Диагноз? Стенокардия – кеуде клеткасындағы қысылу, басылу мінезде көрініс табатын, ығысу сезімімен клиникалық синдром, ол жиі жағдайда төс артында орналасып, - презентация

1 Диагноз?

2 Стенокардия – куеде клеткасындағы қысылу, басылу мінезде көрініс табатын, ығысу сезімімен клиникалық синдром, ол жиі жағдайда төс артында орналасып, сол қолға, мойынға, төменгі жақ сүйегіне, эпигастриге беріледі. Ауыру, физикалық жүктемемен, суыққы шығумен, тамақты көп мөлшерде қабылдаумен, тыныштықта басталып, нитроглицерин қабылдағаннан кейін бірнеше секунд немсе минут тан кейін жоғалатын эммоционалды қажумен туындалады.

3

4 Стенокардия төс сүйегінің артында немсе жүрек аймағында аурыу ұстамасы панда болуымен сипатталатын, миокардтың жедел ишемия сына байланысты клиникалық синдром. Стенокардияның үш түрін ажыратады: күш түсуге байланысты дамитын тұрақты (стабильді) түрін, тыныштық стенокардия сын және тұрақсыз (стабильді емс) түрін ажыратады.

5 Жіктелуі, аурытпалы ғ ы бойынша I ФК (жасырын стенокардия) II ФК (жеңіл дəрежедегі стенокардия) III ФК (орташа аурылықтағы стенокардия) IV ФК (ауры форма) Жіктелуі, а ғ мы бойынша Жедел Созылмалы

6 - ер жыныстылар; - где жас; - дислипопротеинемия; - артериалды гипертония; - темекі тарту; - артық дене салмағы; - төмен физикалық белсенділік; - қантты диабет; - алкогольді пандалану. Этиологиясы Қауіп-қатерлі факторлар

7 Диагностика ?

8 ДИАГНОСТИКАСЫ Шағымдар мен анамнез: ангинозды аурыу, тыныштықтағы ентікпе, м ж.ру кезінде, 1-ші қабатқа көтерілгенде. Физикалық тексеру: физикалық жүктемелер туындатқан ангинозды аурыу (жүктеме көлемі жіктемеге сəйкес), ЭКГ деректері, ВЭМ сынағы. Инструменталдық зерттеулер: ЭКГ-де тыртық белгілерінің болуы. Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: көрсетімдер бойынша. Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі

9 1. Қанның жалпы анализі. 2. Глюкозаны анықтау. 3. Зəрдің жалпы анализі. 4. Қан коагулограммасы. 5. Электрокардиограмма. 6. Артериалды қысымның өзгеруі. 7. Билирубинді анықтау. 8. Антропометрия. 9. Калий/натрийді анықтау. 10. Бета- липопротеидтерді анықтау. 11. Холестеринді анықтау. 12. Жоғары тығыздықтағы липопротеидтер холестеринін анықтау. 13. Триглицеридтерді анықтау. 14. АсТ анықтау. 15. АлТ анықтау. 16. Мочевинаны анықтау. 17. Креатининді анықтау. 18. Эхокардиография. 19. Өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу. 20. Велоэргометрия Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

10 Емі?

11 ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Антиангиналды, антиагрегантты, гиполипидемиялық терапия тағайындау, коронарлық қанкелулерді жақсарту, жүрек функциясы жеткіліксіздігінің (ЖФЖ) профилактикасы, ЖИА екіншілік профилактикасы.

12 Ем мақсаты: - терапияны таңдау; - науқастың жалпы жағдайын жақсарту; - ұстамалар жиілігін сироту; - физикалық жүктемелерге толеранттылықты арттыру; - қанайналу жеткіліксіздік белгілерін азайту. Дəрі-дəрмексіз ем: төсек режимі, диета.

13 Негізгі дəрі дəрмектер тізімі: 1. *Изосорбид динитрат 0,1% 10 мл, амп. 2. Изосорбид мононитрат 40 мг, капс., 50 мг. таб. 3. Изосорбид мононитрат 20 мг, табл. 4. **Изосорбид динитрат, табл 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг; инъекция үшін ерітінді 0,1% 10 мл; аэрозоль. 5. *Нитроглицерин, табл 0.5 мг. 6. **Атенолол, табл 50 мг, 100 мг. 7. *Метапролол, табл 25 мг. 8. Бисопролол, табл, 5 мг. 9. Карведилол, табл 25 мг. 10. Дилтиазем, капс 180 мг. 11. **Верапамила гидрохлорид, табл 40 мг, 80 мг. 12. **Амлодипин табл 5 мг, 10 мг. 13. Фозиноприл, табл 10 мг. 14. *Периндоприл, табл 4 мг. 15. Каптоприл, табл 25 мг. 16. *Эналаприл табл 10 мг. 17. *Амиодарон, табл 200 мг. 18. *Фуросемид, табл 40 мг. 19. *Фуросемид, 40 мг амп. 20. *Спиронолактон, табл 100 мг. 21. *Гипотиазид, табл 25 мг. 22. **Ацетилсалицил қышқылы, табл 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг. 23. Клопидогрель табл 75 мг. 24. *Ловастатин табл 10 мг, 20 мг, 40 мг. 25. Аторвастатин, табл 10 мг. 26. Симвастатин, табл 20 мг. 27. *Декстроза, р-р д/и 5% фл 400 мл. 28. Калия хлорид, 4% 10 мл. 29. *Адам инсулині, ерігіш, биосинтетикалық, инъекция үшін ерітінді инъекция үшін ерітінді 100 БІРЛІК/мл. 30. *Натрий хлориді, инъекция үшін ерітінді 0,9% фл.

14 Профилактика

15 1.Сізге дәрігер тағайындаған дәріні қабылдауға ұмытқан кезініз балды ма? 2. Сіз кейде дәрі-дәрмектерді қабылдау сағаттарына немқұрайлы қарадыныз ба? 3. Егер сіз жақсы сезінсеңіз, дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатасыз ба? 4. Егер сіз дәрі қабылдағаннан кейін өзінізді шаман сезінсеңіз, сіз келесі қабылдауды өткізесіз бе?

16 Назарларыңы зға рахмет!