Методика изучения заболеваемости Воронова Е.А., к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФДПО. - презентация

1 Методика изучения заболеваемости Воронова Е.А., к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФДПО

2 Методика изучения заболеваемости. Общие вопросы Часть I

3 Заболеваемость наряду с санитарно-демографическими показателями и показателями физического развития является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.

4 Определение понятия Под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.)

5 Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространения болезней имеют большое значение в различных сферах управления здравоохранением, в частности требуются для: 1. подготовки и правильной расстановки кадров; 2. планирования сети; 3. рациональной организации различных видов медико- социальной помощи; 4. проведения профилактических и оздоровительных мероприятий; 5. контроля за качеством медицинской помощи

6 Заболеваемость (первичная заболеваемость) Распространенность (болезненность) Патологическая пораженность Накопленная заболеваемость Истинная заболеваемость При изучении заболеваемости необходимо пользоваться единой методологической основой, включающей правильное применение терминов и одинаковое их понимание, унифицированную систему учета, сбора и анализа информации.

7 Заболеваемость (первичная заболеваемость) совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний.

8 Распространенность (болезненность) совокупность всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.

9 Патологическая пораженность совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах.

10 Накопленная заболеваемость все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

11 Истинная заболеваемость сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.

12 Источники изучения заболеваемости По данным обращаемости. По данным медицинских осмотров. По причинам смерти. По данным специальных научных исследований С 1999 года в России действующей классификацией является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (ВОЗ, Женева, 1995 г.).

13 По данным медицинских осмотров активно и наиболее полно должны выявляться хронические заболевания и патологические состояния в начальной стадии. Необходимо иметь ввиду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.

14 Метод обращаемости характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваний, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых заболеваний.

15 По причинам смерти изучение заболеваемости этим методом дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола и возраста, места жительства умерших и позволяет учесть заболевания, которые не были диагностированы при жизни.

16 Методика изучения общей заболеваемости Часть II

17 Общая заболеваемость и методы ее изучения (заболеваемость по данным обращаемости) Общая заболеваемость – число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения.

18 Общая заболеваемость и методы ее изучения (заболеваемость по данным обращаемости) Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания (впервые зарегистрированными считают: – первые и последующие (независимо от количества) обращения по поводу острого заболевания; – первое обращение в году по поводу хронического заболевания).

19 Основной учетный документ – талон амбулаторного пациента – форма /у-97. форма 025/у – индивидуальная карта амбулаторного больного годовой статистический отчет по ЛПУ:форма 12 Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения и форма 30 Отчет лечебно- профилактического учреждения, на основе данных «Статистических талонов заключительных диагнозов» и формы /у-97 Общая заболеваемость и методы ее изучения (заболеваемость по данным обращаемости)

20 Первичная заболеваемость Частота вновь выявленных заболеваний, собственно первичная заболеваемость (впервые в жизни диагностированные заболевания, за определенный период (год) отдельно у детей, подростков, взрослых) Число заболеваний, впервые выявленных за 1000 (10 000; ) __________________________________________________________________ Среднегодовая численность населения (данной группы)

21 Распространенность: число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет x 1000 (10 000, ) ___________________________________________ среднегодовая численность населения

22 Возрастно-половые показатели заболеваемости Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и др.) число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста x 1000 (10 000, ) ____________________________________________ среднегодовая численность населения этого пола и возраста

23 Показатель общей заболеваемости по диагнозам Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели (возрастно-половые, по диагнозам, профессии и др.) число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год x 1000 (10 000, ) _________________________________________________________ среднегодовая численность населения

24 Структура общей заболеваемости позволяет оценить тяжесть заболеваний (удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости) число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 100 _______________________________________________________ общее число заболеваний

25 Показатель смертности позволяет оценить тяжесть заболеваний число умерших от данного заболевания за год x 1000(10 000, ) ___________________________________________ среднегодовая численность населения.

26 Показатель летальности позволяет оценить тяжесть заболеваний число умерших от данного заболевания за год x 100 _____________________________________ число больных данным заболеванием.

27 При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. На обращаемость, в свою очередь, оказывают влияние: доступность медицинской помощи, медицинская активность населения, материальное благосостояние, квалификация врачей и другие факторы.

28 Методика изучения инфекционной заболеваемости Часть III

29 Методика изучения инфекционной заболеваемости Для детального разбора каждого случая инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у), заполняемая в ЦСЭН. При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются: сезонность частота выявленных бактерионосителей эффективность профилактических прививок и иное, что дает возможность врачам разработать необходимые мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

30 Карантинные заболевания особо опасные инфекции (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф) характеризуются высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяют международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. При выявлении карантинных заболеваний или подозрении на них незамедлительно информируются не только руководители санитарно- эпидемиологической службы, но и органы управления здравоохранением вплоть до Министерства здравоохранения РФ. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экстренного характера, включая создание чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

31 О таких заболеваниях, как грипп, острые респираторные инфекции, лечебно-профилактические учреждения подают в центр санэпиднадзора суммарные (цифровые) сведения за месяц, а в период эпидемии – ежедневно по форме 85-грипп, которая составляется на основании «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов».

