Патогенетичні підходи до оптимізації репаративних процесів після деструктивних методів лікування доброякісної патології шийки матки - презентация

1 О.П. Гнатко, Н.Г. Скурятіна Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця

2 Захворювання шийки матки займають провідне місце в структурі патології репродуктивної системи і виявляються у % жінок дітородного віку та в 5-9% жінок менопаузального віку. Доброякісні захворювання шийки матки серед усіх випадків звернення за гінекологічною допомогою складають, за даними різних авторів, від 35% до 80% і не мають тенденції до зниження.

3 Обстежено 98 пацієнток віком років із доброякісними процесами шийки матки 1 група – 51 (52% пацієнток), в комплексному лікуванні проведено радіохвильову ексцизію 2 група – 47 (48%), проведено кріодеструкцію Пацієнток розділили на підгрупи А і Б, 1 А та 2А на 6- 7 день після хірургічного лікування призначали Далмаксин (тіотриазолін) інтравагінально Підгруппі Б призначили метилурацил

4

5 Кольпоскопічна картина1 група, n=51 2 група, n=47 Ектопія циліндричного епітелію 15-29,4%14-29,8 Незакінчена доброякісна зона трансформації 14-27,5%13-27,7% Поєднання ектопії циліндричного епітелію і незакінченої зони трансформації 22-43,1%20-42,6% Таблиця 1

6 Вид збудника1 група,n=512 група, n=47 Мікроаерофільні бактерії: Lactobacillusspp. 5-9,84-8,5 Анаеробні Г-бактерії: Fusobacteriumspp. 2-3,92-4,3 Аеробні Г-бактерії: E. coli10-19,612-25,5 Анаеробні Г+ бактерії: Peptostreptococcusspp. 1-1,962-4,3 Аеробні Г+ бактерії: St. epidermalis6-11,85-10,6 Enterococcusfaecalis9-17,610-21,3 Corynebacteriumspp.4-7,85-10,6 St. Aureus3-5,94-8,5 Стрептокок гр. В (Str. Agalactiae)1-1,962-4,3 St. haemolythicus2-3,93-6,4 St. saprofiticus3-5,95-10,6 Str. anhaemolythicus1-1,962-4,3 Гриби роду Candida8-15,78-17,0 Таблиця 2

7 Показник1 група, n=512 група, n=47Контрольна група sIgA, г/л2,12±0,86*2,62±0,52*4,2±0,35 Lys, г/л10,65±1,12*11,02±1,01*16,07±1,22 Таблиця 3 Примітка. * - Вказана достовірна різниця (р<0,05) відносно показників контрольної групи

8 Параметри оцінки епітелізації 1 група, n=512 група, n=47 1А, n=26 Далмаксін 1Б, n=252А,n=25 Далмаксін 2Б, n=22 Середня тривалість епітелізації, доба 35,8±0,6543,4±0,76*33,6±0,7741,8±0,86** *** Повна епітелізація <45 діб,% 23 (88,5%)17 (70,8%)24 (96%)16 (72,7%) Примітка. Вказана вірогідність р<0,05 між: *1А -1Б, **2А- 2Б,***1А-2А Таблиця 4

9 Показник Групи жінок 1А підгрупа, n=262А група,n=25Контрольна група,n=29 ДоПісляДоПісля sIgA, г/л2,97±0,784,52±0,74**1,38±0,99 * 3,98±0,444,2±0,35 Lys, г/л11,7±2,01*15,1±1,66**9,87±2,4*13,9±1,95**16,07±1,22 Таблица 5 Примітка. *Показники вірогідно відрізняються від контрольних (р<0,05). **- вірогідні зміни показників у процесі лікування (р<0,05). До до лікування; Після після лікування.

10 1. Фонова патологія шийки матки супроводжується інфекційно-запальними процесами в піхві й цервікальному каналі. 2. Для даної патології шийки матки характерним є зміни місцевого імунітету у вигляді зниження рівня sIgA і лізоциму. 3. Патогенетично обгрунтованим у комплексному лікуванні фонових захворювань шийки матки є місцеве використання Далмаксіну на після деструкційному етапі для покращення репараційних процесів, що дозволяє підвищити ефективність лікування.