Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. - презентация

1 Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

2 НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

3 НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ H2OH2O

4 ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИЧИНЫ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ: - Дискинезия желчных протоков - Деформация протоков - Воспалительные изменения фатерова соска - Энтероптоз, запоры, гипокинезия - Беременность - Переедание жирной пищи - Гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит - Желчные камни

5 ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: Калькулезный холецистит Некалькулезный холецистит: Первично бактериальный Сосудистый Аллергический Ферментативный Паразитарный Посттравматический

6 КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛЕНИЯ Катаральный холецистит Деструктивный холецистит: Флегмонозный Флегмонозно-язвенный Гангренозный

7 Осложнения острого холецистита Со стороны желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря Перфорация Перитонит Инфильтрат Подпеченочный абсцесс Формирование фистулы с соседними органами Со стороны желчных протоков Механическая желтуха Холангит Синдром Mirizzi Переход воспаления на окружающую клетчатку Со стороны других органов Гепатит, абсцессы печени, печеночно-почечная недостаточность, холе панкреатит, дуоденостаз

8 Клиника острого холецистита Боль (постоянная со схваткообразными усилениями) Тошнота, рвота Симптомы эндотоксикоза лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, водно-электролитные расстройства Механическая желтуха (при обтурации холедоха)

9 Симптомы острого холецистита ТОЧКА КЕРА ФРЕНИКУС- СИМПТОМ СИМПТОМ МЮССИ

10 Симптомы острого холецистита СИМПТОМ ОРТНЕРА

11 Симптомы острого холецистита СИМПТОМ МЭРФИ

12 Рентгенологическая диагностика ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (рентгеноконтрастные конкременты) ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТО- ХОЛАНГИОГРАФИЯ ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТО- ХОЛАНГИОГРАФИЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИО- ПАНКРЕАТОГРАФИЯ

13 Рентгенологическая диагностика ПУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОД ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ

14 Ультразвуковая диагностика (сканирование) Полость пузыря Утолщенная стенка пузыря Камень в области шейки пузыря

15 Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (продолжение)

16 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Холецистокардиальный синдром

17 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ: ПЕРИТОНИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

18 ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СПАЗМОЛИТИКИ СПАЗМОЛИТИКИ АНТИБИОТИКИ АНТИБИОТИКИ ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ ВОСПОЛНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ВОСПОЛНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ЗАТРАТ ЗАТРАТ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

19 Хирургическое лечение острого холецистита (исторические данные) ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ 1835 г. – G. Petit 1887 г. – P. Sims и Th. Koher 1889 г. – E. Richter ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ 1882 г. – C. Langenbuch 1884 г. – Е.В. Павлов 1886 г. – Ю.Ф. Коссинский 1890 г. – Н.В. Склифосовский ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ 1887 г. – Н.Д. Монастырский

20 ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УСТРАНЕНИЕ И САНАЦИЯ ГНОЙНОГО УСТРАНЕНИЕ И САНАЦИЯ ГНОЙНОГО ОЧАГА ОЧАГА УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ УСТРАНЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА УСТРАНЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ОСЛОЖНЕНИЙ

21 ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ (хирургические доступы)

22 ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

23 УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

24 Интраоперационная рентгенологическая диагностика ХОЛАНГИОГРАФИЯ через культю пузырного протока

25 ХОЛЕДОХОТОМИЯ УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДУОДЕНОТОМИЯ

26 ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ

27 ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ По КЕРУ По ВИШНЕВСКОМУ

28 ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ

29