32 Заболевания, о каждом случае которых сообщается в центр санэпиднадзора с приведением детальных сведений брюшной тиф, паратифы, дизентерия, энтериты, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, дифтерия, корь, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы (включая сыпной тиф), малярия, лептоспироз, сепсис у детей первого года жизни, геморрагическая лихорадка и орнитоз. В случае обнаружения данных заболеваний заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у) врачами или средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств и в течение 12 ч передается в районный или городской ЦСЭН.

33 Заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией служб санэпиднадзора(бациллярная форма туберкулеза, сифилис, гонорея, грибковые заболевания, трахома). Оформляется не только «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы» (ф. 089/у), но и «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. 058/у). Экстренные извещения, отправленные в ЦСЭН, регистрируются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у), который служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и контроля движения извещений. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, в ЦСЭН и используется для составления ежемесячного отчета об инфекционных заболеваниях. На основе записей в этом журнале ЦСЭН составляется «Отчет о движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф.) с анализом данных за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

34 Общий показатель инфекционной заболеваемости число инфекционных заболеваний, выявленных за год x 1000 (10 000, ) _____________________________________ среднегодовая численность населения.

35 Возрастно-половые показатели инфекционной заболеваемости: число инфекционных заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста x 1000 (10 000, ) ___________________________________________ среднегодовая численность населения этого пола и возраста.

36 Показатель инфекционной заболеваемости по диагнозам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год x 1000 (10 000, ) ___________________________________________ среднегодовая численность населения

37 Структура инфекционной заболеваемости (экстенсивный показатель) число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год x 100% _____________________________________ общее число инфекционных заболеваний

38 Удельный вес (доля) инфекционной заболеваемости в общей заболеваемости число инфекционных заболеваний, выявленных за год x 100% _________________________________________ общее число заболеваний.

39 Очаговость (интенсивный показатель) число выявленных инфекционных больных данным заболеванием _________________________________ число очагов данного заболевания

40 Показатель смертности (характеризует тяжесть заболевания) число умерших от данного инфекционного заболевания x 1000 (10 000, ) ____________________________________ среднегодовая численность населения

41 Показатель летальности (экстенсивный показатель) число умерших от данного инфекционного заболевания x 100 ________________________________________ число больных данным заболеванием

42 Методика изучения неэпидемических заболеваний Часть IV

43 Методика изучения важнейших неэпидемических заболеваний Организация специального учета таких важнейших неэпидемических заболеваний, как туберкулез, венерические заболевания, микозы (трихофития, микроспория, фавус, чесотка), трахома, злокачественные новообразования и психические заболевания, связана с тем, что они требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев – и выявления контактов. При их обнаружении заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 089/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

44 Организация специального учета важнейших неэпидемических заболеваний «Извещение» (ф. 089/у) составляется врачами всех медицинских оргнизаций независимо от их специальности, места работы и условий выявления заболевания на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание. Средний медицинский персонал составляет извещение только на больных чесоткой. «Извещение» (ф. 090/у) составляется врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования.

45 Извещения составляются на больных, у которых заболевание выявлено: 1. при самостоятельном обращении в поликлинику за медицинской помощью; 2. при целевых и периодических профилактических осмотрах; 3. при медицинском освидетельствовании; 4. при обследовании в стационаре; 5. во время операции; 6. на вскрытии; 7. при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными ЗАГСов и статистических управлений, если выясняется, что диагноз установлен после смерти. Организация специального учета важнейших неэпидемических заболеваний

46 Составленные извещения (ф. 089/у) или (ф. 090/у) в трехдневный срок отсылаются в соответствующие диспансеры (противотуберкулезный, кожно- венерический, психоневрологический, онкологический) по местожительству больного

47 Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями (частота неэпидемических заболеваний) число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году x 1000 (10 000, ) __________________________________________ средняя численность населения

48 Распространенность важнейших неэпидемических заболеваний число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году и ранее x 1000 (10 000, ) _________________________________________ средняя численность населения

49 Методика изучения госпитализированной заболеваемости Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом – «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у), которая составляется на основании «Медицинской карты стационарного больного» (ф. 003/у) и является статистическим документом, содержащим сведения о больном, выбывшем (выписанном, умершем) из стационара. По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они дают представление о наиболее тяжелой патологии, характере и объеме медицинской помощи, продолжительности и исходах лечения

