстве препаратов крови исключение случайных половых связей и ведения беспорядочной половой жизни использовании презервативов Человек, знающий о своём заболевании обязан сказать об этом своему партнёру

18 Начало современной химиотерапии сифилиса было положено немецким бактериологом П.Эрлихом, который в 1909 открыл «чудодейственное средство» – сальварсан. В 1943 врачи начали лечить сифилис пенициллином. Основным видом лечения является антибактериальная терапия.