ФГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра терапевтической стоматологии. - презентация

1 ФГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра терапевтической стоматологии РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ЭНДОДОНТИИ. КОНУСНО- ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Выполнила: студентка стоматологического факультета IV курса 4 группы Ткачёва А. Б. Проверила: Федотова Ю. М. Волгоград 2018

2 Пациентка А. обратилась в клинику с жалобами на разрушение зуба 3.6. После осмотра в полости рта был сделан дентальный прицельный снимок (рис. 1).

3 Прицельный R-снимок пациентки А. По данным рентгеновского снимка можно судить о равномерном расширении периодонтальной щели и необходимости повторного эндодонтического лечения. Но после проведения совместной консультации с врачом-ортопедом было решено сделать компьютерную томографию(Рис.2) Рис. 2. Результат компьютерной томографии пациентки А. По данным компьютерной томографии было выявлено в двух проекциях разряжение костной ткани в межкорневом пространстве зуба 3.6. Данная ситуация внесла серьезные коррективы о несостоятельности повторного эндодонтического лечения и нерациональности изготовления ортопедической конструкции с опорой на зуб 3.6.

4 Случай 2. Пациент Ж. обратился в клинику с жалобами на изменение цвета зуба 2.3 (рис. 3 а). Рис. 3 (а-в). Данные компьютерной томографии пациента Ж.После проведения компьютерной томографии диагностирована радикулярная киста в области верхушек корней зубов 2.3 и 2.4. В данном клиническом случае проведена эндодонтическая подготовка зубов 2.3, 2.4 и в последующем проведена операция резекции верхушки корней зубов 2.3, 2.4. Пользуясь компьютерной томографией, можно оценить наличие и расположение перфораций (рис. 4 а, б). Особенно важно выявлять осложнения эндодонтического лечения выбирая опорные зубы под несъемные ортопедические конструкции.

5 Рис. 4. Случаи перфорации корневого канала а) перфорация корневого канала зуба 3.5 б) перфорация медиального корневого канала зуба 3.6Выявить переломы корневых каналов зубов (рис. 5 а, б) можно после проведенного ортопедического или терапевтического лечения.

6 Рис. 5. На КТ определяются: а) перелом корневого канала зуба 1.3 (зуб 1.3 ранее был восстановлен литой культевой штифтовой вкладкой и покрыт коронкой); б) перелом корневого канала зуба 1.1 в результате установки стандартного металлического штифта Компьютерная томография позволяет проводить диагностику заболеваний в верхнечелюстных синусах (рис. 6 а, б), подобрать соответствующую клиническим условиям длину и диаметр имплантата. Определить тип плотности костной ткани

7 Рис. 6. Диагностика заболеваний в верхнечелюстных синусах Планирование позволяет учесть зоны безопасности и информативно продемонстрировать пациенту конечный результат хирургического этапа при лечении с использованием дентальных имплантатов (рис. 7 а, б, в).

8 Рис. 7. Этапы планирования установки имплантатов Таким образом, с помощью компьютерной томографии на первичной консультации имеется возможность поставить точный диагноз, составить комплексный план ортопедического лечения и рассчитать стоимость лечения. Компьютерная томография позволяет уменьшить количество осложнений после проведения комплексного стоматологического лечения и правильно спланировать хирургический этап при лечении с использованием дентальных имплантатов.

9 Список литературы: 1. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача–стоматолога/ Ю.И. Воробьев [текст] // Москва, «МЕДпресс-информ» – 112 с. 2.Ружило-Калиновска И. Трехмерная томография в стоматологической практике/И. Ружило-Калиновска, Т-К. Ружило [текст]// Львов: Гал Дент, – 584 с. 3. Bell G.W. The accuracy of dental panoramic tomografs in determining root morphology of mandibular third molar teeth before surgery. / G.W. Bell, J.M. Rodrgers, R.L. Crime et all.[текст]//Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Endod – Bd Rushton V.E The quality of panoramic radiographs in a sample of general dental practice/ V.E. Rushton, K. Horner, H.V.Wordhington [текст]// Br. Dent. J. – – H – P