Отчет отделения сосудистой хирургии за 2017 год. Поступило и выписано - презентация

1 Отчет отделения сосудистой хирургии за 2017 год

2 Поступило и выписано

3 Показатели: 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год Средняя длительность пребывание 8,89,08,99,0 Оборот койки 2,73,02,62,5 Летальность 4 (0,7%)2 (0,2%)7 (1,0%)7 (1,15%) Послеоперационная летальность после экстренных операций 3 (0,96%).1 (0,58%)6 (1,5%)5 (1,4%) Хир. активность 53 %.65,4%60,7%58,3% Выздоровление Улучшение Досуточная летальность 2 (0,3%)001 (0,16%) Послеоперационные осложнения 3 (0,96)2 (0,77%)00 Уровень повторной госпитализации 0000

4 Операции

5 Операции 2014 год 2015 год 2017 год 2016 год

6 ВТМУ 2017 год 2016 год

7 Операции на сосудах 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год

8 Актуальность В США в год примерно у человек диагностируют инсульт. 250 инсультов на население. В Казахстане ежегодно в стационаре лечится инсультов. В США в год проводится каротидных эндартерэктомии и около 2 млн поражений БЦС (Takao Onki и Frank J. Veit) на 323,1 млн населения. 45 КЭАЭ на население. В Казахстане должно проводится 5000 – 5500 операций. В Атырауской области на 556 тыс населения (2013 г) около По данным Европейского рандомизированного исследования каротидной эндартерэктомии - ЕCST : риск инсульта при стенозе 70-99% составляет 5.7% в год -при асимптомном стенозе внутренней сонной артерии более 75% риск инсульта - 5.5% в год; - при асимптомном стенозе 60% - 11% в течение 5 лет. - окклюзия внутренней сонной - до 40% в течение первого года после окклюзии, а затем с частотой около 7% в год Серии крупных рандомизированных исследований в Европе (European Carotid Surgery Trial, ECST) и в Северной Америке (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET) была доказана большая эффективность хирургического лечения в профилактике ишемического инсульта. В В 1991 году были опубликованы данные многоцентрового исследования по сравнительной оценке консервативного и оперативного лечения симптомных больных со стенозом сонной артерии более 70%. Оказалось, что при медикаментозном лечении подобных больных через 2 года у 24% наблюдается инсульт (смертельный или нет), в то время как у больных после каротидной эндартерэктомии инсульт имеется только у 7% (включая интраоперационные осложнения). ( ECST и NASCET)

9 Показания к каротидной эндартерэктомии: Симптомные пациенты со стенозами более 60% Пациенты со стенозом ВСА от 50 до 60% с учетом морфологической нестабильности атеросклеротической бляшки (изъязвление, кровоизлияние в бляшку, флотация интимы, пристеночный тромб) Бессимптомные пациенты со стенозами от 70 до 99%

10 Показания к хирургическому лечению патологической извитости ВСА и сонно-подключичному шунтированию повышение ЛСК max в зоне деформации до 150 см/с и более и/или повышение ЛСК в зоне деформации более чем в 2 раза по сравнению с проксимальным (интактным) отделом ВСА; регистрация турбулентного кровотока в просвете ВСА. все виды позвоночно-подключичного стил-синдрома с признаками вертебро-базилярной недостаточности

11 Диагностика Дуплексное сканирование БЦС с проведением функциональных проб. Ангиография ветвей дуги аорты. Мультиспиральная КТ-ангиография БЦА.

12 Пол Стеноз ВСА -62Извитость ВСА -14 Окклюзия подключичной артерии -12 Женщины 10 (16%)9 (64%)3 (25%) Мужчины 52 (84%)5 (36%)9 (75%) Возраст От 49 до 78 лет От 37 до 79 лет От 48 до 70 лет средний 58 лет ± 353± 258 лет ХСМН* I ст II ст III ст IV ст Стеноз 6-- Извитость 79- окклюзия 3-- * По классификации сосудистой мозговой недостаточности А. В. Покровского (1976 г.)

13 Операции на брахиоцефальных артерий

14

15

16 Осложнения – 1 (1,1%) Летальность -1 (1,1%)