50 Частота (уровень) госпитализации число госпитализированных за год x 1000 _________________________________________ среднегодовая численность населения

51 Частота госпитализированных по поводу данного заболевания число госпитализированных по поводу данного заболевания за год x 1000 ______________________________________ среднегодовая численность населения

52 Структура (состав) госпитализированной заболеваемости число госпитализированных с отдельными заболеваниями x 100 ___________________________________ общее число госпитализированных

53 Состав госпитализированных больных по полу, возрасту, профессии и другим группам число госпитализированных определенного пола, возраста и др. x 100 ________________________________________ общее число госпитализированных

54 Средняя длительность госпитализации Этот показателя можно рассчитывать как для всех больных, так и для больных с отдельными заболеваниями число койко/дней, проведенных больными за год ________________________________________ общее число госпитализированных

55 Показатель больничной летальности Этот показателя можно рассчитывать как для всех больных, так и для больных с отдельными заболеваниями число умерших x 100 ____________________________________ число выбывших из стационара (сумма выписанных + умершие)

56 Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности Часть V

57 Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет ряд особенностей, отличающих ее от общей заболеваемости населения. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай потери трудоспособности в данном году. Каждый случай утраты трудоспособности регистрируется листком нетрудоспособности, который выдается не только при заболеваниях и травмах, но и при уходе за больными, при беременности родах, карантине, протезировании, санаторно-курортном лечении. На основании разработки данных из листков нетрудоспособности составляется «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016), который предназначен для учета и анализа временной нетрудоспособности работающих и составляется ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и за год.

58 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих: число всех случаев нетрудоспособности x 100 ____________________________________________ средняя численность работающих

59 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Число дней нетрудоспособности на 100 работающих : число всех дней нетрудоспособности x 100 ___________________________________________ средняя численность работающих

60 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Средняя длительность одного случая нетрудоспособности: число дней нетрудоспособности __________________________________ число случав нетрудоспособности

61 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях: число дней нетрудоспособности по данному заболеванию x 100 ___________________________________________ общее число дней нетрудоспособности

62 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях: число дней нетрудоспособности по данному заболеванию x 100 ____________________________________________ общее число дней нетрудоспособности

63 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях: число случаев нетрудоспособности по данному заболеванию x 100 _________________________________________ общее число случаев нетрудоспособности

64 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности «Индекс здоровья» – это доля не болевших среди всех работающих: число ни разу не болевших в данном году x 100 ____________________________________________ число работающих на данном предприятии

65 Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров Часть VI

66 Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров Медицинские (профилактические) осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью раннего выявления заболеваний. Они дают наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах. Медицинские осмотры разделяют на: 1. предварительные; 2. периодические; 3. целевые.

67 Контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам 1. работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с неблагоприятными производственными факторами; 2. работники пищевых, детских и некоторых коммунально- бытовых учреждений, которые при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства, поскольку могут стать источником массового заражения; 3. дети, подростки, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, студенты очной формы обучения.

68 Предварительные медицинские осмотры позволяют определить соответствие состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявить заболевания, которые могут обостриться и прогрессировать в условиях работы с неблагоприятными факторами профессионального характера или в процессе учебы.

69 Периодические медицинские осмотры выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с неблагоприятными факторами, связанными с профессиональной деятельностью, представляет опасность для здоровья.

70 Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов кровообращения, дыхания, гинекологических заболеваний и др.) при одномоментных осмотрах в организованных коллективах или при осмотре всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно- профилактические учреждения (ЛПУ).

71 Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих документах ЛПУ: 1. «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры; 2. «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у); 3. «Истории развития ребенка» (ф. 112/у); 4. «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов; 5. «Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения» (ф /у); 6. «Карте учета диспансеризации» (ф. 131/у) для всех лиц, проживающих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в районе деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и проходящих ежегодные медицинские осмотры; 7. «Карте профилактически осмотренного с целью выявления» (ф. 047/у) – служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в ф. 046/у; 8. «Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у), который заполняется вместо ф. 047/у в небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных.

72 Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах: число заболеваний, выявленных при медосмотре x 1000 ________________________________________ число всех осмотренных

73 Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах по отдельным нозологическим формам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотрах x 1000 _____________________________________ число всех осмотренных

74 Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров Структура заболеваемости по данным профосмотров: число лиц с данным заболеванием x 100 _________________________________________ число всех выявленных больных

75 Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров «Индекс здоровья»: число здоровых лиц x 100 ___________________________ число всех осмотренных

76 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти Часть VII

77 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» и «Врачебному свидетельству о перинатальной смерти». Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году.

