. Пиелонефрит.. Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки. - презентация

1 . Пиелонефрит.

2 Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки

3 Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение уретрита и цистита. Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это: Высокая перемежающая лихорадка; Сильный озноб; Потливость, обезвоживание и жажда; Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость; Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея). При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

4 КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА Пиелонефрит (одно- или двусторонний) Первичный(необструктивный) Вторичный(обструктивный) Острый Хронический Серозный Апостематозный Гнойный Абцесс почки Фаза активного латентного ремиссии воспаления. Карбункул почки Сморщивание почки или пионефроз

5 Этиология Возбудителями пиелонефрита могут быть эндогенные (внутренние) или экзогенные(проникающие из окружающей среды) микроорганизмы. Наиболее часто встречаются кишечная палочка, протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка и клебсиелла. Возможно развитие пиелонефрита при участии вирусов, грибов, микоплазм.

6 Патогенез Микроорганизмы проникают в почку тремя путями: 1. Гематогенным 2. Уриногенным 3. Восходящим путем

7 При локализации первичного воспалительного очага в любом другом органе (коже, миндалинах, носоглотке, легких и др.) микроорганизмы попадают в здоровую почку гематогенным путем, то есть с током крови, и вызывают в ней нарушение микроциркуляции и развитие инфекционно-воспалительного процесса Восходящий, или уриногенный (urina - моча), путь чаще всего встречается у детей. При этом микроорганизмы попадают в почку из нижних мочевых путей с обратным током мочи, то есть при патологическом состоянии, называемом ПМР. Восходящий по стенке мочевых путей

8 Предрасполагающие факторы Общие: нарушение состояния иммунной системы организма, стресс, переохлаждение, гиповитаминоз, тяжелая соматическая патология, сахарный диабет Местные: нарушение кровоснабжения почки и нарушение уродинамики верхних мочевых путей (аномалии почек и мочевых путей, МКБ, травмы, сужения мочеточников, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.)

9 При первичном остром пиелонефрите микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции. Причиной вторичного острого пиелонефрита являются камни почки и мочеточников, аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется общими и местными симптомами. При первичном гнойном пиелонефрите и гематогенном пути проникновения инфекции более выражены общие симптомы заболевания, а при вторичном пиелонефрите на первый план выступают местные обструктивные симптомы.

10 Первичный острый пиелонефрит Характерна триада симптомов: повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, боли в соответствующей поясничной области и изменения в моче (лейкоцитурия, бактериурия). Сначала проявляется общими симптомами: ознобом, повышением температуры тела, обильным потоотделением и головной болью, тошнотой, рвотой, общим недомоганием. Боли в области почки могут быть интенсивными, но тупыми и носят постоянный характер. Симптом поколачивания положительный. Мочеиспускание не нарушено, количество мочи уменьшено.

11 Диагностика Сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование лабораторном исследовании в анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз (до тыс.) со значительным нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных форм, увеличение СОЭ до мм/ч. При исследовании осадка мочи выявляется Бактериурия, лейкоцитурия, активные лейкоциты, клетки Штернгеймера-Мальбина, протеинурия. УЗИ почек Экскреторная урография, радиоизотопная урография Хромоцистоскопия КТ, МРТ

12 Вторичный острый пиелонефрит Триада симптомов Застой мочи Почечная колика. Самочувствие больного быстро ухудшается: высокая температура тела(), усиливаются общая слабость,адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту,появляются рвота, эйфория, тахикардия. Боли в поясничной области принимают постоянный интенсивный характер. Пальпируется увеличенная и болезненная почка. Резко усиливаются болезненность при пальпации в подреберье. Резко выражен симптом поколачивания

13 Хронический пиелонефрит Может быть следствием неизреченного острого пиелонефрита или первично хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек

14 Основными причинами перехода заболевания в хроническую форму являются: неадекватное и несвоевременное лечение острого пиелонефрита; нарушение оттока мочи из полостной системы почки при МКБ, стриктурах мочеточника, ПМР, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, нефроптозе и др.; переход бактерий в L-формы, которые могут длительное время находиться в неактивном состоянии в почечной ткани, а при снижении иммунитета переходить в исходное состояние, вызывая обострение воспалительного процесса; общие сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление организма, - сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта и др.; иммунодефицитные состояния.

15 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: - Фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды (антибиотикограмма) - противовоспалительная, дезинтоксикационная, терапия - препараты, улучшающие кровоснабжение

16 Стандартная профилактика острого пиелонефрита Предотвратить бактериальное заражение мочевыводящей системы легко, если следовать таким рекомендациям: Избегать переохлаждений. Ежедневно выпивать около 2 л любой жидкости, включая супы, напитки, овощи, а также не меньше 0,5 л чистой фильтрованной воды без газа. Соблюдать личную гигиену. Следить за здоровьем зубов, десен и ротовой полости в целом. Потреблять соки, морсы и напитки, богатые витамином С. Своевременно лечить насморк, ангину. Хотя бы раз в год проходить плановое медицинское обследование со сдачей анализа мочи и УЗИ почек.

17 Эффективная профилактика хронического пиелонефрита Общие правила: Организовать сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов. Минимизировать потребление соли. Соблюдать общегигиенические нормы. Сразу ликвидировать любые возможные источники инфекции (кариес, гастрит, язвенная болезнь, колит и другие). При необходимости и согласно назначению врача – проходить повторные курсы антибиотиков. Немаловажно регулярно, раз в 4-6 месяцев, обследоваться: сдавать анализ мочи и проводить УЗИ почек и мочевого пузыря.