С Ө Ж ЖТД клиникалы қ т ә жірибесіндегі д ә лелді медицинаны ң ә дістері мен принциптері. Ғ ылыми зерттеулерді ж ү ргізу ә дістері мен принциптері. Зерттеулер. - презентация

1 С Ө Ж ЖТД клиникалы қ т ә жірибесіндегі д ә лелді медицинаны ң ә дістері мен принциптері. Ғ ылыми зерттеулерді ж ү ргізу ә дістері мен принциптері. Зерттеулер туралы іздеу, критикалы қ ба ғ а, а қ паратты ң қ орытындылары. Статистикалы қ есепке алу ж ә не Қ Р ДСМ б ұ йры ғ ына с ә йкес есеп, соны ң ішінде электронды форматта Та қ ырыбы: ЖТД клиникалы қ т ә жірибесіндегі д ә лелді медицинаны ң ә дістері мен принциптері. Ғ ылыми зерттеулерді ж ү ргізу ә дістері мен принциптері. Зерттеулер туралы іздеу, критикалы қ ба ғ а, а қ паратты ң қ орытындылары. Статистикалы қ есепке алу ж ә не Қ Р ДСМ б ұ йры ғ ына с ә йкес есеп, соны ң ішінде электронды форматта. Орында ғ ан: Ө теева Ш.М Т ұ рханбек А. Факультет: ЖМ Тобы: 01-01К Тексерген: Аманжолова А.С КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҮЛТТТЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТТІ

2 Дәлелді медицина – бұл денсаулық сақтауды ұйымдастыру және ауруды емдеу, диагностикасы, алдын алу шаралары бойынша ғылыми-дәлелденген шешімдер қабылдауға мүмкіндік беретін медициналық ақпараттық технология.

3 Шешім қабылдаудың 4 қадамы Мәселені құру Мәселені құру Ақпараттарды іздеу – осы мәселе бойынша әдебиеттер мәліметі Ақпараттарды іздеу – осы мәселе бойынша әдебиеттер мәліметі Ақпараттың пайдалылығы және ғылыми дәлелділігін бағалау Ақпараттың пайдалылығы және ғылыми дәлелділігін бағалау Тәжрибеде қолдану және\ немесе алынған нәтижелердің таралуы (публикациялар) негізгі үш бағыт бойынша: Тәжрибеде қолдану және\ немесе алынған нәтижелердің таралуы (публикациялар) негізгі үш бағыт бойынша: 1. клиникалық ұсынылымдарды жасау, 2. рандомизирленген бақыланатын зерттеулердің жүйелі шолулар базасын жасау, 3. арнайы оқытатын анықтама қағаз және электронды журналдар, жетекшіліктер, кітаптар және Интернет – ресурстар шығару 3. арнайы оқытатын анықтама қағаз және электронды журналдар, жетекшіліктер, кітаптар және Интернет – ресурстар шығару.

4 Сұрақтың түрлері НЕГІЗГІ екі компоненттен тұрады Негізгі сұрақ (кім, қашан, қайда, қалай) Ауру немесе аурудың кейбір аспектілері. « ҚОЛДАНБАЛЫ» Қандай да бір ауруды жүргізу жайлы арнайы білімі Төрт компонент (PICO)

5 Емдеу процессі барысында туындайтын клиникалық сұрақтар түрлері НЕГІЗГІ Инфаркт кезінде миокардта қандай өзгерістер дамиды Ишемияға ұшыраған миокардқа β- блокаторлар қалай әсер етеді. Қ ОЛДАНБАЛЫ β-блокаторларды қолданғанда миокардт инфарктісінің асқыну қаупін төмендетеді ме?

6 Клиникалық мысал Науқас 58 жаста. Анамнезінде артериалды гипертензия (5 жыл), соңғы 2 жылда нитроглицеринмен басылатын стенокардия приступтары жиіледі. Науқас β-блокаторлар мен ұзартылған нитраттар қабылдайды. АҚ 130/70 мм.сн.бғ. Госпитализацияланған күні ұзаққа созылған кеудедегі ауру сезімі жиіледі. Науқасты МИ диагнозымен жедел жәрдем аурухана жеткізді. 3 апталық емнен кейін науқастың жағдайы тұрақталды, ауруханадан шығуға дайындалуда. Емдеуші дәрігерде сұрақ туындады: егер шығарарда АҚ 125/85 мм.сн.бғ., β-блокаторларды жақсы көтереді, сол жүрекше дисфункциясы болмаса қосымша АПФ ингибиротларын қолдануды ұсынуға бола ма?

7 PICO Patient – жедел миокард инфарктісімен ауыр ғ ан нау қ астар Intervention (араласу) – ерте инфарктіден кейінгі кезе ң де АПФ ингибиторларын та ғ айындау Comparison (салыстыру) – салыстыру тобы жо қ. Осы араласуды ң пайдалылы ғ ын қ алай ба ғ алайды. Outcome (а қ ыры) – на қ ты араласу не ү шін қ ажет

8

9 СҰРАҚТЫ ЖАСАУ МЫСАЛЫНЫҢ 1 ВАРИАНТЫ инфарктан кейінгі ерте кезеңде АПФ ингибиторларын барлық науқастарға қолдануға болады ма?

10 СҰРАҚТЫ ЖАСАУ МЫСАЛЫНЫҢ 2 ВАРИАНТЫ Ерте миокард инфрктінен кейін стандартты терапияға қосымша АПФ ингибиторларын қолдану қайталама миокард инфарктісінің даму жиілігін және өлім қаупін қаншалықты төмендетеді.

11 Практикалы қ д ә рігерге арнал ғ ан д ә рілік заттар туралы шынайы а қ паратты ң негізгі к ө здері Практикалы қ д ә рігерге арнал ғ ан д ә рілік заттар туралы шынайы а қ паратты ң негізгі к ө здері Кокран ынтыма қ тасты ғ ыны ң кітапханасы TheCochrane library Ұ лыбританияны ң денсаулы қ са қ тау ж ә не медициналы қ к ө мекті жетілдіру ұ лтты қ институтыны ң клиникалы қ н ұ с қ аулы ғ ы (NICE) bestpractice.bmj.com Best practice а қ ылы ресурс*) PubMed - NCBI (а қ ылы ресурс*). ATC/DDD Index 2015 WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology Д ә рілік заттарды, медициналы қ ма қ сатта ғ ы б ұ йымдарды ж ә не медициналы қ техниканы сараптау ұ лтты қ орталы ғ ы (ДЗС Ұ О)