78 Анализ заболеваемости по данным о причинах смерти Общий показатель смертности: число умерших за год x 1000 ___________________________________ среднегодовая численность населения

79 Анализ заболеваемости по данным о причинах смерти Частота смертности в зависимости от заболевания: число умерших от того или иного заболевания за год x 1000 _____________________________________ среднегодовая численность населения

80 Анализ заболеваемости по данным о причинах смерти Частота смертности в зависимости от пола, возраста и иных групп: число умерших за год x 1000 ________________________________________ среднегодовая численность населения

81 Анализ заболеваемости по данным о причинах смерти Структура причин смерти: число умерших от определенных причин x 100 _____________________________________ число всех умерших

82 Методика изучения инвалидности Часть VIII

83 Первичная инвалидность (% 00 ) Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами x ___________________________________________________ Среднегодовая численность населения трудоспособного возраста

84 Структура первичной инвалидности % (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.) число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию x 1000 ___________________________________________________ общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года

85 Частота первичной инвалидности по группам инвалидности (% 00 ) число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) x _____________________________________________ общая численность населения

86 Структура первичной инвалидности по группам инвалидности (%) число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) x 100 ____________________________________________________ общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

87 Общая инвалидность (% 00 ) (контингент инвалидов) При анализе общей инвалидности вычисляют показатели общей инвалидности по полу, возрасту, причинам, группам инвалидности, по различным территориям. общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) x ____________________________________________________ общая численность населения

88 Структура общей инвалидности (%) Данный показатель рассчитывается также по полу, возрасту, группам, причинам инвалидности и другим признакам. число инвалидов, имеющих инвалидность по данному заболеванию x 100 __________________________________________________ общее число инвалидов

89 Изменение группы инвалидности при освидетельствовании (%) число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности x 100 ______________________________________________ число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год

90 Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов (%) число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года x 100 __________________________________________ общее число инвалидов

91 Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов (%) число лиц, впервые признанных инвалидами с детства в течение года x 100 ___________________________________________ общее число инвалидов

92 Движение инвалидов в течение года число инвалидов на начало года + (плюс) число первичных инвалидов за год – (минус) число выбывших инвалидов за год = (равно) числу инвалидов на конец года

93 Реабилитация инвалидов Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей: 1. медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов; 2. стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании; 3. утяжелении групп инвалидности повторно освидетельствованных. Эти показатели вычисляются на основании данных раздела V «Результаты переосвидетельствования инвалидов» отчета ф. 7.

94 Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов полной реабилитации общее число инвалидов, признанных нетрудоспособными x 100 _______________________________________________ общее число повторно освидетельствованных инвалидов частичной реабилитации : общее число признанных инвалидами III группы x 100 _________________________________________________ общее число повторно освидетельствованных инвалидов I и II групп.

95 Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности I группы инвалидности (II и III групп инвалидности) общее число инвалидов, оставшихся после очередного освидетельствования в прежней группе x 100 ___________________________________________ общее число освидетельствованных инвалидов данной группы

96 Показатели утяжеления групп инвалидности утяжеления II группы инвалидности: число переведенных в I группу (из числа инвалидов II группы) x 100 _________________________________________________ общее число освидетельствованных II группы утяжеления III группы инвалидности: число переведенных в I и II группу (из числа инвалидов III группы) x 100 ________________________________________________ общее число освидетельствованных III группы

97 Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Часть IX

98 Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах Всемирной организации здравоохранения. В 1900 г. в Париже на международной конференции с участием 26 государств была утверждена в качестве международной классификация Бертильона с пересмотром ее каждые 10 лет. Всего МКБ пересматривалась 10 раз. Последний пересмотр состоялся в 1989 г. в Женеве и был принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу с 1 января 1993 г.; в России она начала действовать с 1 января 1998 г.

99 Цель и области применения МКБ-10 Система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями. Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах и регионах в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно- цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

100 Структура МКБ-10 Статистические данные о болезнях группируются таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании как для всех практических и эпидемиологических целей, так и для оценки качества медико-санитарной помощи. Выделяют следующие основные группы: 1) эпидемические болезни; 2) конституциональные (или общие) болезни; 3) местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации; 4) болезни, связанные с развитием; 5) травмы.

101 Распределение болезней по классам в МКБ - 10 IНекоторые инфекционные и паразитарные болезни XIIБолезни кожи и подкожной клетчатки IIНовообразованияXIIIБолезни костно-мышечной системы и соединительной ткани IIIБолезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм XIVБолезни мочеполовой системы IVБолезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ XVБеременность, роды и послеродовый период VПсихические расстройства и расстройства поведения XVI Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде VIБолезни нервной системыXVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения VIIБолезни глаз и его придаточного аппаратаXVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках VIIIБолезни уха и сосцевидного отростка IXБолезни системы кровообращенияXIV Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин XБолезни органов дыханияXX Внешние причины заболеваемости и смертности XIБолезни органов пищеваренияXXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в учреждения здравоохранения

102 Спасибо за внимание!